粟曉 陳軍

[摘要]在全國(guó)新型城鎮(zhèn)化的大背景下，農(nóng)村勞動(dòng)力對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，發(fā)揮了不可替代的作用。同時(shí)，農(nóng)村勞動(dòng)力占據(jù)了我國(guó)人口的很大一部分。為了讓農(nóng)村勞動(dòng)力共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果，就需要切實(shí)關(guān)注他們的生活，首先值得關(guān)注的就是他們的健康狀況。所以農(nóng)村勞動(dòng)力健康狀況備受國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的關(guān)注，在綜合前人研究成果的基礎(chǔ)之上，利用2012年中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了分析，進(jìn)而對(duì)我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力健康狀況進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)出我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力的健康狀況、存在的健康問(wèn)題以及影響因素，建立多層次的農(nóng)村勞動(dòng)力健康保障體系的政策建議。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村勞動(dòng)力健康狀況；健康問(wèn)題；影響因素；政策建議

[中圖分類號(hào)]F304.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)建設(shè)所需要的勞動(dòng)力越來(lái)越來(lái)多，農(nóng)村勞動(dòng)力占據(jù)我國(guó)勞動(dòng)力人口的很大一部分，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)城就業(yè)發(fā)展，支持城市的建設(shè)，在城鎮(zhèn)化的過(guò)程當(dāng)中，也有許多選擇在家鄉(xiāng)從事其他的勞動(dòng)，促進(jìn)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)化的推進(jìn)。由于城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡，農(nóng)村勞動(dòng)力人口接受的教育相對(duì)較少，知識(shí)文化水平相對(duì)較低，許多農(nóng)村勞動(dòng)力所從事的是技術(shù)含量低、體力消耗大、危險(xiǎn)性較高的行業(yè)，這些行業(yè)的特點(diǎn)是影響農(nóng)村勞動(dòng)力健康狀況的重要因素。城鄉(xiāng)差距雖然在不斷地縮小，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、教育水平、醫(yī)療水平在不斷的提高，但是如果要完全實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)同步發(fā)展，這還需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程。因此農(nóng)村勞動(dòng)力的健康狀況更加成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，要求不斷的貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”這一核心，積極響應(yīng)十九大號(hào)召，把改善民生放在一個(gè)更高的層次。本文對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力健康狀況的調(diào)查研究體現(xiàn)了切實(shí)關(guān)心農(nóng)村勞動(dòng)力健康狀況和健康問(wèn)題，對(duì)于認(rèn)真貫徹黨的十九大精神具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 中國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力健康狀況

1.1 調(diào)查的基本情況及過(guò)程

中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查是由中山大學(xué)社會(huì)學(xué)系主辦，圍繞著城市和農(nóng)村勞動(dòng)力的家庭狀況、教育經(jīng)歷、培訓(xùn)經(jīng)歷、就業(yè)情況、收入水平、健康狀況和健康問(wèn)題、社會(huì)保障、勞資糾紛等一系列問(wèn)題開(kāi)展專門性數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。CLDS在追蹤調(diào)查的抽樣設(shè)計(jì)、工作模塊設(shè)計(jì)、流動(dòng)人口抽樣以及勞動(dòng)者歷史信息的收集等方面具有自身的特色，力圖為政府、企業(yè)、社會(huì)以及學(xué)術(shù)界提供有關(guān)中國(guó)勞動(dòng)力現(xiàn)狀的可靠信息，為進(jìn)行實(shí)證導(dǎo)向的高質(zhì)量的理論研究和政策研究提供一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。具體調(diào)查過(guò)程是在全國(guó)各地多個(gè)省市采用隨機(jī)抽樣的方法選取了一些農(nóng)村，然后再隨機(jī)抽取若干村民入戶調(diào)查。筆者作為2012年中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查的訪問(wèn)員，參與了2012年暑期的入戶調(diào)查。

調(diào)查的樣本覆蓋了全國(guó)內(nèi)地的29個(gè)省市。所有問(wèn)卷采用了計(jì)算機(jī)輔助調(diào)查技術(shù)，所有樣本都保存在電子問(wèn)卷當(dāng)中，為確保調(diào)查過(guò)程的真實(shí)性和有效性，調(diào)查過(guò)程中調(diào)查系統(tǒng)進(jìn)行了全程錄音。這些調(diào)查樣本得出來(lái)的數(shù)據(jù)具備非常強(qiáng)的代表性、科學(xué)性和實(shí)效性。本研究利用了2012年暑期CLDS數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，主要是關(guān)于農(nóng)村勞動(dòng)力個(gè)體的基本情況、健康狀況及健康保障。具體的內(nèi)容包括勞動(dòng)力的健康狀況自我評(píng)價(jià)、身體健康和心理健康對(duì)工作及日常生活的影響、患病及就醫(yī)情況、醫(yī)療觀念及健康習(xí)慣，對(duì)工傷和職業(yè)病也有所涉及?；谶@些數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行了合理的分析，從而得出一些結(jié)論。

1.2 被調(diào)查樣本的分布情況

樣本的性別比例為男47.4%，女52.6%，樣本量共計(jì)16253人。年齡為15～64周歲，調(diào)查對(duì)象以中年人為主，文化程度，小學(xué)文化占27.4%，初中文化占37.2%，高中文化占15.1%，整體文化程度不是很高。

1.3 被調(diào)查地農(nóng)村勞動(dòng)力健康自我評(píng)價(jià)

在對(duì)健康狀況的自我評(píng)價(jià)方面，54.8%的勞動(dòng)力認(rèn)為自己目前的身體狀況是健康的，32.1%的勞動(dòng)力認(rèn)為自己的身體健康狀況一般，13%勞動(dòng)力認(rèn)為自己目前的身體狀況不健康。同時(shí)，絕大多數(shù)的勞動(dòng)力并沒(méi)有因?yàn)樯眢w或情緒健康問(wèn)題而影響到工作或者其他日?；顒?dòng)，身體健康問(wèn)題從來(lái)沒(méi)有對(duì)其工作或其他日常活動(dòng)造成影響的比例高達(dá)56.8%，很少影響占據(jù)19.6%，二者累計(jì)高達(dá)76.4%，有時(shí)會(huì)影響到工作或者其他日?；顒?dòng)為15%，而經(jīng)常以及總是有影響的占8.7%，如圖1所示：

情緒健康問(wèn)題對(duì)工作或者日常生活的影響如圖2所示：

情緒健康問(wèn)題沒(méi)有對(duì)工作或日?；顒?dòng)造成影響的比例為79.1%，很少影響占到16.1%，而經(jīng)常以及總是對(duì)工作或日常生活造成影響的僅占4.7%。總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力的健康自評(píng)狀況總體較好，大部分勞動(dòng)力認(rèn)為自己的身體處于健康的狀態(tài)。

2 被調(diào)查地農(nóng)村勞動(dòng)力的健康問(wèn)題分析

2.1 缺乏就醫(yī)意愿

健康醫(yī)療觀念方面，主要通過(guò)被訪者生病后是否住院就醫(yī)來(lái)分析，如圖3所示：

在健康醫(yī)療觀念方面，在過(guò)去的兩周當(dāng)中，有20.2%的勞動(dòng)力發(fā)生過(guò)生病的情況，而在這些生病的勞動(dòng)力當(dāng)中，就醫(yī)的比例僅為73.7%。因此，還有一部分勞動(dòng)力在健康方面缺乏醫(yī)療觀念，對(duì)于出現(xiàn)疾病的情況，不愿意采取預(yù)防或治療措施，這種醫(yī)療觀念的缺乏對(duì)勞動(dòng)力的健康來(lái)說(shuō)是一大危害。

在過(guò)去的一年當(dāng)中，住過(guò)院的勞動(dòng)力比例為8.39%，他們住院主要是因?yàn)榧膊。?1.3%，其次是分娩，占13.5%，住院原因?yàn)閾p傷或中毒、康復(fù)、計(jì)劃生育、其他原因分別占據(jù)11.9%，1.3%，1.0%，1.0%。

本次調(diào)查詢問(wèn)了勞動(dòng)力對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)的信任程度，這從一個(gè)方面可以反映勞動(dòng)力的醫(yī)療觀念。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們可以看到，勞動(dòng)力對(duì)中醫(yī)的信任程度略低于西醫(yī)。

2.2 不良健康習(xí)慣

健康習(xí)慣方面，以吸煙這種不良健康習(xí)慣為例，如圖4所示：

在健康習(xí)慣方面，30.2%的勞動(dòng)力有過(guò)吸煙史。在這些目前仍然吸煙的勞動(dòng)力當(dāng)中，許多患有呼吸道疾病，其中咳嗽、咳痰癥狀所占的比例相對(duì)較高，咳嗽占15%，咳痰占10%，另外，發(fā)熱、氣促、鼻塞、流鼻涕這些癥狀分別為4.6%，5.6%，6.2%，4.8%。從這些數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村勞動(dòng)力由于其工作生活環(huán)境的影響，會(huì)養(yǎng)成一些不良的生活習(xí)慣，危害其身體健康狀況。

2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面積不大

在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)主要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋面積的分析主要從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況來(lái)進(jìn)行，如圖5所示：

醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)公民的身心健康狀況有非常大的保障作用，如果醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面積較大，醫(yī)療保險(xiǎn)受益的群體越多越廣泛，那么這些醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)公民的身心健康的保障程度越高。目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面積不是特別大，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村勞動(dòng)力數(shù)量有限，從醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中獲益的群眾數(shù)量有限，所以非常不利于提高我國(guó)公民的健康水平，尤其是農(nóng)村勞動(dòng)力的健康水平。

3 提高農(nóng)村勞動(dòng)力健康水平的對(duì)策建議

3.1 增強(qiáng)農(nóng)村勞動(dòng)力的就醫(yī)意愿

由于農(nóng)村地區(qū)的教育水平比較低，農(nóng)村勞動(dòng)力的受教育程度普遍不高。他們對(duì)健康知識(shí)的了解較少，甚至根本不了解。首先，農(nóng)村地區(qū)缺乏相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)宣傳普及活動(dòng)，農(nóng)村勞動(dòng)力沒(méi)有了解健康知識(shí)的途徑。其次，在農(nóng)村勞動(dòng)力的業(yè)余生活中，很多都是從事一些不太利于身心健康的活動(dòng)，如打牌，他們很少會(huì)去關(guān)注健康知識(shí)教育。再次，農(nóng)村勞動(dòng)力的工作任務(wù)比較重，壓力比較大，沒(méi)有時(shí)間和精力去過(guò)多地關(guān)注自身身體健康問(wèn)題。所以，為了提高農(nóng)村勞動(dòng)力的健康水平，首先應(yīng)該通過(guò)各種途徑來(lái)提高農(nóng)村勞動(dòng)力的醫(yī)療觀念。

3.2 提倡農(nóng)村勞動(dòng)力培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣

由于工作生活環(huán)境的影響，許多農(nóng)村勞動(dòng)力的工作生活習(xí)慣不太健康，許多農(nóng)村勞動(dòng)力吸煙，飲酒，在很大程度上會(huì)導(dǎo)致呼吸道疾病和心腦血管疾病。遠(yuǎn)離煙酒等不健康食品在很大程度上能夠預(yù)防這一類疾病的發(fā)生。因此，政府和社會(huì)有必要加大農(nóng)村勞動(dòng)力的健康教育，提高他們的健康生活意識(shí)，幫助農(nóng)村勞動(dòng)力養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

3.3 擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面積

調(diào)查結(jié)果顯示，在我國(guó)的農(nóng)村地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體參保率還不是特別高，而且報(bào)銷的比例也不是特別高，許多農(nóng)村勞動(dòng)力在生病后，因就醫(yī)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用很大程度上需要自己承擔(dān)，因此許多人在生病后，對(duì)自己的病情不管不顧，以至于病情越來(lái)越嚴(yán)重。政府要不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面積和保障水平，讓更多的農(nóng)村勞動(dòng)力享受到這一社會(huì)保障。

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