楊蕊

情景教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)模擬情景，使學(xué)生在情景中理解如何實(shí)施整體護(hù)理。如今醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握規(guī)范操作和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通顯得越來越重要。本文從情景教學(xué)法的教學(xué)意義、研究現(xiàn)狀和運(yùn)用等方面進(jìn)行評(píng)述，提出幾個(gè)情景教學(xué)法運(yùn)用于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的建議。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程之一。該課程的實(shí)訓(xùn)課較多，采用傳統(tǒng)講授法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)顯得枯燥無趣，學(xué)生的主動(dòng)性也受到影響。

1情景教學(xué)法對(duì)護(hù)理的教學(xué)意義

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理儀器的使用項(xiàng)目紛繁復(fù)雜。如此多的操作若少了情景設(shè)計(jì)和角色扮演，教師進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)將困難重重。

張淑靜等提出情景教學(xué)法對(duì)護(hù)理教學(xué)有三個(gè)意義：1、能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性；2、能提高護(hù)生的綜合能力；3、能促進(jìn)教師教學(xué)能力的提高。結(jié)果顯示，其最重要的意義是增加了護(hù)生與病患溝通的自信心，也為以后的實(shí)習(xí)和工作做好心理準(zhǔn)備和打下技能基礎(chǔ)，同時(shí)契合了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中強(qiáng)調(diào)的：操作時(shí)需加強(qiáng)護(hù)患溝通來緩和護(hù)患關(guān)系的理念。

2情景教學(xué)法的研究現(xiàn)狀

李琳運(yùn)用的產(chǎn)前檢查情景教學(xué)和術(shù)后護(hù)理模擬教學(xué)，教學(xué)意義尤為明顯。情景教學(xué)法的運(yùn)用對(duì)于了解真實(shí)的醫(yī)院護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)意義。醫(yī)院護(hù)理工作浩如煙海，從病人入院到出院，所做的每一項(xiàng)護(hù)理操作，與病患的每一次溝通，舉手投足之間都代表著整個(gè)護(hù)理行業(yè)。因此，盡早令在校護(hù)生了解真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境是護(hù)理教育的重中之重。

黃艷選擇2011級(jí)118名三年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用情景教學(xué)法，再選2010級(jí)116名三年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用普通教學(xué)法。將兩組學(xué)生內(nèi)科期末理論考試與技能操作考試平均成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：實(shí)施情景教學(xué)法的學(xué)生平均成績(jī)高于實(shí)施普通教學(xué)法的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3情景教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用

（一）模擬醫(yī)院真實(shí)環(huán)境，創(chuàng)建病房式實(shí)訓(xùn)室。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課多，教授操作必須在實(shí)訓(xùn)室完成，可以將實(shí)訓(xùn)室按照醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行布置，例如設(shè)置護(hù)士站、普通病房、準(zhǔn)備間、治療室等，并進(jìn)行相應(yīng)的配置，如普通病房配置基本的床單位設(shè)施，治療室內(nèi)備治療車、治療盤等。在學(xué)習(xí)“醫(yī)院和住院環(huán)境”的內(nèi)容時(shí)，將學(xué)生帶入實(shí)訓(xùn)室“眼見為實(shí)”，學(xué)生的新鮮感油然而生，自然提得起學(xué)習(xí)興趣。

（二）增加“不規(guī)范操作”的情景教學(xué)

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，很多學(xué)生理論知識(shí)比較扎實(shí)，但在操作中卻存在一些不規(guī)范操作。教師可以在實(shí)訓(xùn)課總結(jié)中，選出具有代表性的學(xué)生進(jìn)行操作演練，教師在學(xué)生操作中先不點(diǎn)出隱藏在操作中的缺陷，操作結(jié)束后再讓其他同學(xué)指出問題所在。以后所有學(xué)生都會(huì)對(duì)此類不規(guī)范操作記憶猶新，避免再犯同類錯(cuò)誤。

4討論

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的操作項(xiàng)目繁雜，記憶難度極大，而所有操作都是學(xué)生日后工作的保證，具有不可替代的地位。情景教學(xué)法確實(shí)提高了學(xué)生主動(dòng)性，然而大部分學(xué)生完全死記操作步驟，不知道靈活運(yùn)用。在操作考試中體現(xiàn)出來的實(shí)際問題是：學(xué)生在護(hù)患溝通時(shí)語言匱乏，完全“無從下口”；遇到突發(fā)情況慌了手腳，不知所措。針對(duì)以上兩個(gè)問題，給出了以下兩個(gè)建議：

（一）總結(jié)規(guī)律，便于記憶

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的操作固然繁雜，而有經(jīng)驗(yàn)的教師也能從中尋到規(guī)律，為學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)。即使是學(xué)生在進(jìn)行角色扮演時(shí)，護(hù)患溝通也是有規(guī)律可循的。

在操作前準(zhǔn)備中，病人準(zhǔn)備就是護(hù)患溝通的第一步。以灌腸為例，我校三年制大專教材中的內(nèi)容為，病人準(zhǔn)備：了解灌腸目的，過程和注意事項(xiàng)，灌腸前協(xié)助病人排尿。大部分學(xué)生無法對(duì)以上內(nèi)容自行組織語言，教師就可以根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一個(gè)模板：查對(duì)床號(hào)、姓名（請(qǐng)問您是x床的xx嗎？）+自我介紹（我是您的責(zé)任護(hù)士…）+解釋操作目的和注意事項(xiàng)（由于您的病情需要，醫(yī)生開出醫(yī)囑要為您進(jìn)行…）+結(jié)束語（請(qǐng)您好好休息，我準(zhǔn)備好用物馬上來為您進(jìn)行操作）。其他任何操作的病人準(zhǔn)備此模板也完全適用。給學(xué)生總結(jié)規(guī)律，既降低了學(xué)生的記憶難度，又教會(huì)學(xué)生舉一反三，無形中也減輕了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)。

（二）提高學(xué)生應(yīng)變能力，做好準(zhǔn)備工作

基護(hù)操作會(huì)有很多“意外”發(fā)生，以肌內(nèi)注射為例，學(xué)生在操作過程中會(huì)出現(xiàn)抽吸藥液污染、針帽掉落、回套針帽致針刺傷、進(jìn)針違反“兩快一慢”原則致病人二次疼痛等意外情況。而大部分意外都是操作不當(dāng)引起的，而且又是不可回避的，比如針刺傷。對(duì)于不可避免的意外情況，教師除了教會(huì)學(xué)生正確的操作方法，最重要的是教會(huì)學(xué)生應(yīng)對(duì)意外的心理素質(zhì)及如何與病患解釋和溝通的技巧，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。

5結(jié)論

總之，情景教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的應(yīng)用中，對(duì)于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)對(duì)意外情況的能力等方面取得的效果是有目共睹的，但我們對(duì)情景教學(xué)法的研究還處于探索階段，運(yùn)用的方法和形式都有待發(fā)展和創(chuàng)新，期待情景教學(xué)法能在未來的探索中得到改進(jìn)，為護(hù)理教育事業(yè)增光添彩。

（作者單位：云南外事外語職業(yè)學(xué)院）