周燕

【摘?要】

目的?：?探討在非典型癥狀急性心肌梗塞患者中急救護(hù)理的效果。方法?：?此次抽取2017年5月至2018年5月在本院醫(yī)治的非典型癥狀急性心肌梗塞患者（120例）當(dāng)分析的對(duì)象，此次研究患者均實(shí)施急救護(hù)理，總結(jié)護(hù)理效果和護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果?：?此次研究患者經(jīng)急救護(hù)理后，有2例患者死亡，其死亡率是1.67%;剩余118例患者病情穩(wěn)定，其概率是98.33%;患者護(hù)理前的生活信念評(píng)分、獨(dú)立性評(píng)分、環(huán)境評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、心理評(píng)分、生理評(píng)分都小于護(hù)理后，差異顯著，P<0.05。結(jié)論?：?在非典型癥狀急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理中，可有效搶救患者，并提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ?急性心肌梗塞;非典型癥狀;急救護(hù)理;作用

臨床中，急性心肌梗塞是常見的一種心血管急癥，冠狀動(dòng)脈供血中斷或者急劇減少，導(dǎo)致相應(yīng)心肌出現(xiàn)嚴(yán)重、持久缺血，病情變化快且嚴(yán)重，患者病死率較高，威脅到患者生命[1]。因?yàn)榉堑湫桶Y狀急性心肌梗塞患者的癥狀不明顯，常被誤診成其他疾病，影響救治[2]。為了探討在非典型癥狀急性心肌梗塞患者中急救護(hù)理的效果，此次抽取2017年5月至2018年5月在本院醫(yī)治的非典型癥狀急性心肌梗塞患者（120例）當(dāng)分析的對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?資料

此次抽取2017年5月至2018年5月在本院醫(yī)治的非典型癥狀急性心肌梗塞患者（120例）當(dāng)分析的對(duì)象，其中男性68例，女性52例;患者年齡52～78歲，平均為（64.12±2.52）歲。

1.2?方法

此次研究患者均實(shí)施急救護(hù)理：快速建立起靜脈通道，持續(xù)靜滴硝酸甘油，在用藥時(shí)要密切觀察病情變化。血壓下降或者心動(dòng)過速時(shí)要停用或者慎用硝酸甘油，同時(shí)觀察穿刺部位是否滲出。吸氧，給予患者持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧，改善心肌缺氧，提高血氧飽度，防止梗死范圍增加，利于心肌細(xì)胞的恢復(fù)。止痛，患者心前區(qū)疼痛劇烈時(shí)可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，加重心肌缺氧，擴(kuò)大梗死范圍，并誘發(fā)心率失?；蛘咝牧λソ撸詰?yīng)給予患者止痛藥物。患者煩躁不安時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。心電血壓監(jiān)護(hù)，注意心率、心律等變化、當(dāng)發(fā)現(xiàn)心律失常的征兆時(shí)，立即靜注利多卡因，如果心輸出量下降、周圍循環(huán)灌注不足等，要臨時(shí)起搏或靜注阿托品。密切關(guān)注血壓情況，未發(fā)生低血壓的患者要繼續(xù)靜滴硝酸甘油。觀察病情，注意病?情變化，尤其是疼痛以及生命體征改變，仔細(xì)詢問心前區(qū)的??疼痛情況，上報(bào)醫(yī)生并給予處理。心理護(hù)理，患者存在緊張和恐懼感，要給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解不良情緒。也要做好家屬的心理疏導(dǎo)工作，避免家屬的不良情緒對(duì)患者造成影響。并發(fā)癥觀察，比較常見心律失常、心源性休克、心率衰竭、心猝死等并發(fā)癥，影響預(yù)后，要早發(fā)現(xiàn)、治療并發(fā)癥，確保觀察仔細(xì)以及護(hù)理得當(dāng)，高度重視并發(fā)癥?；颊卟∏榉€(wěn)定后，禁止患者用力或者走動(dòng)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中囑患者安靜地平臥，持續(xù)給予吸氧，吸氧管和輸液管要保持暢通，密切觀察生命體征。

1.3?觀察指標(biāo)

此次研究記錄患者的死亡情況。

1.4?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究通過生活信念、獨(dú)立性、環(huán)境、社會(huì)、心理、生理評(píng)估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高[3]。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，計(jì)量資料采用?（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?總結(jié)急救護(hù)理效果

此次研究患者經(jīng)急救護(hù)理后，有2例患者死亡，其死亡率是1.67%;剩余118例患者病情穩(wěn)定，其概率是98.33%。

2.2?總結(jié)生活質(zhì)量

如表1，患者護(hù)理前的生活信念評(píng)分、獨(dú)立性評(píng)分、環(huán)境評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、心理評(píng)分、生理評(píng)分都小于護(hù)理后，差異顯著，P<0.05。

3?討論

急性心肌梗塞比較常見，有文獻(xiàn)指出：臨床中存在典型癥狀的急性心肌梗塞患?者占總數(shù)的75%左右，而其余的25% 癥狀并不典型[4]。特別是對(duì)老年人來說，非典型癥狀患者比較多，患者的首發(fā)癥狀和突出表現(xiàn)都是非典型癥狀，很容易出現(xiàn)誤診而延誤急救[5]。非典型癥狀主要是：腹痛、牙痛以及肩周疼痛，其中腹痛者腹部壓痛，沒有肌緊張和反跳痛，且腸鳴音正常，一段時(shí)間后腹痛加劇，并伴惡心、嘔吐、出冷汗，且感覺到胸悶;陣發(fā)性牙痛，給予止痛藥后并未緩解;肩部疼痛，給予抗風(fēng)濕藥物病情未緩解，疼痛持續(xù)且加重[6-7]。非典型癥狀急性心肌梗塞患者的原因可能為：機(jī)體存在隱性糖尿病、糖尿病和高血脂，致使末梢神經(jīng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙;機(jī)體感覺遲鈍，其痛閾高;心肌梗塞時(shí)，機(jī)體心排血量明顯下降，且血液重新分布，致使胃腸功能發(fā)生紊亂;因脊神經(jīng)分布區(qū)接近，發(fā)生下壁心梗引發(fā)腹痛。非典型癥狀急性心肌梗塞患者有較大的生命危險(xiǎn)，所以護(hù)理人員要具備足夠的責(zé)任心以及熟練基本功，還要掌握多學(xué)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)，尤其是心電圖知識(shí)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，給予患者多方位護(hù)理，具有良好的應(yīng)急能力才能適應(yīng)非典型癥狀急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理，為患者提供更高的服務(wù)[8-9]。

綜上所述，在非典型癥狀急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理中，可有效搶救患者，并提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] ?譚瑩.急性心肌梗塞患者院前急救的護(hù)理進(jìn)展[J].特別健康，2017，25（24）：164.

[2] 陳有璽.搶救護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：7-9.

[3] 楊敏.急性心肌梗塞的急救護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2014，33（01）：318-319.

[4] 張艷琴.急性心肌梗塞病人在院前急救中的護(hù)理[J].臨床研究，2017，24（03）：178-179.

[5] 顏春嬋.急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，19（06）：992-993.

[6] 劉曉芳，張冬梅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（04）：670-673.

[7] 寧奇芝.老年急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理措施效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，20（06）：3399.

[8] 王靜.急性心肌梗死急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：1-3.

[9] 黃睿.60例急性心肌梗塞患者院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，33（06）：224.