楊琳

【摘 要】 目的：分析子宮肌瘤應(yīng)用陰道B超與腹部超聲B超檢查的臨床效果。方法：以本院在2016年6月至2018年6月納入治療的100例疑似子宮肌瘤患者為研究對象。分成A組和B組，均是50例。A組給予陰道B超檢查，B組給予腹部超聲B超檢查。對比診斷效果。結(jié)果：以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷準(zhǔn)確率為82.00%，特異度為50.00%，靈敏度為83.33%，漏診率為16.67%，誤診率為50.00%；B組分別為62.00%，55.56%，63.41%，36.59%和44.44%，除特異度與誤診率外，對比差異顯著（P<0.05）。A組的肌壁間肌瘤診斷率高于B組（P<0.05），混合型肌瘤、粘膜下肌瘤與漿膜下肌瘤的診斷率接近于B組（P>0.05）。結(jié)論：陰道B超對于子宮肌瘤的診斷效果優(yōu)于腹部超聲B超，可有效診斷出小體積肌瘤組織，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

子宮肌瘤；陰道B超；腹部超聲B超

子宮肌瘤是女性群體的高發(fā)病，屬于良性病變，但可能演變?yōu)閻盒圆“Y。臨床中常采用超聲技術(shù)診斷該病，最常見的為腹部B超與陰道B超。由于腹部B超的檢查結(jié)果受到子宮形態(tài)或膀胱充盈度等因素影響，因此存在較多的誤診或漏診情況 [1]。而陰道B超則不會(huì)受外部環(huán)境的過度干擾。研究中以本院在2016年6月至2018年6月納入治療的100例疑似子宮肌瘤患者為研究對象，旨在探究子宮肌瘤應(yīng)用陰道B超與腹部超聲B超檢查的臨床效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2016年6月至2018年6月納入治療的100例疑似子宮肌瘤患者為研究對象。經(jīng)倫理委員會(huì)審查且批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是50例。A組中，年齡為26～46歲，平均（32.15±0.31）歲；病程2～5年，平均（3.15±0.22）年；病理診斷結(jié)果為：陽性48例，陰性2例；其中，肌壁間肌瘤26例，混合型肌瘤10例，粘膜下肌瘤7例，漿膜下肌瘤5例。B組中，年齡為27～47歲，平均（32.27±0.41）歲；病程1～6年，平均（3.08±0.42）年；病理診斷結(jié)果為：陽性41例，陰性9例；其中，肌壁間肌瘤23例，混合型肌瘤9例，粘膜下肌瘤7例，漿膜下肌瘤2例。研究對象一般資料對比不存有顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

使用Voluson730及PHILIPSIU22超聲診斷儀，A組給予陰道B超檢查：告知患者排空膀胱，叮囑其取膀胱截石位，將耦合劑均勻地涂抹在探頭上，并將探頭用避孕套罩住，將探頭輕柔地放置到陰道穹窿處，并探查子宮直腸陷窩內(nèi)部、盆腔內(nèi)部和子宮附近等部位的包塊與液性暗區(qū)等情況，測量子宮大小，探查子宮內(nèi)部情況。探查時(shí)傾斜、推拉和旋轉(zhuǎn)探頭，以全面觀察子宮或盆腔內(nèi)部情況。

B組給予腹部超聲B超檢查：告知患者保持膀胱充盈，應(yīng)憋尿2h左右，使其取仰臥位，使用探頭進(jìn)行下腹部的縱切、斜切與橫切掃描，探查指標(biāo)同A組。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算診斷結(jié)果，并對比子宮肌瘤的診斷類型。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

診斷準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%；特異度=陰性符合數(shù)/病理診斷陰性數(shù)×100%；靈敏度=陽性符合數(shù)/病理診斷陽性數(shù)×100%；誤診率=100%-特異度；漏診率=100%-靈敏度 [2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件加以處理，診斷結(jié)果和子宮肌瘤診斷類型均用（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比診斷結(jié)果

以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷準(zhǔn)確率為82.00%（41/50），特異度為50.00%（1/2），靈敏度為83.33%（40/48），漏診率為16.67%，誤診率為50.00%；B組的診斷準(zhǔn)確率為62.00%（31/50），特異度為55.56%（5/9），靈敏度為63.41%（26/41），漏診率為36.59%，誤診率為44.44%，診斷結(jié)果除特異度與誤診率外，對比差異顯著（P<0.05），且A組的漏診病例均為直徑<1cm的子宮肌瘤，B組的漏診病例均為直徑>4cm的子宮肌瘤。

2.2 對比診斷類型

A組的肌壁間肌瘤診斷率高于B組，組間比較差異顯著（P<0.05），混合型肌瘤、粘膜下肌瘤與漿膜下肌瘤的診斷率接近于B組，組間比較差異不顯著（P>0.05），

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的高發(fā)腫瘤，其病因是子宮平滑肌部位出現(xiàn)細(xì)胞增生情況，病情早期患者多不伴有明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，則可能出現(xiàn)并發(fā)癥或肌瘤變性等情況 [3]。腹部超聲B超是其傳統(tǒng)診斷方式，操作較為簡便，但診斷結(jié)果受人為因素或外部環(huán)境的干擾性較大。陰道B超對于該病具有較理想的診斷價(jià)值，具體為：1）可清晰顯示卵巢或子宮部位的血流情況；2）無需憋尿，可縮短檢查時(shí)間，提高醫(yī)療資源利用率；3）檢查結(jié)果不受患者的肥胖體型、腸腔充氣和瘢痕等因素影響；4）可直接將探頭接觸到盆腔臟器的診斷位置，進(jìn)而評(píng)估盆腔粘連等情況。此外，陰道B超檢查對于該病的診斷特異性較佳，如動(dòng)脈性頻譜的阻力較低；動(dòng)脈性血流較佳；病變組織附近有血流信號(hào)，且呈半環(huán)狀或環(huán)狀特征 [4]。結(jié)果為：以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷準(zhǔn)確率（82.00%）高于B組（62.00%）（P<0.05）；A組的肌壁間肌瘤診斷率高于B組（P<0.05）。與汪勤等 [5]研究結(jié)果基本一致?？梢姡c腹部超聲B超相比，陰道B超診斷子宮肌瘤的效果更佳，其診斷靈敏度高。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇華，王源湘.用腹部B超檢查與陰道B超檢查診斷子宮肌瘤的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，（16）：188189.

[2] 盛大金，李曉艷.B超診斷子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)及臨床診斷效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，（02）：220221.

[3] 嚴(yán)李程，鄭富臻，鮑家銀，等.子宮平滑肌瘤累及下腔靜脈右心房1例[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，（06）：418420.

[4] 李莉，趙久達(dá).卵巢卵泡膜纖維瘤伴有麥格綜合征1例病例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].心理醫(yī)生，2018，（03）：150151.

[5] 汪勤，張和平，莊雅麗.卵巢類似性索間質(zhì)腫瘤的子宮內(nèi)膜樣癌一例[J].中華病理學(xué)雜志，2017，（05）：350351.