龐樂(lè)

【摘 要】

目的：探討老年綜合評(píng)估用于康復(fù)科老年患者的臨床評(píng)估價(jià)值。方法：將2017年6月至2018年9月獲取的82例具有完整康復(fù)治療干預(yù)信息的老年患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料，按照患者入院時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組（n=41）與觀察組（n=41）。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)干預(yù)模式，觀察組采用老年綜合評(píng)估干預(yù)模式，對(duì)比兩種方法的效果。結(jié)果：觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的平均住院時(shí)間與平均住院費(fèi)用均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：老年綜合評(píng)估用于康復(fù)科老年患者的臨床評(píng)估，能夠提高評(píng)估的全面性并為后續(xù)的康復(fù)干預(yù)提供指導(dǎo)，以改善患者的綜合康復(fù)干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】 老年綜合評(píng)估；康復(fù)科；老年患者

我國(guó)是老年人口大國(guó)，而每年都有大量的老年群體因各種疾病而進(jìn)入醫(yī)院的康復(fù)科治療。在醫(yī)院康復(fù)科的治療過(guò)程中，傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式僅關(guān)注老年患者的外在病情特征，對(duì)于患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、治療時(shí)間等因素缺乏高度關(guān)注。近年來(lái)老年綜合評(píng)估（CGA）被引入到康復(fù)科老年患者的臨床干預(yù)中 [1]。在康復(fù)科老年患者護(hù)理干預(yù)上新方案的提出，雖然給患者的康復(fù)治療帶來(lái)了新路徑，但是CGA方案的可行性與高效性還需要進(jìn)一步探討。為此，本文作者結(jié)合本院附屬醫(yī)院康復(fù)科的臨床護(hù)理干預(yù)病例，對(duì)CGA的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 資料

將2017年6月至2018年9月獲取的82例具有完整康復(fù)治療干預(yù)信息的老年患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料；按照患者入院時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組（n=41）與觀察組（n=41）。其中，觀察組：男27例、女14例，年齡60～78歲、平均年齡（71.23±1.22）歲，平均病程（3.31±0.45）周，平均BMI指數(shù)（25.31±0.45）kg/m 2；對(duì)照組：男26例、女15例，年齡61～79歲、平均年齡（71.70±1.25）歲，平均病程（3.40±0.46）周，平均BMI指數(shù)（25.42±0.46）kg/m 2。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)主治醫(yī)生診斷與開(kāi)具的處方來(lái)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者病情特點(diǎn)與治療需要實(shí)施飲食干預(yù)，向患者及其家屬宣講日常自我護(hù)理方法與注意事項(xiàng)，對(duì)于疼痛感較強(qiáng)的患者給予必要的鎮(zhèn)痛治療，給予患者基礎(chǔ)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行日常常規(guī)監(jiān)護(hù)并給予基本的肢體活動(dòng)引導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 采用老年綜合評(píng)估干預(yù)模式：對(duì)老年患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)估，借助蒙特利爾認(rèn)知量表來(lái)實(shí)施老年患者的認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，以抑郁量表對(duì)老年患者的情緒進(jìn)行評(píng)估，以簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)量表來(lái)對(duì)老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的尿失禁情況進(jìn)行調(diào)查。整理上述量表并完成排版，構(gòu)建康復(fù)科老年患者的CGA調(diào)查手冊(cè)。在老年患者進(jìn)入康復(fù)科當(dāng)日或次日內(nèi)完成評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果來(lái)設(shè)計(jì)老年患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。例如，腦梗死患者在治療后往往需要臥床休養(yǎng)，這一階段需要對(duì)患者進(jìn)行臥床期肢體康復(fù)干預(yù)，主要包括給患者配置適度仰角的枕頭以確?；颊哳^部輕微向上，將患者上肢放置在軀體兩側(cè)并保持放松姿態(tài)，幫助患者自然伸展手指或保持略帶彎曲；足底放置軟性物體并使其踝關(guān)節(jié)有一定的背屈；定期幫助患者進(jìn)行軀干與肢體的翻動(dòng)，一方面防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受壓，另一方面促進(jìn)患者的血液流通。在老年患者出院后發(fā)放復(fù)查表并連續(xù)半年進(jìn)行電話回訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者康復(fù)期間的不良事件發(fā)生率（墜地、跌倒、壓瘡）、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度等指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。以調(diào)查問(wèn)卷的方式收集患者的滿意度信息，將患者的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)選擇各等級(jí)選項(xiàng)的患者人數(shù)。滿意度=（非常滿意+滿意）/41×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ 2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度

兩組患者在實(shí)施不同康復(fù)干預(yù)措施后，觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者平均住院時(shí)間與平均住院費(fèi)用

觀察組患者的平均住院時(shí)間為（9.31±2.15）d，平均住院費(fèi)用為（1925.03±110.57）元，均低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在老年患者的康復(fù)治療中采用合適的干預(yù)方案，對(duì)于緩解患者病痛、加速患者的疾病康復(fù)具有直接促進(jìn)意義。目前，在康復(fù)科老年患者的康復(fù)干預(yù)過(guò)程中，老年綜合評(píng)估模式在國(guó)外已經(jīng)得到大量的應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)也逐步興起并得到患者的認(rèn)可 [2]。老年綜合評(píng)估能夠結(jié)合老年患者在康復(fù)階段的軀體功能狀況，與心理認(rèn)知來(lái)實(shí)施全面的康復(fù)干預(yù)。例如，在冠心病與腦梗死患者的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)于老年患者的身體狀況與心理需求感知不足，而實(shí)施老年綜合評(píng)估模式后能夠在考慮老年人心理、生理需求的基礎(chǔ)上來(lái)設(shè)計(jì)針對(duì)性的護(hù)理措施。由此，一方面提高老年患者的疾病康復(fù)效果，另一方面也能夠改善老年患者的生活質(zhì)量與對(duì)護(hù)理工作的滿意度 [34]。本文研究顯示，觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；觀察組患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用均低于對(duì)照組患者。綜上所述，老年綜合評(píng)估用于康復(fù)科老年患者的臨床評(píng)估，能夠提高評(píng)估的全面性并為后續(xù)的康復(fù)干預(yù)提供指導(dǎo)，以改善患者的綜合康復(fù)干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭永青.老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（36）：123124.

[2] 柯典閃，薛善樂(lè).老年高血壓患者接受氨氯地平基礎(chǔ)治療前后的老年綜合評(píng)估[J].中外醫(yī)療，2017，36（26）：108109.

[3] 劉萍.老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（18）：18，22.

[4] 毛祚燕.老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（34）：186188.