賈忠華 馬玉燕 唐燕

【摘?要】

目的?：?探討心理護(hù)理在急性缺血性腦卒中患者臨床中的應(yīng)用效果。方法?：?選取40例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，根據(jù)硬幣投擲法將入選者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者行常規(guī)的疾病護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效及干預(yù)前后NIHSS及SAS評(píng)分。結(jié)果?：?研究組患者治療總有效19例，占95.00%，對(duì)照組患者治療總有效15例，占75.00%，兩組比較（P<0.05），干預(yù)后兩組患者NIHSS及SAS評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論?：?心理護(hù)理可有效改善患者的焦慮情緒，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療效果，在急性缺血性腦卒中患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ?心理護(hù)理;急性缺血性腦卒中;NIHSS評(píng)分;SAS評(píng)分

急性缺血性腦卒中（CIS）是腦血管疾病中的常見類型，主要是因腦動(dòng)脈突然閉塞使神經(jīng)元、星質(zhì)細(xì)胞及少突膠質(zhì)細(xì)胞受損所致的腦組織梗死，占全部腦卒中的44%～79%，具有起病急、病情進(jìn)展迅速、殘死率高的特點(diǎn)，目前已引起社會(huì)各界的高度重視[1]。大多CIS幸存者常伴有不同程度的神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，并伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此在治療的同時(shí)還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)來改善患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究旨在探討心理護(hù)理在急性缺血性腦卒中患者臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2017年12月本院40例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查均符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案》中急性缺血性腦卒中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均首次發(fā)發(fā)病，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神意識(shí)障礙、腫瘤、既往有出血性腦卒中史、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男22例，女18例，年齡42～80歲，平均（63.26±3.38）歲，就診時(shí)間1～16h，平均（8.76±1.23）h。根據(jù)硬幣投擲法將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組20例，兩組患者的基本資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的疾病護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體為：1）情緒與疾病的關(guān)系：大多腦卒中患者常伴有焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，向患者講急性缺血性腦卒中的病因、病機(jī)及相關(guān)危險(xiǎn)因素，并向患者講解負(fù)面情緒對(duì)病情恢復(fù)的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，樹立平和的心態(tài)。2）識(shí)別心理問題：向患者講解負(fù)面情緒的臨床表現(xiàn)及自我認(rèn)知，?指導(dǎo)患者如何發(fā)現(xiàn)自身存在的負(fù)面情緒，以正確的心理認(rèn)識(shí)心理問題。3）情緒護(hù)理：向患者講解情緒體驗(yàn)方式方法及宣泄途徑， 使患者掌握自我情緒控制及調(diào)節(jié)的方法，做好情緒管理。4）情緒認(rèn)知及家屬配合：通過疾病知識(shí)及情緒知識(shí)講解幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的配合度，同時(shí)爭(zhēng)取家屬的配合，給于患者更多的心理及精神支持，緩解患者的心理壓力，使其積極配合各項(xiàng)康復(fù)治療。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后患者NIHSS評(píng)分減少90%以上;有效：治療后患者NIHSS評(píng)分減少18%～90%;無效：NIHSS評(píng)分減少18%以內(nèi);總有效率=顯效率+有效率。2）焦慮情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，以50分為分界點(diǎn)，輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：70分以上[4]。3）NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度：0～15分;中度：16～30分;重度：31～45分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療總有效率

研究組患者治療總有效19例，占95.00%，對(duì)照組患者治療總有效15例，占75.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2?干預(yù)前后兩組NIHSS及SAS評(píng)分

干預(yù)后兩組患者NIHSS及SAS評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

CIS多因動(dòng)脈粥樣硬化及心臟來源的血栓所致，病變部位常發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈，當(dāng)患者情緒波動(dòng)較大時(shí)致使血栓脫落，進(jìn)入腦部血液循環(huán)而突發(fā)性的阻塞腦組織血管，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，造成梗死。有研究表明，心理護(hù)理可有效緩解患者的不良情緒，提高配合度并促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)尤為重要[5]。在本研究中，主要通過向患者講解情緒與疾病的關(guān)系、指導(dǎo)患者識(shí)別心理問題、做好情緒管理及認(rèn)知來幫助患者保持良好的心態(tài)，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后兩組患者NIHSS?及SAS評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理可有效改善患者的焦慮情緒，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療效果，在急性缺血性腦卒中患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] ?李治洛.心理護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，（24）：147-148.

[2] 熊光，張潤(rùn)，柳華.心理護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（01）：128-129.

[3] 艾芙蓉.分析神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（22）：85-86.

[4] 張嵐.心理護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（11）：1697-1699.

[5] 張玲，宋婧.心理護(hù)理在急性缺血性腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（20）：116-117.