吳娟 王沙

【摘 要】 目的：探討品管圈活動的開展對臨床護理文件書寫質(zhì)量的影響效果。方法：選擇2018年1月至2018年2月科室護理文件中的40例進行研究，分析其書寫質(zhì)量。2018年3月至2018年4月，開始在科室臨床護理文件書寫過程中應(yīng)用品管圈活動，并同樣隨機選擇40例護理文件納入研究。在品管圈活動開展前后，均對`臨床護理文件的書寫質(zhì)量進行評估，統(tǒng)計各種護理文件書寫出現(xiàn)錯誤的發(fā)生情況，進行比較。結(jié)果：品管圈活動開展前，臨床護理文件書寫錯誤率為17.50%（7/40），活動開展后書寫錯誤率顯著下降至5.00%（2/40），活動開展前后比較存在顯著性差異，（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動的開展可有效提高臨床護理文件的書寫質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

護理文件；書寫質(zhì)量；品管圈活動；改進效果

臨床護理文件的書寫與醫(yī)院護理工作水平關(guān)系密切，也有利于更好地保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益 [1]。為更好地提高護理文件書寫質(zhì)量，嘗試將品管圈活動應(yīng)用其中。經(jīng)應(yīng)用與觀察，在提高護理文件書寫質(zhì)量方面獲得了較為理想的效果，現(xiàn)對相關(guān)研究方案與效果予以報道。

1 資料與方法

1.1 資料

在2018年1月至2018年2月科室護理文件中隨機選擇40例進行研究，分析其書寫質(zhì)量。2018年3月至2018年4月開始在臨床護理文件書寫過程中應(yīng)用品管圈活動，并同樣隨機選擇40例護理文件納入研究。對品管圈活動開展前后所選擇護理文件的基本情況進行對比，一般情況相比無顯著性差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

品管圈活動開展之前，均采用常規(guī)模式進行護理文件書寫。2018年3月至2018年4月在臨床護理文件書寫過程中開展品管圈活動，按照品管圈的十大步驟具體開展方法如下：首先，建立品管圈小組。選取科室不同能級的護理人員中隨機選擇10人組成品管圈小組，合理分工。然后進行集體討論，并經(jīng)全體成員投票，對小組的圈名和圈徽等予以確定，采用頭腦風暴法確立本次活動的主題，開展圈活動 [2]。通過集體討論，用“what、when、who、how、where”制定活動計劃表，明確工作職責，提出以往護理文件書寫過程中存在的問題，針對存在問題的具體內(nèi)容進行原因的分析討論，不斷完善計劃，開展現(xiàn)狀調(diào)查，鼓勵小組成員積極地參與討論，各自發(fā)表個人的觀點，共同對護理文件書寫方面存在的問題進行解析并擬定對策。從人員、方法、時間等方面展開分析，繪制魚骨圖，得出具體的導致護理文件書寫錯誤、質(zhì)量不高的原因，例如護士責任心不強、護理記錄不及時以及護理記錄單書寫不規(guī)范、記錄措詞不準等。并針對導致護理文件書寫錯誤、書寫質(zhì)量較低的原因?qū)ふ铱尚械慕鉀Q措施，制定相應(yīng)的對策的實施與檢討。小組不同成員分工合作，結(jié)合所制定的改進方案內(nèi)容具體實施，包括護理文書相關(guān)知識的培訓、加強護士護理文書規(guī)范意識培養(yǎng)，以及強化臨床護理文書書寫情況檢查與監(jiān)督、護理文書相關(guān)的法律知識的學習等。另外，做好回顧與總結(jié)。將存在問題記錄并發(fā)放到科室微信群引起大家關(guān)注，人人參與進行整改，以利于科室護理文件書寫質(zhì)量的提升。在品管圈活動開展前后，均對臨床護理文件的書寫質(zhì)量進行評估，統(tǒng)計各種護理文件書寫出現(xiàn)錯誤的發(fā)生情況，統(tǒng)計錯誤率，并進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

各項數(shù)據(jù)統(tǒng)一導入SPSS 19.00軟件中進行統(tǒng)計分析，品管圈活動開展前后臨床護理文件書寫差錯率的統(tǒng)計學比較均采用卡方檢驗，P<0.05，則提示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

品管圈活動開展前，臨床護理文件書寫錯誤率為17.50%（7/40），活動開展后書寫錯誤率顯著下降至5.00%（2/40），活動開展前后比較存在顯著性差異，（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院臨床護理工作的開展過程中，護理文件的書寫是一項十分重要的內(nèi)容。護理文件的書寫質(zhì)量，也直接影響到臨床護理工作的質(zhì)量，同時也會對各種醫(yī)療糾紛的舉證產(chǎn)生極為重要的影響 [3]。但是，就目前的實際情況來看，在臨床護理文件書寫過程中還存在一定的問題和不足，影響到醫(yī)院的護理工作質(zhì)量 [4]。針對這一現(xiàn)實情況，為提高護理文件書寫質(zhì)量，筆者嘗試開展品管圈活動。品管圈模式是一種高效的質(zhì)量控制模式，相關(guān)活動的開展有助于促進整個團隊工作效率的提升，最終達到改善工作效果、工作質(zhì)量等目的。本組臨床研究實踐結(jié)果表明，與活動開展前進行比較，通過開展品管圈活動，臨床護理文件的書寫質(zhì)量得到了有效的改善。其中，在品管圈活動開展前，臨床護理文件書寫錯誤率為17.50%（7/40）?；顒娱_展后，書寫錯誤率顯著下降為5.00%（2/40）。活動的開展過程中，通過成立品管圈小組，并對護理文件書寫中存在問題的分析，及時掌握存在的問題。進而制定針對性的改進方案并予以實施，使護士認識到正確書寫護理文件的重要性，切實減少了各種臨床護理文件書寫錯誤的存在，提高了書寫質(zhì)量 [5]。

綜上，通過本次研究可以初步證實，品管圈活動的開展可有效減少各種臨床護理文件書寫錯誤的出現(xiàn)，改善護理文件書寫質(zhì)量，效果確切。

參考文獻

[1] 袁燕，王蕓香.品管圈活動提高護理文件書寫規(guī)范的實踐[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（09）：6871.

[2] 樸麗，于秀麗，叢云鳳，等.品管圈活動降低低年資護士護理文件書寫差錯率的實踐[J].齊魯護理雜志，2016，22（01）：106108.

[3] Lin L，Chang P，Xie J，et al.Sustained accuracy improvement in intraocular lens power calculation with the application of quality control circle[J].Scientific Reports，2017，07（01）：14852.

[4] Jiang Q，Zhang D，Majaw J，et al.Minimization of the perianal infection rate of hematological malignancies with agranulocytosis by quality control circle activity and patienthospitalstudent winwin concept[J].Journal of International Medical Research，2018，46（06）：23382345.

[5] 高倩.品管圈活動在降低臨床護理文件書寫出錯率中的應(yīng)用效果[J].天津護理，2017，25（03）：254255.