譚愛花 謝偉敏

[摘 要] 心電圖是診斷學見習帶教中的難點。教學過程中應(yīng)突出學生的主體地位，引入啟發(fā)式教學，以激發(fā)學生的興趣；培養(yǎng)學生良好的閱讀習慣；采用靈活多樣的教學手段以提高教學質(zhì)量。

[關(guān) 鍵 詞] 學生主體；心電圖；見習帶教

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）17-0157-01

心電圖是臨床上應(yīng)用廣泛的心血管疾病檢查手段之一。每位臨床醫(yī)學生都應(yīng)掌握閱讀心電圖的技能。心電圖理論深奧、內(nèi)容抽象，學生普遍反映看書難理解，雖安排了理論授課，但因內(nèi)容多、課時短，學生也很難掌握。心電圖的實踐性較強，必須理論與實踐相結(jié)合，重視實驗課的教學才能取得好的教學效果?，F(xiàn)就如何提高心電圖實驗課教學質(zhì)量談一下自己的體會。

一、重視心電圖，培養(yǎng)學生對心電圖學習的興趣

古人云：“啟其蒙而引其趣”，興趣是所有學科教學的生命力。在教學過程中教師應(yīng)使教學由“讓他學”變成“我要學”，以學生關(guān)注的話題為切入點進行授課。在開始學習心電圖時可以引入臨床病例強調(diào)心電圖檢查的重要性。比如，講授老年人突然出現(xiàn)左側(cè)下牙痛、左上肢痛，用心電圖檢查診斷急性心肌梗塞而及時介入治療，成功挽救生命的案例，使學生內(nèi)心產(chǎn)生震動，激發(fā)其強烈的求知欲望。心電圖不僅可以幫助識別內(nèi)科的急危重癥如急性冠脈綜合征、惡性心律失常，還有助于發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)異常，也用于常規(guī)術(shù)前評估及高危職業(yè)從事者的篩查。學生只有對其重要性有足夠的認識才能充分發(fā)揮主觀能動性，努力學好這門課。

其次，在見習時請學生自己做模特，其他學生來做心電圖，親自操作可以提高學生的學習興趣，有助于記憶做心電圖時的注意事項。學生面對自己的心電圖第一想法就是我的心電圖是正常的還是異常的，怎樣讀懂它，對心電圖學習產(chǎn)生強烈的愿望。同時，在這種實際操作中，學生也提高了對心電圖的感性認識。

二、強調(diào)按順序讀圖的重要性，培養(yǎng)學生良好的閱讀習慣

在心電圖教學過程中，培養(yǎng)良好、正確的閱讀習慣非常重要。為此，筆者在心電圖實驗課教學過程中反復強調(diào)按順序讀圖的重要性，如閱讀一份心電圖首先要確認心電圖的走紙速度、電壓及各導聯(lián)連接是否正確。然后按順序，從心率、心律、P波形態(tài)和振幅、PR間期、QRS波形態(tài)和振幅、ST段、T波、U波循序漸進進行分析和測量，以免漏診異常心電圖。每位學生在分析心電圖時都結(jié)合正常值逐一分析各波段，指出異常圖形和依據(jù)，最后給出診斷。經(jīng)過12個學時幾十份心電圖的閱讀，學生形成了良好的閱讀習慣，讀圖既快又不遺漏。

三、采用靈活多樣的教學手段提高教學效果

（一）利用比喻、口訣等方法，增強記憶

心電圖內(nèi)容相對復雜、枯燥，教學中可以盡可能地用一些口訣進行歸納、總結(jié)，同時用一些很形象的比喻來形容心電圖的特點，幫助記憶。比如，在電軸的判斷時的口訣：“尖朝天，軸不偏；尖對尖，向右偏；口對口，朝左走”。右束支傳導阻滯的心電圖特點是V1導聯(lián)像“兔耳”或“大寫字母M”。這些口訣、比喻會給學生留下深刻的印象，有助于提高教學效果，并增強學習的趣味性。

（二）采用TBL與LBL相結(jié)合的教學方法

LBL（Lecture-Based Learning）是以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學方法，其重點在“教”，教師注重講述重點知識。因心電圖部分教學內(nèi)容多、信息量大，如學生不按教師要求進行課前預(yù)習課后復習，那么課間這些學生的參與性往往就不強，注意力常不集中，學習效果常常欠佳。而TBL（Team-Based Learning）是以團隊為基礎(chǔ)的教學方法，其重點在“學”，注重學生在課堂上的表現(xiàn)，彌補了LBL教學方法的不足。在見習課開始教師利用畫圖、板書等多種形式對心電圖知識進行精講；之后給出心電圖實例，由學生分組討論分析對心電圖進行診斷。在這個過程中，學生會主動將前面學習的知識及判別方法運用到心電圖的閱讀過程中，充分調(diào)動學生的主觀能動性。此外，在學生討論的過程中還有助于老師及時發(fā)現(xiàn)學生哪些知識點掌握得還不牢固、哪些讀圖方法還不正確，進而再次給予輔導。

（三）采用案例教學法

在心電圖的教學中可以引入臨床病例，并圍繞病例設(shè)置問題，引導學生去解決問題。例如，在講到心動過速時，我們可以列舉一個陣發(fā)性心悸、頭暈的病例，讓學生分析陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、房顫等可能診斷，并羅列出相應(yīng)的心電圖診斷要點。然后老師再把實際病例的心電圖展示給學生，這樣可以給學生留下深刻印象。此外，這種教學方法還有助于培養(yǎng)學生的臨床思維、實踐能力及創(chuàng)新能力。

心電圖是一門實踐性很強的學科，傳統(tǒng)的教學方法以學生被動接受為主，學生的學習熱情不高。必須改進教學方法，使理論與實踐有機結(jié)合起來，充分地調(diào)動學生的主觀能動性，多實踐多練習，建立良好的分析習慣和思維方式。

參考文獻：

[1]余香，肖驊，羅素新，等.多種教學方法結(jié)合模式在心電圖教學中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（16）.

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