陳洪

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。方法：選擇本院2014年8月至2017年8月收治的80例宮外孕患者，在抽簽法下分為觀察組（40例患者予以腹腔鏡手術(shù)治療）和對照組（40例患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療），對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（45.56±16.56）min、術(shù)中出血量（25.37±9.79）mL和術(shù)后肛門排氣時(shí)間（15.56±1.18）h明顯少于對照組患者的手術(shù)時(shí)間（64.34±12.34）min、術(shù)中出血量（48.89±10.89）mL和術(shù)后肛門排氣時(shí)間（33.78±9.89）h，對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患者的總滿意程度為87.50%低于觀察組的100.00%，對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)，安全性高，對患者的創(chuàng)傷小，手術(shù)效果好，患者的恢復(fù)時(shí)間短，具有一定的臨床選擇優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；宮外孕

宮外孕（ectopic pregnancy）患者主要癥狀為停經(jīng)、陰道流血、腹痛等，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量，臨床上主要采用手術(shù)治療，糾正休克[1]。本文作者選擇80例宮外孕患者作為對象，評定傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)與治療宮外孕的優(yōu)勢。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇在2014年8月至2017年8月本院收治的80例宮外孕患者，在抽簽法下分為觀察組和對照組，每組40例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組宮外孕患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中宮外孕的診斷要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療者；患有嚴(yán)重的心、肺、腎臟功能不全者；盆腔和腹腔有巨大的腫塊者；患有彌漫性的腹膜炎和腸梗阻者；有腹部疝或橫膈疝者。觀察組患者中，年齡最小25，年齡最大48歲，患者平均年齡為（29.53±2.48）歲；患者體質(zhì)量最輕43kg，最重69kg，患者平均體質(zhì)量為（48.6±5.3）kg。對照組患者中，年齡最小21歲，年齡最大48歲，患者平均年齡為（28.53±3.83）歲；患者體質(zhì)量最輕42kg，最重68kg，患者平均體質(zhì)量為（46.46±4.65）kg。兩組宮外孕患者基線資料如年齡、體質(zhì)量等經(jīng)過SPSS 20.0軟件進(jìn)行組間對比，結(jié)果顯示P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？蛇M(jìn)行對比。

1.2 手術(shù)方法

觀察組患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前8h患者禁食?；颊呤中g(shù)之前嚴(yán)禁亂服藥物，平臥的體位，采用氣管插管全身麻醉方式進(jìn)行麻醉。在臍部戳孔穿刺注入二氧化碳?xì)怏w，建立人工氣腹后放置腹腔鏡，切除異位妊娠部位，重復(fù)沖洗，電凝止血。

對照組患者通過開腹手術(shù)治療，同樣采用平臥體位，常規(guī)消毒后選擇縱切口或橫切口，逐層進(jìn)腹，抽出全部積血，切除異位妊娠部位，反復(fù)沖洗腹腔，關(guān)腹。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及患者的滿意度（不滿意、基本滿意和特別滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文80例宮外孕患者輸入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后肛門排氣時(shí)間以（±s）形式，使用t檢驗(yàn)；患者的滿意度以n（%）形式表達(dá)，使用卡方檢驗(yàn)。兩組宮外孕患者的組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后肛門排氣時(shí)間

兩組宮外孕患者經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異性顯著，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后肛門排氣時(shí)間相比P<0.05，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后肛門排氣時(shí)間均低于對照組，組間參比價(jià)值存在。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的滿意度

兩組宮外孕患者經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，對照組患者有11例（27.50%）表示特別滿意低于觀察組的19例（47.50%）；且對照組出現(xiàn)5例不滿意（12.50%），觀察組患者中無不滿意患者，差異性顯著，總滿意率比較P<0.05，組間參比價(jià)值存在。詳見表2。

在宮外孕中，輸卵管妊娠比較常見，主要的病因是輸卵管炎癥引起輸卵管不暢通，導(dǎo)致孕卵無法正常通過，致使輸卵管破裂或是妊娠流產(chǎn)?；颊吲R床上存在停經(jīng)（6～8周的停經(jīng)）；陰道出血（胚胎死亡后，患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，血量少，但不會(huì)超過月經(jīng)量[2]），對患者的身體和心理健康造成很大的影響。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)，是指醫(yī)師采用現(xiàn)代化的器械進(jìn)行手術(shù)操作，但是患者術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)性情緒，且恢復(fù)時(shí)間慢[3]。腹腔鏡手術(shù)（Laparoscopic operation），是治療宮外孕的主要方式之一，該手術(shù)對宮外孕患者的創(chuàng)傷較小，患者在術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間比較快，腹部切口疤痕小，患者住院的時(shí)間降低，并且該手術(shù)可以降低患者腹腔粘連的幾率，所以腹腔鏡手術(shù)受到患者的青睞[4]。腹腔鏡手術(shù)主要的運(yùn)作原理是在患者的腹部不同位置采取幾個(gè)小切口，醫(yī)生通過這些小切口來完成手術(shù)。患者在腹腔鏡手術(shù)后可以快速康復(fù)，該手術(shù)以微創(chuàng)的優(yōu)勢不會(huì)為患者留下巨大的疤痕，患者住院的時(shí)間降低，受到患者的青睞[5]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組，治療效果更好，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量上有一定的優(yōu)勢，并且患者術(shù)后排氣的時(shí)間更短。說明腹腔鏡與開腹手術(shù)治療效果相同，但是腹腔鏡具有術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，可以降低患者的痛苦，術(shù)后住院時(shí)間短，安全性高，可以減少患者治療費(fèi)用，為患者家庭減輕負(fù)擔(dān)，患者的對醫(yī)院和整體治療的滿意程度也會(huì)隨之提升。

綜上所述，采用腹腔鏡治療宮外孕，可以提升患者的滿意程度，降低患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后肛門排氣時(shí)間，并且以微創(chuàng)的優(yōu)勢易受到患者的青睞和選擇，患者術(shù)后預(yù)后情況良好，具有較好的臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷麗麗.研究腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療宮外孕的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2017，（06）：107-108.

[2] 馮若琳.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療宮外孕中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，（25）：47.

[3] 袁小燕，余霞，金璨.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對宮外孕術(shù)后受孕率影響的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2014，（05）：44-46.

[4] 向祖鳳.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，（06）：146-148.

[5] 謝漫麗，羅佩宜，江帆.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，（16）：3481-3482.