鄭歡

[摘 要] 目前，農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)工作還存在諸多不足之處，有的農(nóng)村醫(yī)師培訓(xùn)主要依靠由村、鄉(xiāng)、縣、地級(jí)市等逐級(jí)向上輸送培訓(xùn)的模式。但這樣的形式還存在很多弊病，明確農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)工作的既有弊病，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合新形勢(shì)發(fā)展需求，不斷強(qiáng)化新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)模式。

[關(guān) 鍵 詞] 新型培訓(xùn)模式；農(nóng)村醫(yī)師教育；遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）02-0055-01

毋庸置疑，當(dāng)下農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)工作仍是一大難題，農(nóng)村醫(yī)療條件與人才隊(duì)伍的匱乏，給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)。有針對(duì)性地探索新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)模式迫在眉睫。

一、明晰農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)問(wèn)題的癥結(jié)所在

（一）教育培訓(xùn)周期長(zhǎng)、成本大

因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)需要離崗，這給需要全天值班的農(nóng)村醫(yī)師出診帶來(lái)了極大不便。與此同時(shí)，農(nóng)村醫(yī)師整體數(shù)量不容小覷，相關(guān)的培訓(xùn)教育工作難以全面開(kāi)展，集中式的地區(qū)化教育也使相應(yīng)的出行、住宿成本費(fèi)用較高，對(duì)普通農(nóng)村醫(yī)師和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言并不實(shí)際。

（二）農(nóng)村醫(yī)學(xué)培訓(xùn)同實(shí)踐相脫節(jié)，難以彌補(bǔ)水平差距

針對(duì)農(nóng)村醫(yī)師培訓(xùn)的相應(yīng)資源與資料有限，尤其是針對(duì)臨床方面的需求更是滯后。一些醫(yī)學(xué)院校專科使用的教材內(nèi)容過(guò)時(shí)，同時(shí)缺少與農(nóng)村自身臨床實(shí)踐結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)可循，從根本上說(shuō)，農(nóng)村全科專業(yè)化醫(yī)師的培訓(xùn)教育仍是空白。各個(gè)地區(qū)相關(guān)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)人才師資隊(duì)伍分布不均且水平參差不齊。醫(yī)學(xué)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)以及內(nèi)容都難以實(shí)現(xiàn)同化，繼而導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)師接受均等化培訓(xùn)服務(wù)成為困難。

（三）教育培訓(xùn)方式單一且成效不佳

基于農(nóng)村村醫(yī)隊(duì)伍文化程度普遍較低，接受新知識(shí)、新技能的能力差，因而在培訓(xùn)教育方面通常局限于說(shuō)教式授課模式，這對(duì)農(nóng)村醫(yī)師培訓(xùn)是不足以發(fā)揮成效的。必須根據(jù)農(nóng)村醫(yī)師工作實(shí)際需求，進(jìn)一步完善培訓(xùn)內(nèi)容、方式等方面創(chuàng)新模式的運(yùn)作，以取得理想培訓(xùn)效果。

二、探究新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)模式運(yùn)作的有效路徑

（一）遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的應(yīng)用實(shí)踐

對(duì)農(nóng)村醫(yī)師的教育培訓(xùn)必須有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代發(fā)展技術(shù)，尤其是對(duì)遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程診試點(diǎn)的利用十分必要，借助于多媒體平臺(tái)既滿足了農(nóng)村醫(yī)師培訓(xùn)教育的緊迫性，又節(jié)省了相關(guān)人力物力的耗費(fèi)，同時(shí)有助于構(gòu)建長(zhǎng)期學(xué)習(xí)模式的框架。對(duì)地方性農(nóng)村衛(wèi)生工作中所遇到的瓶頸問(wèn)題可以實(shí)時(shí)聯(lián)系專家開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診，在一定程度上降低了有關(guān)患者的就醫(yī)成本，無(wú)形之中也強(qiáng)化了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍的技術(shù)水平。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育和會(huì)診服務(wù)在當(dāng)下新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)方面正顯現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力，對(duì)探索進(jìn)一步的農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)工作改革與發(fā)展大有裨益。

（二）構(gòu)建三級(jí)式醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)格化服務(wù)體系

本著以預(yù)防為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)宗旨，新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)模式更加注重對(duì)網(wǎng)格化服務(wù)的運(yùn)用。這種網(wǎng)格化服務(wù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室，充分明確縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生各級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)職能的定位，實(shí)現(xiàn)小病不出村、大病不出縣，真正解決公共衛(wèi)生醫(yī)療的傳染與治療問(wèn)題。

（三）強(qiáng)化各個(gè)崗位服務(wù)規(guī)范與評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)

農(nóng)村醫(yī)師群體往往學(xué)歷水平不高，技術(shù)水平參差不齊，定期進(jìn)行技能培訓(xùn)與繼續(xù)教育的可能性也微乎其微，這直接導(dǎo)致村醫(yī)工作的職能與評(píng)價(jià)考核機(jī)制形同虛設(shè)。而新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)工作強(qiáng)調(diào)實(shí)施規(guī)范化農(nóng)村醫(yī)師業(yè)務(wù)流程與評(píng)價(jià)考核的標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)資質(zhì)與技能水平進(jìn)行定期考核，農(nóng)村醫(yī)師隊(duì)伍也強(qiáng)調(diào)專業(yè)職稱的重要性，對(duì)低學(xué)歷、低技能的農(nóng)村醫(yī)師開(kāi)展繼續(xù)教育，使他們獲得專業(yè)化的知識(shí)技能培訓(xùn)，從而準(zhǔn)許他們上崗執(zhí)業(yè)。在經(jīng)過(guò)一系列試點(diǎn)之后，運(yùn)用新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)新模式明顯的遏制了誤診、延誤治療等狀況，顯著地提升了社會(huì)效益。

（四）整體教育培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析

當(dāng)今大數(shù)據(jù)化已成為時(shí)代發(fā)展的重要特征，大數(shù)據(jù)被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，做好新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)工作也離不開(kāi)這一重要工具。毋庸置疑，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)的教育培訓(xùn)，勢(shì)必要對(duì)整體教育培訓(xùn)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，尤其是后臺(tái)數(shù)據(jù)的匯總分析。相關(guān)部門(mén)針對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，從而發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)教育工作的重難點(diǎn)，醫(yī)師技術(shù)水平薄弱的對(duì)應(yīng)病癥，并形成有針對(duì)性的教育培訓(xùn)戰(zhàn)略布局，整體上有益于資源的整合與培訓(xùn)工作的切實(shí)實(shí)施。

一言以蔽之，建立新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)模式刻不容緩。必須從自身人才隊(duì)伍建設(shè)，公共考核評(píng)價(jià)機(jī)制構(gòu)建出發(fā)，有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代化信息教育技術(shù)，充分利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)助力。盡管當(dāng)下新型農(nóng)村醫(yī)師教育培訓(xùn)模式改革有所成效，但是仍然任重而道遠(yuǎn)。

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