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        手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的影響分析

        2018-05-14 18:47:07王迎霞
        中外女性健康研究 2018年20期
        關(guān)鍵詞:膽囊結(jié)石手術(shù)室護(hù)理腹腔鏡

        王迎霞

        【摘?要】

        目的?:?分析手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的影響。方法?:?選擇本院2017年1月至2017年12月收治的112例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象。劃分為A組和B組,均是56例。A組給予手術(shù)室護(hù)理,B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果?:?A組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于B組,對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);?A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.93%,B組為23.21%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論?:?腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理可改善其圍術(shù)期指標(biāo),減少并發(fā)癥情況,具有較高的護(hù)理價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 ?手術(shù)室護(hù)理;腹腔鏡;膽囊結(jié)石

        膽囊結(jié)石是臨床肝膽內(nèi)科的主要疾病類型,其發(fā)病率較高,以膽固醇結(jié)石最為常見。膽囊結(jié)石的病程長(zhǎng),病因復(fù)雜,容易出現(xiàn)膽囊萎縮或與周圍臟器粘連等并發(fā)癥,影響治療預(yù)后[1]。臨床中多通過(guò)手術(shù)治療該病,腹腔鏡手術(shù)是其新型術(shù)式,具有微創(chuàng)性和有效性等優(yōu)勢(shì)。本研究選擇本院2017年1月至2017年12月收治的112例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象,探究手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的影響,如下文。

        1?資料與方法

        1.1?一般資料

        選擇本院2017年1月至2017年12月收治的112例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象,隨機(jī)劃分為A組和B組,均為56例。A組中,男31例,女25例;年齡是34~75歲,平均(44.51±2.36)歲;病程是3~19年,平均(8.93±2.15)年;其中,并發(fā)糖尿病5例,高血壓13例,其他合并癥12例。B組中,男20例,女36例;年齡是32~77歲,平均(45.20±2.21)歲;病程是4~18年,平均(9.11±1.25)年其中,并發(fā)糖尿病6例,高血壓12例,其他合并癥13例。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接批準(zhǔn)。對(duì)比兩組以上數(shù)據(jù),不存明顯差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

        1.2?方法

        B組給予常規(guī)護(hù)理,即心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和應(yīng)急處理等。A組給予手術(shù)室護(hù)理。1)術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)室護(hù)理人員于術(shù)前反復(fù)核對(duì)患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,并常規(guī)備皮,準(zhǔn)備手術(shù)物品,清理患者臍部。叮囑患者術(shù)前1d保持清淡飲食,禁止食用產(chǎn)氣食物。入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)患者的生命體征,并核對(duì)其信息,協(xié)助醫(yī)生完成麻醉。

        2)術(shù)中護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行交談,以消除其緊張心理。患者多會(huì)擔(dān)心手術(shù)治療的安全?性與預(yù)后性,可能產(chǎn)生緊張或焦慮等情緒,護(hù)理人員應(yīng)向患者講解各項(xiàng)手術(shù)操作的目的,使其主動(dòng)調(diào)整負(fù)面情緒,配合手術(shù)治療。擺正患者體位,避免因受壓造成肌肉或血管損傷。將室溫維持在25℃左右,濕度維持在55%左右,將患者雙臂放于其身體兩側(cè),術(shù)中避免患者皮膚接觸到金屬物品,加強(qiáng)術(shù)中的巡視力度,若有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。

        3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后患者受麻醉藥物影響意識(shí)未恢復(fù),可能有無(wú)意識(shí)的身體躁動(dòng)等情況,容易引發(fā)危險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)陪護(hù)在患者身旁,不定時(shí)呼喊其名字,直到其意識(shí)清醒。待其肌張力恢復(fù),可將氣管導(dǎo)管拔除。將手術(shù)情況告知患者,并詢問其身體感受。腹腔鏡手術(shù)期間的人為操作可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥,護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后緊密觀察患者的切口情況,并定時(shí)評(píng)估其尿液情況,監(jiān)測(cè)其生命體征,以預(yù)防并發(fā)癥。

        1.3?觀察指標(biāo)

        觀察患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo);同時(shí)記錄殘余結(jié)石、膽道感染、膽漏和胰腺炎等并發(fā)癥情況。

        1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理,圍術(shù)期指標(biāo)用(??±s?)表示,行t檢驗(yàn),并發(fā)癥情況用(%)表示,行χ2檢驗(yàn),若P<0.05,則說(shuō)明差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2?結(jié)果

        2.1?對(duì)比圍術(shù)期指標(biāo)

        A組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于B組,對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2?對(duì)比并發(fā)癥情況

        A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.93%,B組為23.21%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        3?討論

        膽囊結(jié)石的發(fā)病率較高,可影響患者的身心健康與基本生活能力。其致病因素較多,可能與妊娠、高脂肪飲食、高血脂或糖尿病等因素相關(guān)[2]。其臨床表現(xiàn)是膽汁酸濃度與膽固醇比例發(fā)生變化,多數(shù)患者并不伴有臨床癥狀,但部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、膽絞痛與嘔吐等癥狀。該病的病程較長(zhǎng),并發(fā)癥較多,主要通過(guò)手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、微創(chuàng)性和術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì),具有較佳的治療效果。但由于其屬于人為操作,會(huì)不可避免的對(duì)患者機(jī)體造成損傷。手術(shù)室護(hù)理可將這種損傷程度降至最低,以保證手術(shù)效果[3]。手術(shù)室護(hù)理通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合與術(shù)后觀察等措施能夠提高患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知度,進(jìn)而調(diào)整其不良心態(tài)。并能通過(guò)規(guī)范操作減少手術(shù)器械對(duì)患者機(jī)體的影響,減少術(shù)后并發(fā)癥情況。其注重護(hù)理干預(yù)的全程性和細(xì)節(jié)性,要求護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)操作要點(diǎn)和配合要點(diǎn),以協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)操作[4]。

        結(jié)果為:A組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于B組,對(duì)比差異明顯(P<0.05);A組的并發(fā)癥發(fā)生率(8.93%)低于B組(23.21%),對(duì)比有差異(P<0.05)。與馬英等研究結(jié)果基本一致[5]。可見,手術(shù)室護(hù)理可改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期指標(biāo),保證其治療安全性,具有較高的護(hù)理價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] ?薛青.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床治療效果的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2017,(36):145-146.

        [2] 孔飛飛,於丹,王遠(yuǎn).腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2016,(08):222.

        [3] 張文佳.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(22):4630,4631.

        [4] 阿依奴爾·肉孜買提,王愛華.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(55):26.

        [5] 馬英.腹腔鏡下膽囊結(jié)石手術(shù)病人的手術(shù)室護(hù)理方法分析[J].心理醫(yī)生,2017,(12):255-256.

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