趙鵬宇

[摘要] 目的 研究阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎的教學(xué)體會。方法 在該次研究中選取從2016年2月—2017年12月于該院實習(xí)的12名實習(xí)生為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組6名，并分別開展左氧氟沙星與阿奇霉素治療內(nèi)容教學(xué)，然后對比分析兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組實習(xí)生評分為（92.67±2.94）分，對照組評分（74.33±4.80）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.17，P=0.001）。結(jié)論 阿奇霉素與左氧氟沙星均具有較好的治療效果，且安全可靠，不良反應(yīng)少，加之其效果顯著，教學(xué)方法觀察組明顯優(yōu)于對照組值得在實習(xí)生教學(xué)中推廣和廣泛運用。

[關(guān)鍵詞] 阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支氣管炎；教學(xué)體會

[中圖分類號] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0121-02

慢性支氣管炎通常由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變而成，是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，該病發(fā)病時間較長，每次發(fā)病均持續(xù)2年或2年以上；該病通常由有害氣體和顆粒、病毒以及細(xì)菌感染等因素引起，發(fā)病期間常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息或氣急等臨床癥狀[1]。臨床上可通過X線檢查、呼吸功能檢查、血液檢查以及痰液檢查等醫(yī)學(xué)技術(shù)檢測和發(fā)現(xiàn)該病，若發(fā)現(xiàn)或治療不及時，會進一步導(dǎo)致肺氣腫、心臟病等疾病發(fā)生，臨床上通常采用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌藥物治療患者，該次挑選12名2016年2月—2017年12月于該院實習(xí)的實習(xí)生并分別開展不同的治療模式教學(xué)，對教學(xué)效果進行對比，現(xiàn)詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 隨機選取該院實習(xí)的12名實習(xí)生，并隨機均分為觀察組和對照組，每組6名。其中觀察組男3名，女3名，年齡在21～26歲，平均年齡（23.2±1.2）歲。對照組男4名，女2名，年齡在20～26歲，平均年齡（23.3±1.4）歲。兩組實習(xí)生在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.1.2 病例資料 隨機選取2016年2月—2017年12月該院收治的138例慢性支氣管炎患者，并隨機均分為觀察組和對照組，每組69例。其中觀察組男41例，女28例，年齡在36～76歲，平均年齡（54.2±1.2）歲，患者病程2～8年，平均病程（4.2±1.2）年。對照組男39例，女30例，年齡在37～79歲，平均年齡（55.3±1.4）歲，患者病程2～9年，平均病程（4.6±1.1）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，且所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法；對照組采用左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000655），用量0.2 g/次，2次/d，療程7～14 d。

1.2.2 觀察組 觀察組的實習(xí)生在對照組的基礎(chǔ)上，實施現(xiàn)場用藥指導(dǎo)方法進行教學(xué)，內(nèi)容包括以下幾方面。

具體內(nèi)容如下：①對實習(xí)生進行相關(guān)知識技能培訓(xùn)，結(jié)合不同實習(xí)生本身的特點進行教學(xué)實踐，并將教學(xué)內(nèi)容運用于患者治療中，進而掌握相關(guān)的知識和技能；②應(yīng)把教學(xué)理念和教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合貫穿于實踐當(dāng)中，確切了解患者病程以及患者是否符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確實習(xí)的目的和要掌握的知識和技能，重點培養(yǎng)相關(guān)的專業(yè)技能；③臨床用藥教學(xué)。在治療的過程中指導(dǎo)實習(xí)生用藥方法，用藥劑量。觀察組采取阿奇霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字09H188029），用量第1日，0.5 g頓服，第2～5日，0.25 g/d頓服。

1.3 統(tǒng)計方法

對所得研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后根據(jù)患者臨床體征恢復(fù)狀況對患者進行療效評定，評定結(jié)果為治愈、有效和無效；治愈：患者體溫恢復(fù)正常，且咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失；有效：患者體溫恢復(fù)正常，但仍偶有咳嗽、咳痰等癥狀出現(xiàn)；無效：臨床癥狀沒有減輕，病情加重?？傆行?治愈率+有效率；另治療期間對所有實習(xí)生評分[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)病例用藥比較

觀察組慢性支氣管炎患者治療后總有效率為89.85%，照組治療總有效率為86.95%，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 兩組實習(xí)生考評結(jié)果比較

觀察組實習(xí)生評分為（92.67±2.94）分，對照組評分（74.33±4.80）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.17，P=0.001）。詳細(xì)見表2。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病多發(fā)于中老年人，和人們的日常生活習(xí)慣以及年齡等因素均有關(guān)聯(lián)，通常男性發(fā)病率高于女性，臨床上將該病分為單純型和喘息型兩種類型，臨床分期則可分為急性加重期、慢性遷延期、緩解期等三個時期，該病除常見的藥物治療外還可通過食療、茶療養(yǎng)生進行慢性治療[3]。

由于慢性支氣管炎常與各種致病菌有關(guān)，因而在藥物治療慢性支氣管炎時，常用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌藥物治療患者，其中阿奇霉素是一種廣譜抗生素，屬大環(huán)內(nèi)酯類第二代抗生素，該抗生素對肺炎衣原體、嗜肺軍團菌、人型支原體等菌類均有抑制作用，其可以抑制相關(guān)病菌的轉(zhuǎn)肽過程，進而抑制RNA蛋白質(zhì)的合成而導(dǎo)致病原菌死亡，同時該藥物可長期存在呼吸系統(tǒng)中，并保持較高濃度，經(jīng)吞噬細(xì)胞運轉(zhuǎn)到感染區(qū)域后被吸收。阿奇霉素可用于治療社區(qū)獲得性肺炎、盆腔炎、合并厭氧菌感染以及慢性支氣管炎等臨床疾病的治療，但治療前需進行皮疹實驗，防止產(chǎn)生過敏反應(yīng)[4]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，對大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，嗜肺軍團菌、肺炎支原體等多種病原菌均有抑制作用，其可抑制細(xì)菌的DNA解旋酶的活性，進而抑制DNA鏈的合成而導(dǎo)致病原菌死亡。左氧氟沙星注射劑存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其過敏反應(yīng)較為嚴(yán)重，采用左氧氟沙星治療慢性支氣管炎前需進行皮疹實驗，防止患者因過敏等原因進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克。左氧氟沙星可用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染以及慢性支氣管炎等疾病的治療[5]。該次教學(xué)過程中，對病例患者采取不同的藥物治療，其中采用左氧氟沙星治療的總有效率89.85%，采用阿奇霉素治療的總有效率86.95%，二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩種藥物在治療慢性支氣管炎時均具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)較少。觀察組實習(xí)生評分為（92.67±2.94）分，對照組評分（74.33±4.80）分，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.17，P=0.001）。

綜上所述，在慢性支氣管炎的治療過程中，阿奇霉素與左氧氟沙星均具有較好的治療效果，且安全可靠，不良反應(yīng)少，加之其效果顯著，教學(xué)方法觀察組明顯優(yōu)于對照組值得在實習(xí)生教學(xué)中推廣和廣泛運用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李雪珍.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3757-3758.

[2] 姚改憲，鄧靜修，王道豹.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：133-136.

[3] 李湛.阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（4）：708-709.

[4] 劉密，程麗娟.阿奇霉素與左氧氟沙星治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的有效性及安全性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（5）：543-544.

[5] 張紅素.聯(lián)用左氧氟沙星和阿奇霉素對急性發(fā)作的慢性支氣管炎患者進行治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016， 14（16）：76-77.

（收稿日期：2018-08-15）