謝康華

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?教學(xué)質(zhì)量的提高是職業(yè)學(xué)校內(nèi)涵發(fā)展的關(guān)鍵，不但需要教師有深厚的專業(yè)功底，還要有良好的教育教學(xué)手段和教學(xué)模式。從以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的角度出發(fā)，在醫(yī)用物理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，加強(qiáng)物理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用的融合，拓展醫(yī)用物理學(xué)的教學(xué)深度和廣度，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和綜合素質(zhì)，提高醫(yī)用物理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?醫(yī)用物理學(xué);教學(xué);PBL教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] ?G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? [文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）26-0148-02

一、問題的提出

醫(yī)用物理學(xué)作為醫(yī)學(xué)和物理學(xué)的交叉學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、影像和護(hù)理等專業(yè)的必修課。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)所必需的物理學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，并幫助學(xué)生樹立正確的科學(xué)觀念和科學(xué)思維方法，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。但醫(yī)學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)很明確，他們往往急于學(xué)到醫(yī)學(xué)知識(shí)，覺得深?yuàn)W的物理理論對(duì)將來臨床工作是無用的，因而對(duì)物理的學(xué)習(xí)興趣不大。同時(shí)，大部分學(xué)生仍采用中學(xué)階段的學(xué)習(xí)方法來學(xué)習(xí)醫(yī)用物理學(xué)，雖然他們付出很大努力，但學(xué)習(xí)效果并不理想，相當(dāng)部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過的內(nèi)容很快就遺忘或不能將前后學(xué)習(xí)內(nèi)容聯(lián)系起來，這不但影響了學(xué)習(xí)效果，也直接影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心與積極性。因此，在教學(xué)中運(yùn)用有效的教學(xué)手段、教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是非常必要的。PBL教學(xué)法能幫助學(xué)生強(qiáng)化認(rèn)知，提高分析問題和解決問題的能力。

二、PBL教學(xué)法的特點(diǎn)及在醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

PBL教學(xué)法是“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)法，是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)方式、教學(xué)策略、教學(xué)方法。PBL教學(xué)法具有以下特點(diǎn)：以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳播;以學(xué)生為中心代替以教師為中心;以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”的五段教育代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)的“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、講授新課、鞏固新課、布置作業(yè)”。PBL教學(xué)法從1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學(xué)提出，到1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到了推薦，已經(jīng)有相當(dāng)一段時(shí)間，目前在醫(yī)學(xué)臨床課程教學(xué)中得到廣泛運(yùn)用，但在醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)中并未得到有效、廣泛的開展。

三、在醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

（一）能提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

PBL教學(xué)法的教學(xué)過程是以學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地思考、討論問題，把教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用有機(jī)結(jié)合起來，這樣不但使學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考問題、理解問題，有利于對(duì)知識(shí)的鞏固和保持，還可以改變傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師講什么、學(xué)生就聽什么的被動(dòng)狀態(tài)，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

（二）有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及自學(xué)能力

當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)全面進(jìn)入信息化時(shí)代，信息收集越來越成為重要的學(xué)習(xí)途徑。應(yīng)用PBL教學(xué)法，由教師向?qū)W生提出問題，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題閱讀教材或查找相關(guān)資料，找出解決問題的方法和途徑。如學(xué)習(xí)表面張力前，教師要求學(xué)生收集“早產(chǎn)兒為什么容易發(fā)生肺不張？”的資料，通過讓學(xué)生在課前帶著問題有目的地查閱相關(guān)資料，將搜集的資料進(jìn)行加工、整理，變成學(xué)生自己的知識(shí)，也可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和自學(xué)能力。

（三）有利于醫(yī)用物理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相聯(lián)系，保證醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的醫(yī)用性和醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的系統(tǒng)性

在醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，將物理學(xué)原理的推導(dǎo)同醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，將課堂舉例換成臨床實(shí)例，使醫(yī)用物理知識(shí)與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際連接起來，與“臨床的問題”連接起來，使醫(yī)用物理知識(shí)與臨床知識(shí)進(jìn)行整合。如學(xué)習(xí)氣體栓塞時(shí)，提出為什么會(huì)形成氣體栓塞和如何避免氣體栓塞等問題，通過應(yīng)用PBL教學(xué)法，可以使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握氣體栓塞形成的原因、氣體栓塞的預(yù)防，既體現(xiàn)醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的醫(yī)用性，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可打破學(xué)科界限，有利于學(xué)生將醫(yī)用物理知識(shí)與臨床學(xué)科的信息綜合起來，保證課程教學(xué)的系統(tǒng)性，以提高學(xué)習(xí)效果。

（四）有助于提升醫(yī)學(xué)生的素養(yǎng)

在PBL教學(xué)法的教學(xué)過程中，學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行討論，使學(xué)生與他人交流和研究問題。同時(shí)，學(xué)生的角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)型，從臺(tái)下走到了臺(tái)上，由聽眾變成了“老師”，從中培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和心理素質(zhì)，進(jìn)一步提升了醫(yī)學(xué)生的素養(yǎng)，有助于培養(yǎng)適應(yīng)心理—社會(huì)—生物現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的人才。

（五）促進(jìn)教師教學(xué)能力的提高

醫(yī)用物理學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在實(shí)施PBL教學(xué)法中，醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識(shí)必須與相關(guān)學(xué)科的知識(shí)縱橫向相連，教師必須要進(jìn)行相關(guān)學(xué)科，包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和相關(guān)臨床學(xué)科資料的查閱。所以，PBL教學(xué)法對(duì)教師知識(shí)面的拓寬有著相當(dāng)重要的作用。同時(shí)，實(shí)施PBL教學(xué)法中，教師的角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從主講變成“聽眾”。這種轉(zhuǎn)變，讓教師從學(xué)生多視角、多渠道的討論中，感受到學(xué)生的思維特點(diǎn)、學(xué)習(xí)程度，學(xué)到一些教師自身沒有想到或查閱到的學(xué)科知識(shí)，對(duì)教師受益匪淺，有利于達(dá)到教學(xué)相長的目的。

四、具體做法

（一）讓學(xué)生了解PBL教學(xué)法的有關(guān)知識(shí)

要使PBL教學(xué)法得以更好地開展，教師要向?qū)W生介紹PBL教學(xué)法的有關(guān)策略和方法，要將PBL教學(xué)法滲透在課堂教學(xué)中，并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用PBL進(jìn)行學(xué)習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)并認(rèn)同PBL教學(xué)法。

（二）做好學(xué)習(xí)小組的分組

PBL是以學(xué)生為中心，以自主學(xué)習(xí)及小組學(xué)習(xí)討論為教學(xué)形式的學(xué)習(xí)方式，教師要根據(jù)班級(jí)學(xué)生規(guī)模和學(xué)生情況合理分組。

（三）課前根據(jù)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際，設(shè)置適當(dāng)問題給學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)

教師在PBL課程的備課中，首先根據(jù)課程特點(diǎn)、授課的內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際情況設(shè)置問題，并在課前1～2天將問題通過微信群、QQ群或公眾號(hào)等途徑告訴學(xué)生，讓學(xué)生在課余時(shí)間根據(jù)問題查閱書本和有關(guān)資料。

（四）創(chuàng)設(shè)情景，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言

在PBL課堂教學(xué)中，教師要努力創(chuàng)設(shè)情景，如客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的答題情況并將答題分?jǐn)?shù)列入平時(shí)成績，從每小組中抽取代表將問題的解答結(jié)果寫在黑板上，讓他們形成競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，引發(fā)學(xué)生的思維，使學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行討論并大膽表述問題的解決過程或方法。

（五）做好反饋總結(jié)

教師要對(duì)學(xué)生回答的問題和內(nèi)容的重點(diǎn)作小結(jié)，特別是要針對(duì)學(xué)生在答題時(shí)暴露出的問題進(jìn)行分析，查找原因，并向?qū)W生介紹或演示正確的解題方法，幫助他們矯正錯(cuò)誤。

五、注意點(diǎn)

（一）合理分組

小組人數(shù)和組內(nèi)成員的構(gòu)成是開展PBL教學(xué)的關(guān)鍵。近年的經(jīng)驗(yàn)表明：小組人數(shù)少，學(xué)習(xí)討論氛圍低;小組人數(shù)多，會(huì)出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生渾水摸魚、不認(rèn)真參與等現(xiàn)象，直接影響其他學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和教學(xué)效果?；诮?jīng)驗(yàn)，每個(gè)小組安排5～6人比較好。而小組成員的構(gòu)成采取教師指定與自由組合相結(jié)合的原則，即教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、平時(shí)表現(xiàn)等指定組長，其他學(xué)生自主選擇小組。這種分組形式，既保證了小組長的組織領(lǐng)導(dǎo)作用，又能使學(xué)生服從小組長的領(lǐng)導(dǎo)，各盡其職，主動(dòng)參與，教學(xué)效果更好。

（二）在課前向?qū)W生提出問題，保證學(xué)生在課前做好資料查閱等工作

醫(yī)用物理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容多，在教學(xué)課時(shí)數(shù)的限制下，不可能將PBL教學(xué)法的五段教育都放在課堂上進(jìn)行。所以，教師應(yīng)在每一次課結(jié)束時(shí)或在課前1～2天布置下次課的問題，便于學(xué)生有一定的時(shí)間做好資料查閱等工作。

（三）PBL問題設(shè)定要基于教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的基礎(chǔ)

LBL教學(xué)法是以臨床問題為起點(diǎn)，從問題著手應(yīng)用知識(shí)去分析和解決問題。但醫(yī)用物理學(xué)是在學(xué)生入學(xué)第一學(xué)期開設(shè)的，學(xué)生沒有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)或不了解各學(xué)科的特點(diǎn)，難以查找相關(guān)資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，難以對(duì)新知識(shí)進(jìn)行理解與探索，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。所以，教師向?qū)W生設(shè)定的問題不但要緊扣教學(xué)大綱，還要考慮學(xué)生的情況，難易適中。

（四）實(shí)施LBL-CBL-PBL-RBL四軌教學(xué)模式

LBL是以教師課堂講授知識(shí)為主的教學(xué)模式，CBL是以案例為主的教學(xué)模式，PBL是以學(xué)生問題為主的教學(xué)模式，RBL是以學(xué)生利用信息資源為主的教學(xué)模式。這四種教學(xué)模式各有優(yōu)點(diǎn)，教師不能完全摒棄傳統(tǒng)教學(xué)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況，有選擇性地應(yīng)用PBL教學(xué)法，實(shí)施LBL-CBL-PBL-RBL四軌教學(xué)模式。

（五）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的組織管理和正面評(píng)價(jià)

實(shí)施PBL教學(xué)，學(xué)生可以自由支配一定的時(shí)間。所以，教師必須對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)加強(qiáng)監(jiān)督，保證學(xué)生充分利用自由支配的時(shí)間，保持正常的教學(xué)進(jìn)度。同時(shí)，PBL教學(xué)法需要組建團(tuán)隊(duì)完成任務(wù)，教師要注意檢測(cè)學(xué)生團(tuán)隊(duì)每位成員對(duì)問題的掌握程度和參與情況，對(duì)任務(wù)完成好或進(jìn)步大的同學(xué)要給予肯定，讓學(xué)生有成就感，對(duì)提升學(xué)生的自信心有重要作用。

PBL教學(xué)法與素質(zhì)教育及我國衛(wèi)生職業(yè)教育課程改革“淡化學(xué)科意識(shí)”的觀念相一致。所以，要在醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)中有目的、有計(jì)劃地應(yīng)用PBL教學(xué)法，使PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)用物理知識(shí)的過程中進(jìn)一步提升各方面的能力。

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