戰(zhàn)文建

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：分析腦出血神經(jīng)外科治療臨床教學方式。方法：此次研究的人員均為徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2015年10月—2017年4月神經(jīng)外科實習醫(yī)師，例數(shù)為60名，對以上實習生進行腦出血神經(jīng)外科治療臨床教學。結(jié)果：老師對實習醫(yī)師的滿意度高達100%，其動手實踐、綜合能力、團隊能力等分值均較為理想。結(jié)論：在神經(jīng)外科教學中，與腦出血臨床實踐相結(jié)合，可以有效提高實習生的臨床操作熟練度，加深其對疾病知識的了解。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?腦出血;神經(jīng)外科;臨床教學

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）25-0114-01

神經(jīng)外科是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門臨床科學，其專業(yè)性較強，內(nèi)容較復(fù)雜，同時疾病的發(fā)展和臨床表現(xiàn)也較為多樣化，因此很難理解和掌握。所以神經(jīng)外科的臨床教學一直以來是教學難點，大多數(shù)實習生面對高強度的專業(yè)知識，只有通過規(guī)范化的教學和培訓才能培養(yǎng)出能力較強的神經(jīng)外科人才，本次研究將腦出血外科治療和臨床神經(jīng)外科教學相結(jié)合，將經(jīng)驗和體會報道如下。

一、資料和方式

（一）教學對象

此次研究的人員均為我院2015年10月—2017年4月神經(jīng)外科實習醫(yī)師，例數(shù)為60名，學歷均在本科以上。

（二）教學方式

1.樹立以患者為中心的指導(dǎo)思想，實習生臨床教學的目的是熟練業(yè)務(wù)相關(guān)操作技能，鞏固臨床相關(guān)疾病知識，為了培養(yǎng)更高素質(zhì)的人才，要培養(yǎng)學生對生命的責任感、使命感，在教學過程要堅持以人為本的理念，并將該理念完全融入臨床治療中。

2.將呈現(xiàn)和實踐相結(jié)合，帶教老師應(yīng)重視醫(yī)德教育，并注重工作作風的培養(yǎng)，給實習醫(yī)師樹立榜樣，通過這種直觀的呈現(xiàn)方式，幫助其樹立良好的學習意識，同時通過實踐對實習醫(yī)師進行磨煉，讓其在挫折中成長，并不斷鼓勵其去研究，培養(yǎng)其正確的工作態(tài)度以及踏實的工作作風[1]。

3.進行針對性訓練，通過手把手、面對面的形式進行強化訓練，由于神經(jīng)外科的專業(yè)性較強，同時器械和設(shè)備較為復(fù)雜，操作上有很大的局限性，容易出現(xiàn)疏漏。所以，在臨床實踐中，帶教老師應(yīng)對相關(guān)器材加以重視，避免出現(xiàn)異常情況，而針對腦出血患者手術(shù)，每次的手術(shù)都應(yīng)該像嚴密的教學過程，帶教老師應(yīng)將手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題分成幾個小部分，激發(fā)學生的學習興趣和培養(yǎng)學生的獨立思考能力，這不但加深了記憶，還提高了學生的整體能力[2]。

4.重視科研能力的培養(yǎng)，將臨床實踐和科研有機結(jié)合起來，帶教老師通過自身觀察和總結(jié)，提出相應(yīng)的臨床問題，讓實習醫(yī)師去解答，讓其發(fā)現(xiàn)問題的存在，將臨床問題提煉成科學的問題，掌握國內(nèi)外最新的研究方式并進行借鑒，引導(dǎo)他們不斷發(fā)現(xiàn)和探索。

（三）觀察指標

分析帶教老師對實習醫(yī)師的評價，采用本院自擬問卷進行評價，主要分為動手實踐、綜合能力、團隊能力三個方面，每一方面滿分為5分，分值越高，帶教老師對學生的評價越高。

二、結(jié)果

1.帶教老師對實習醫(yī)師進行評價，老師對實習醫(yī)師的滿意度高達100%，其動手實踐、綜合能力、團隊能力等分值見下表。

三、討論

一方面，神經(jīng)外科實習生培訓需要臨床實踐和科研方式相一致，但是在臨床實踐帶教的過程中發(fā)現(xiàn)，實習醫(yī)師絕大多數(shù)均剛剛步入社會，其學歷較高，臨床實踐能力較差;另一方面，由于納入規(guī)范化培訓的實習醫(yī)師，只能利用周末時間進行科研以及醫(yī)學統(tǒng)計等課程的學習，同時還有本科、碩士研究生醫(yī)學論文的寫作要求，導(dǎo)致其對自身科研能力的重視度不高[3]，而雙規(guī)合一的方式，是將理論學習、臨床實踐以及科研相結(jié)合，除掉傳統(tǒng)的死板帶教方式，必須不斷改變帶教方式以及內(nèi)容。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，其根本是培養(yǎng)實習醫(yī)師的臨床治療水平，滿足醫(yī)院以及臨床的需求，并且神經(jīng)外科具有一定的復(fù)雜性，如果醫(yī)師對疾病的判斷有一點誤差，就會導(dǎo)致不可逆的失誤，因此，應(yīng)從實習醫(yī)師開始培養(yǎng)其強烈的工作責任心，并不斷提高其整體臨床素質(zhì)[4]。

在此次研究中，我們在神經(jīng)外科教學中，采用腦出血臨床實踐相結(jié)合，可以準確找到疾病的精髓，并且通過呈現(xiàn)的方式將其展現(xiàn)在實習醫(yī)師面前，同時又通過實踐以及強化的過程，增強實習醫(yī)師的臨床實踐以及科研能力[5]。

參考文獻：

[1]李俊杰，邸飛.腦出血神經(jīng)外科治療臨床教學體會[J].中國卒中雜志，2014（8）：710-711.

[2]徐倫山，王旭輝，任明亮，等.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血顯微外科手術(shù)帶教體會[J].局解手術(shù)學雜志，2015（2）：230

[3]施金龍，張宇，施煒，等.Sandwich教學在神經(jīng)外科臨床教學中的應(yīng)用及評價[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2016，15（10）：1039-1041.

[4]葛東明，王愛鳳，丁漣沭，等.臨床教學路徑在神經(jīng)外科實習帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（21）：2577-2579.

[5]李瑞春，祁磊，徐高峰，等.慕課理念教學與傳統(tǒng)教學模式的比較：神經(jīng)外科長學制學生臨床教學改革探索[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2016，30（4）：417-419.