裴慧麗 范成香 李煥 楊亞平

[摘 要] 目的：探討適合高職高專護生“體驗式”康復護理實踐教學模式的應用效果。方法：隨機抽取2015級護理的一個大班，按照小班隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用“體驗式”實踐教學模式進行授課，對照組采用傳統(tǒng)教學模式。結(jié)果：實驗組學生CVI得分顯著高于對照組（P=0.006）；實驗組學生課程價值、個人學習、行為學習得分高于對照組（P=0.001、P=0.032、P=0.005）。實驗組學生期末理論與技能成績高于對照組（P=0.040、P=0.016）。結(jié)論：“體驗式”康復護理實踐教學模式是一種有效的教學模式，能夠提高學生對康復護理課程的評價及期末成績、提高學生對老年康復護理工作的認識。

[關(guān) 鍵 詞] 體驗式教學；康復護理學；高職高專；護生

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）18-0126-02

國家衛(wèi)計委預測，2020年，我國60歲以上老年人口將達到2.55億，占總?cè)丝诘?7.8%，特別是失能和半失能老人將超過4000萬?！丁笆濉苯】道淆g化規(guī)劃》提出[1]，“十三五”期間將優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加強宣傳教育、康復護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作，構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應的老年健康服務體系?？祻妥o理是康復醫(yī)學的重要組成部分，可以最大程度地消除和減輕老年人的功能障礙，彌補和重建老年人的功能缺失，增強自理能力，提高其生活質(zhì)量[2]?！绑w驗式”實踐教學是一種基于以學生為主體的參與和經(jīng)歷，通過學生親身體驗從而獲得知識、提升情感、進行實踐的過程[3]。2000年以后，體驗式學習在護理領(lǐng)域得到了廣泛應用，本研究嘗試將體驗式教學方法運用在《康復護理學》實踐教學中，并探討其效果，為更好地培養(yǎng)老年康復護理人才，服務于我國的養(yǎng)老事業(yè)進行探索性嘗試。

一、對象與方法

（一）對象

我校2015級開設有《康復護理學》的普通護理班共有22個，隨機選取一個教學大班，按照小班隨機分為實驗組和對照組。實驗組中女30名，年齡18～22（19.52±0.91）歲；對照組中女30名，年齡18～21（19.80±0.81）歲。兩組在性別、年齡、上學期期末總成績、生源地、參加本教學方法史、與老年人居住史、家中老年人健康狀況等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（二）方法在課題實施之前，對教材和教學內(nèi)容進行優(yōu)化整合

兩組采用相同的教材和教學內(nèi)容，對照組采用傳統(tǒng)教學方法，實驗組在此基礎(chǔ)上采用“體驗式”實踐教學模式，具體如下。

1.確定實踐教學內(nèi)容

由醫(yī)院、老年護理院和學校的相關(guān)專家組成專業(yè)教學指導委員會，三方共同研討并確定教學內(nèi)容，進行實踐課程的內(nèi)容設置。本課程共有30學時，其中理論課18學時，實踐課10學時，考試2學時。實踐課分5次進行。

2.實踐方法

（1）感知?！犊祻妥o理學》的第1、2次實踐課后，由老師帶領(lǐng)學生到醫(yī)院康復科見習，并安排學生與患者或患者家屬進行一對一交流，見習結(jié)束后，鼓勵學生在微信群里發(fā)表自己的看法，說出感受，特別是對康復護理的認識，鼓勵學生之間相互討論交流。

（2）體驗與反思。在第3次實踐課后安排學生到醫(yī)院康復科。在帶教老師指導下，兩個學生一組護理一名患者，并根據(jù)患者的具體疾病學習康復護理評定及康復護理技術(shù)。在第4、5次實踐課后到醫(yī)院老年病科、養(yǎng)老護理院體驗式學習，學生有針對性地為老年人開展康復護理評定及技術(shù)運用。每次活動結(jié)束后，鼓勵學生在微信群里發(fā)表看法與疑問，學生間、師生間相互交流討論；最后一次活動結(jié)束后對學生進行問卷調(diào)查，并要求每個學生撰寫一篇心得體會，尤其是對康復護理的認識以及對老年疾病康復護理的感悟等。

（3）考核方式。①課程評價問卷（course valuing inventory，簡稱CVI）。該問卷包含36個條目，分為課程價值、內(nèi)容學習、個人領(lǐng)會、行為學習4個維度，每個維度9個條目。采用四級評分制，1=完全不贊同、2=不贊同、3=贊同、4=非常贊同。36個條目中，反向計分條目共14項，每個維度的條目中均包含正向計分和負向計分的條目，總分在9～36。四個維度總分相加即為CVI總分，得分越高課程評價越好?？倖柧淼腃ronbachSα系數(shù)為0.95，各分維度的CronbachSα系數(shù)分別是0.92、0.85、0.83、0.77。在本次預調(diào)查中，該問卷的CronbachSα系數(shù)為0.93，說明該問卷適用本研究。②學生期末考試成績。包括理論成績和技能成績。

（三）統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，量表的得分及期末理論與技能成績采χ±S表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準取α=0.05。

二、結(jié)果

（一）兩組學生CVI總分及各維度得分比較

（二）兩組學生各維度的條目得分比較

對兩組學生的CVI問卷各維度中條目進行逐一的兩獨立樣本t檢驗，其中有統(tǒng)計學意義的有：（1）對我而言，該課程的學習是一段非常寶貴的經(jīng)歷（P=0.016）；（2）該課程的學習使我更加關(guān)注自己的感受和反應（P=0.030）；（3）我認為自己花時間和精力參加該課程的學習是非常值得的（P=0.032）；（4）該課程的學習幫我獲取了重要的康復護理知識（P=0.002）；（5）該課程的學習讓我開闊了思路，能舉一反三（P=0.018）；（6）通過該課程的學習，我比以往更加努力地學習康復護理課程（P=0.047）；（7）通過該課程的學習，我能更好地將在本課程中遇到的問題概念化（P=0.016）；（8）該課程的學習使我對康復護理領(lǐng)域有了更深刻的理解（P=0.016）；（9）通過該課程的學習，我的一些價值觀會變得清晰（P=0.019）；（10）通過該課程的學習，我會變得更加寬容了（P=0.016）；（11）在該課程的學習中，我比以前更認真地對待自我學習的過程（P=0.027）。

（三）兩組學生期末成績得分比較

實驗組理論成績得分（80.27±10.12）分，對照組理論成績得分（75.20±8.54）分，兩組比較，t=2.096，P=0.040。實驗組技能成績得分（80.67±9.03）分，對照組技能成績得分（74.40±10.41）分，兩組比較，t=2.491，P=0.016。

三、討論

（一）“體驗式”實踐教學有利于提高學生《康復護理學》的課程總體評價

學生通過“體驗式”實踐教學方法體驗到課堂中無法創(chuàng)建的真實問題和環(huán)境，在知識應用、分析和解決問題中體會到課堂知識的內(nèi)容，在認識自我和社會實踐過程中提高認知能力及解決問題的能力。在本研究中，實驗組學生CVI得分顯著高于對照組，說明康復護理實踐課程的新模式方法有利于學生對本門課程的評價。

（二）“體驗式”實踐教學有利于提高學生《康復護理學》的認知及態(tài)度

“體驗式”實踐教學方法增加了學生的實踐經(jīng)歷，有助于學生關(guān)注自己的感受和反應，開闊學生的思路，使學生的價值觀更加清晰等。原因可能是對照組學生增加了到醫(yī)院康復科、老年病科、老年護理院體驗學習的環(huán)節(jié)，學生通過親身體驗獲得康復護理實踐課程的知識，提升對本門課程的認知；通過與患者、老年人等的接觸，改變了以往對老年人的認識及態(tài)度，所以在課程價值、個人學習和行為學習維度兩組會有明顯差異。通過閱讀學生的心得體會發(fā)現(xiàn)，學生非常感謝有這樣的學習機會。通過現(xiàn)場與患者及老人的溝通和交流，激發(fā)學生內(nèi)心對老人（尤其是家中老人）的理解和尊重。學生能感受到老人對他們的信任和依賴，她們通過自己學習到的知識幫助到老年人，對他們來說很有意義。

（三）“體驗式”實踐教學有利于提高學生《康復護理學》的期末成績

“體驗式”實踐教學提倡學生用親身經(jīng)歷去感知、理解、體會、證實教學內(nèi)容，教學過程中強調(diào)師生互動、學生的自主參與以及實踐操作能力培養(yǎng)。在本研究中，通過“體驗式”實踐教學的應用，學生用親身經(jīng)歷感知、理解、體會、證實課堂中的教學內(nèi)容，知識不斷得到理解和鞏固。同時，學生參與教學的積極性高，自主學習能力增強，所以最終期末考試實驗組學生的成績明顯高于對照組。

四、結(jié)論

目前，我國已進入老齡化社會，如何引導高職高專院校的護理學生從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的護理工作是全社會需要關(guān)注的一個重要問題。本研究通過“體驗式”實踐教學模式的運用，使學生體驗到老年康復護理工作的內(nèi)容及方法，有利于提高學生對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及康復護理的理解與認識，為以后從事老年康復護理相關(guān)工作奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》解讀[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/jtfzs/s3582e/201703/090497fbc28a4f71b7b48f5b267b331a.shtml.2017-3-17/2018-3-30.

[2]楊建輝.人口老齡化背景下康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（4）：23-24.

[3]季誠，謝幸爾，陶鳳燕，等.體驗式教學在新護士依法施護培訓中的實踐與成效[J].中華護理雜志，2015，50（3）：332-335.