王迎霞

【摘?要】

目的?：?分析手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的影響。方法?：?選擇本院2017年1月至2017年12月收治的112例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象。劃分為A組和B組，均是56例。A組給予手術(shù)室護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果?：?A組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;?A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.93%，B組為23.21%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理可改善其圍術(shù)期指標(biāo)，減少并發(fā)癥情況，具有較高的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ?手術(shù)室護(hù)理;腹腔鏡;膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是臨床肝膽內(nèi)科的主要疾病類型，其發(fā)病率較高，以膽固醇結(jié)石最為常見。膽囊結(jié)石的病程長(zhǎng)，病因復(fù)雜，容易出現(xiàn)膽囊萎縮或與周圍臟器粘連等并發(fā)癥，影響治療預(yù)后[1]。臨床中多通過(guò)手術(shù)治療該病，腹腔鏡手術(shù)是其新型術(shù)式，具有微創(chuàng)性和有效性等優(yōu)勢(shì)。本研究選擇本院2017年1月至2017年12月收治的112例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象，探究手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的影響，如下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年1月至2017年12月收治的112例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為A組和B組，均為56例。A組中，男31例，女25例;年齡是34～75歲，平均（44.51±2.36）歲;病程是3～19年，平均（8.93±2.15）年;其中，并發(fā)糖尿病5例，高血壓13例，其他合并癥12例。B組中，男20例，女36例;年齡是32～77歲，平均（45.20±2.21）歲;病程是4～18年，平均（9.11±1.25）年其中，并發(fā)糖尿病6例，高血壓12例，其他合并癥13例。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接批準(zhǔn)。對(duì)比兩組以上數(shù)據(jù)，不存明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2?方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和應(yīng)急處理等。A組給予手術(shù)室護(hù)理。1）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)理人員于術(shù)前反復(fù)核對(duì)患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并常規(guī)備皮，準(zhǔn)備手術(shù)物品，清理患者臍部。叮囑患者術(shù)前1d保持清淡飲食，禁止食用產(chǎn)氣食物。入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并核對(duì)其信息，協(xié)助醫(yī)生完成麻醉。

2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行交談，以消除其緊張心理。患者多會(huì)擔(dān)心手術(shù)治療的安全?性與預(yù)后性，可能產(chǎn)生緊張或焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解各項(xiàng)手術(shù)操作的目的，使其主動(dòng)調(diào)整負(fù)面情緒，配合手術(shù)治療。擺正患者體位，避免因受壓造成肌肉或血管損傷。將室溫維持在25℃左右，濕度維持在55%左右，將患者雙臂放于其身體兩側(cè)，術(shù)中避免患者皮膚接觸到金屬物品，加強(qiáng)術(shù)中的巡視力度，若有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。

3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者受麻醉藥物影響意識(shí)未恢復(fù)，可能有無(wú)意識(shí)的身體躁動(dòng)等情況，容易引發(fā)危險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)陪護(hù)在患者身旁，不定時(shí)呼喊其名字，直到其意識(shí)清醒。待其肌張力恢復(fù)，可將氣管導(dǎo)管拔除。將手術(shù)情況告知患者，并詢問其身體感受。腹腔鏡手術(shù)期間的人為操作可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后緊密觀察患者的切口情況，并定時(shí)評(píng)估其尿液情況，監(jiān)測(cè)其生命體征，以預(yù)防并發(fā)癥。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo);同時(shí)記錄殘余結(jié)石、膽道感染、膽漏和胰腺炎等并發(fā)癥情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，圍術(shù)期指標(biāo)用（??±s?）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比圍術(shù)期指標(biāo)

A組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對(duì)比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.93%，B組為23.21%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

膽囊結(jié)石的發(fā)病率較高，可影響患者的身心健康與基本生活能力。其致病因素較多，可能與妊娠、高脂肪飲食、高血脂或糖尿病等因素相關(guān)[2]。其臨床表現(xiàn)是膽汁酸濃度與膽固醇比例發(fā)生變化，多數(shù)患者并不伴有臨床癥狀，但部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、膽絞痛與嘔吐等癥狀。該病的病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，主要通過(guò)手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、微創(chuàng)性和術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，具有較佳的治療效果。但由于其屬于人為操作，會(huì)不可避免的對(duì)患者機(jī)體造成損傷。手術(shù)室護(hù)理可將這種損傷程度降至最低，以保證手術(shù)效果[3]。手術(shù)室護(hù)理通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合與術(shù)后觀察等措施能夠提高患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知度，進(jìn)而調(diào)整其不良心態(tài)。并能通過(guò)規(guī)范操作減少手術(shù)器械對(duì)患者機(jī)體的影響，減少術(shù)后并發(fā)癥情況。其注重護(hù)理干預(yù)的全程性和細(xì)節(jié)性，要求護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)操作要點(diǎn)和配合要點(diǎn)，以協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)操作[4]。

結(jié)果為：A組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）;A組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.93%）低于B組（23.21%），對(duì)比有差異（P<0.05）。與馬英等研究結(jié)果基本一致[5]。可見，手術(shù)室護(hù)理可改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期指標(biāo)，保證其治療安全性，具有較高的護(hù)理價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] ?薛青.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床治療效果的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2017，（36）：145-146.

[2] 孔飛飛，於丹，王遠(yuǎn).腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016，（08）：222.

[3] 張文佳.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（22）：4630，4631.

[4] 阿依奴爾·肉孜買提，王愛華.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（55）：26.

[5] 馬英.腹腔鏡下膽囊結(jié)石手術(shù)病人的手術(shù)室護(hù)理方法分析[J].心理醫(yī)生，2017，（12）：255-256.