楊崇麗

[摘要] 目的 觀察并探討安全文化在泌尿護(hù)理管理中的應(yīng)用策略與效果。方法 選取該院2016年12月—2017年12月期間收治的114例泌尿科患者，按照隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組（57例患者）與實(shí)驗(yàn)組（57例患者），實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者分別給予了安全文化護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)兩組患者的治療有效率與護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者治療有效率分別為94.74%、82.46%，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 安全文化措施在泌尿科中實(shí)施有效促進(jìn)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)處理能力的顯著提升，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心，泌尿科護(hù)理人員能夠有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，安全文化在泌尿科護(hù)理管理中應(yīng)用具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;泌尿科;安全文化;應(yīng)用策略;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0067-02

安全文化主要是指文化內(nèi)容將安全作為核心與目的，安全文化方向是同一機(jī)構(gòu)內(nèi)所有工作人員及其對(duì)待安全的價(jià)值趨向、共同態(tài)度以及信仰等組織行為，患者安全是整個(gè)醫(yī)療護(hù)理管理中最關(guān)鍵的內(nèi)容與最重要目標(biāo)，科室內(nèi)部的安全文化建設(shè)是促進(jìn)其護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升的重要措施[1]。安全文化建設(shè)是患者病房護(hù)理安全管理的關(guān)鍵與靈魂，很大程度上能夠促進(jìn)患者治療過(guò)程中的身心安全，對(duì)科室安全管理成效起到了決定性作用[2]?，F(xiàn)階段人們文化水平以及生活水平的顯著提升，加上經(jīng)濟(jì)意識(shí)、法制意識(shí)以及健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對(duì)護(hù)理工作安全管理提出了越來(lái)越高的要求[3]。該研究選取該院2016年12月—2017年12月期間收治的114例泌尿科患者，實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者分別給予安全文化護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)兩組患者的治療有效率與護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的114例泌尿科患者，按照隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男性患者人數(shù)為30例、女性患者人數(shù)為27例、年齡為20～78歲，平均年齡（45.23±5.39）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患者人數(shù)為31例、女性患者人數(shù)為26例;年齡為20～75歲，平均年齡為（44.84±5.27）歲。所有患者均符合泌尿科的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，該研究得到患者、家屬的許可及倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予安全文化護(hù)理管理措施，具體內(nèi)容如下。①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)。科室定期組織護(hù)理人員參與安全知識(shí)及操作培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理流程及各項(xiàng)護(hù)理制度給予全面掌握，確保護(hù)理人員明確自身的工作職責(zé)，嚴(yán)格按照安全管理目標(biāo)展開(kāi)護(hù)理工作，定期進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、安全評(píng)估，并持續(xù)性改進(jìn)需要整改的內(nèi)容，按照管理目標(biāo)要求對(duì)自身行為給予約束[4]。②對(duì)安全文化相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。泌尿科護(hù)士長(zhǎng)需要定期組織護(hù)理人員對(duì)安全文化的基礎(chǔ)法律法規(guī)知識(shí)給予學(xué)習(xí)，包含了《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理安全管理》《護(hù)士管理辦法》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理人員法律意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提升，并且要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)、保險(xiǎn)防范意識(shí)以及防范于未然意識(shí)的提升[5]。組織護(hù)理人員對(duì)各護(hù)理報(bào)警事件、危機(jī)事件的學(xué)習(xí)與分析，剖析案例并進(jìn)行處置演練，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員安全防范意識(shí)以及應(yīng)急能力的提高。③業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。護(hù)理人員必須掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)與過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)，只有在此基礎(chǔ)上才能夠提升自身的緊急情況處理能力、敏銳的判斷力與觀察力，面對(duì)危重患者才能夠沉著冷靜，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?？剖乙ㄆ诮M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)，包含?？浦R(shí)、風(fēng)險(xiǎn)事件處理方法、危重患者護(hù)理內(nèi)容等，有目的、有計(jì)劃地分類分批對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)[6]。④風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與規(guī)避。因?yàn)槊谀蚩苹颊咦≡褐委熎陂g極易出現(xiàn)多種不安全事件，基于此護(hù)理人員必須對(duì)患者發(fā)病規(guī)律給予全面掌握，并對(duì)患者細(xì)微病情變化給予全面仔細(xì)的觀察與評(píng)估，準(zhǔn)確判斷并處理患者病情變化，對(duì)其中存在的危險(xiǎn)因素給予認(rèn)真評(píng)估[7]。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀完全消失且多種指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀得到有效緩解且多種指標(biāo)有所改善;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改變甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。按照我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表記錄兩組患者對(duì)護(hù)理工作情況的滿意程度，調(diào)查表滿分為100分，并分為十分滿意、滿意與不滿意3個(gè)層次。十分滿意：得分≥90分，滿意：得分80～89分，不滿意：得分<80分。得分越高，說(shuō)明患者的滿意度越高?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對(duì)照組患者治療顯效人數(shù)為25例（43.86%），有效人數(shù)為22例（38.60%），無(wú)效人數(shù)為10例（17.54%），治療總有效率為82.46%，實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效人數(shù)為28例（49.12%），有效人數(shù)為26例（45.61%），無(wú)效人數(shù)為3例（5.26%），治療總有效率為94.74%，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.235 7，P=0.008）。

對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理工作十分滿意為25例（43.86%），滿意為21例（36.84%），不滿意為11例（19.30%），總滿意度為80.70%，實(shí)驗(yàn)組患者中對(duì)護(hù)理工作十分滿意為32例（56.14%），滿意為24例（42.11%），不滿意為1例（1.75%），總滿意度為98.25%，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.358 4，P=0.007）。

3? 討論

護(hù)理安全觀念是指護(hù)理人員所掌握的護(hù)理安全觀念，安全文化護(hù)理管理模式在泌尿科護(hù)理管理中應(yīng)用，能夠有效規(guī)避護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，促進(jìn)整個(gè)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理水平的提升[8]。在泌尿科護(hù)理工作中通過(guò)對(duì)安全文化的倡導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理人員安全防范意識(shí)及應(yīng)急能力的增強(qiáng)，塑造護(hù)理人員的安全護(hù)理態(tài)度與作風(fēng)，最終實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)部護(hù)理工作的誠(chéng)信、安全、規(guī)范[9]。泌尿科護(hù)理管理中安全文化的應(yīng)用需要護(hù)理人員的協(xié)作，團(tuán)隊(duì)協(xié)作在泌尿科護(hù)理中產(chǎn)生了不可替代的關(guān)鍵性作用，因此科室必須對(duì)護(hù)理人員之間的團(tuán)隊(duì)合作精神給予鼓勵(lì)與培養(yǎng)，倡導(dǎo)其能夠在繁忙工作中做到相互監(jiān)督、相互幫助，有效對(duì)工作中存在的漏洞與缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)，防止出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)[10]。護(hù)理人員之間需要高度信任，護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)理人員與患者之間的交流進(jìn)行指導(dǎo)，包括護(hù)理人員對(duì)待患者的態(tài)度、說(shuō)話的語(yǔ)氣、健康教育方法以及談話的方式，并且定期組織新護(hù)理人員對(duì)患者的交流溝通培訓(xùn)活動(dòng)。該研究選取該院收治的114例泌尿科患者，實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者分別給予了安全文化護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，安全文化措施在泌尿科中實(shí)施，有效促進(jìn)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)處理能力的顯著提升，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心，促進(jìn)其及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的危險(xiǎn)因素，并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估與整改，泌尿科護(hù)理人員能夠有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，安全文化在泌尿科護(hù)理管理中應(yīng)用具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 崔伯艷，薛柏余，李雪嬌.護(hù)理程序在預(yù)防老年患者泌尿外科腹腔鏡術(shù)后下肢靜脈血栓中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（12）：27-28，67.

[2]? 趙燕，金秀萍，張美英，等.4例重癥嬰幼兒泌尿系結(jié)石并發(fā)急性腎功能衰竭的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（5）：468-469.

[3]? 彭秀晴，郭明珂，劉廷江，等.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（12）：1352-1354.

[4]? 王英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（13）：120-121，124.

[5]? 鄭娟如，張永海，吳丹燕，等.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017， 38（1）：159-161.

[6]? 徐寅，楊如美，顧美珍，等.無(wú)縫隙護(hù)理管理在泌尿外科患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（10中旬刊）：10-11.

[7]? 胡蓉，劉曉芳，向冬香，等.護(hù)理人員分層級(jí)管理模式對(duì)提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（5）：444-446.

[8]? 蒙小琴，彭曉暉，鄧琴，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（7）：974-976.

[9]? 胡艷香.探討快速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 16（26）：217，221.

[10]? 莊蓉君.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（4）：81-82.

（收稿日期：2018-05-18）