鄧小琴

[摘要] 目的 探討在血站質(zhì)量管理當(dāng)中系統(tǒng)執(zhí)行差錯(cuò)系統(tǒng)管理的實(shí)際作用價(jià)值。方法 2017年1月—2018年6月選取樣本1895例常規(guī)管理組采取血站質(zhì)量常規(guī)管理方法，而差錯(cuò)管理組則采取系統(tǒng)執(zhí)行血站差錯(cuò)管理方案，對(duì)比兩組血液標(biāo)本的經(jīng)管理前后的差錯(cuò)事件率。結(jié)果 管理前兩組的差錯(cuò)事件發(fā)生率分別達(dá)到0.74%、0.84%，發(fā)生率均較高其組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后差錯(cuò)管理組的血液樣本發(fā)生的差錯(cuò)事件率顯著降低，而常規(guī)管理組的改善效果不明顯，管理后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過在血站質(zhì)量管理過程中系統(tǒng)執(zhí)行差錯(cuò)管理能夠有效降低血站差錯(cuò)時(shí)間的發(fā)生率，確保血液標(biāo)本的安全，該管理方案值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 血站；質(zhì)量管理；差錯(cuò)管理；血液安全

[中圖分類號(hào)] R457.1+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0160-02

Application Value of System in Performing the Error Management in the Blood Station Quality Management Work

DENG Xiao-qin

Physical Examination & Blood Collection Department 1， Nanchong Red Cross Blood Center， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To study the practical effect and value of system in performing the error management in the blood station quality management work. Methods 1 895 case blood specimens from Janaury 2017 to June 2018 were selected. The blood station quality routine management method was used in the routine management group， while the error management group used the system to perform the blood station error management plan， and the error event rate before and after the management of the blood specimens between the two groups was compared. Results Before management， the incidence rate of error events in the two group respectively reached 0.74%， 0.84%， and the difference was not obvious（P>0.05），after management， the incidence rate of blood samples in the error management group obviously decreased compared with that before management， and the improvement effect in the routine management group was not obvious， and the difference between the two groups was statistically significant after management（P<0.05）. Conclusion The system in performing the error management in the blood station quality management course can effectively reduce the incidence rate of blood station error time and ensure the safety of blood specimens， and it is worth promotion and application.

[Key words] Blood station Quality management； Error management； Blood safety

差錯(cuò)是行動(dòng)中的目標(biāo)導(dǎo)向，任何工作中都不可避免差錯(cuò)發(fā)生，完全規(guī)避差錯(cuò)的可能性極低，但差錯(cuò)是可預(yù)防的。差錯(cuò)管理即在差錯(cuò)時(shí)間發(fā)生前進(jìn)行積極預(yù)防的管理模式，主要目標(biāo)是降低差錯(cuò)的發(fā)生率，應(yīng)用于血站管理中可有效降低血站差錯(cuò)事件的發(fā)生率，從而確保血液的安全以及獻(xiàn)血者與受血者的健康[1]。該次研究選取2017年1月—2018年6月樣本943例將針對(duì)差錯(cuò)管理應(yīng)用于血站質(zhì)量管理中的作用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該血站獻(xiàn)血者資料及血液采集標(biāo)本資料等作為該次為研究樣本，獻(xiàn)血者的年齡均在18～60歲范圍內(nèi)，且均完全符合《獻(xiàn)血者的健康檢查要求》中相關(guān)內(nèi)容。依據(jù)差錯(cuò)管理與否分為差錯(cuò)管理組與常規(guī)管理組。差錯(cuò)管理組：健康血液標(biāo)本共計(jì)943例，男526名，女417名例；年齡19～58歲，平均年齡（31.6±0.7）歲。常規(guī)管理組：健康血液標(biāo)本共計(jì)952例，男531名，女421名；年齡18～59歲，平均年齡（32.6±0.9）歲。兩組獻(xiàn)血者的線性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法

常規(guī)管理組采取血站質(zhì)量常規(guī)管理方法。而差錯(cuò)管理組則采取系統(tǒng)執(zhí)行差錯(cuò)管理方案，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 差錯(cuò)信息收集 ①獻(xiàn)血環(huán)節(jié)：針對(duì)獻(xiàn)血者的資料當(dāng)中存在的相關(guān)問題以及未能對(duì)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血間隔時(shí)間、生理狀況進(jìn)行合理評(píng)價(jià)等信息進(jìn)行收集；②血液的存儲(chǔ)環(huán)節(jié)：主要針對(duì)未能嚴(yán)格執(zhí)行血液樣本執(zhí)行操作的規(guī)范性程序所保存的血液樣本事件，以及由于操作失當(dāng)所引起的血液質(zhì)量問題事件[2]；③檢測(cè)環(huán)節(jié)：主要針對(duì)初篩血行或者抗體檢查同相關(guān)要求不相符的事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；④針對(duì)環(huán)境污染或者比較嚴(yán)重的安全事故以及設(shè)備維護(hù)失當(dāng)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。

1.2.2 差錯(cuò)管理策略制定 通過差錯(cuò)信息收集掌握各個(gè)管理環(huán)節(jié)的差錯(cuò)信息，并制定相應(yīng)管理策略。①人員管理：經(jīng)常性地向血站工作人員分享關(guān)于各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的差錯(cuò)事件和比較常出現(xiàn)的工作差錯(cuò)事件類型，提升工作人員的意識(shí)水平和重視程度[4]。制定完善的血站人員崗位制度，嚴(yán)格劃分責(zé)任分工，提升人員的質(zhì)量意識(shí)；②工作流程優(yōu)化：依據(jù)血站工作實(shí)際情況，合理設(shè)計(jì)并優(yōu)化獻(xiàn)血管理的流程。制定完善的血源招募流程、征詢檢查以及血液采集流程和血液運(yùn)輸與質(zhì)量管理流程等[5]；③獻(xiàn)血者管理：在進(jìn)行獻(xiàn)血之前，管理者向獻(xiàn)血者詳細(xì)的介紹獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)，包括采血耗材情況和采血過程等，叮囑獻(xiàn)血者放松并深呼吸，降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，通過發(fā)放獻(xiàn)血證或紀(jì)念品等增加獻(xiàn)血者的榮譽(yù)感；④全面的質(zhì)量管理：在質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中可引入差錯(cuò)管理模式，針對(duì)容易出現(xiàn)差錯(cuò)的相關(guān)環(huán)節(jié)，填寫完整的差錯(cuò)報(bào)告，據(jù)此分析原因并建立起血站內(nèi)部的溝通渠道，合理制定預(yù)防的措施；⑤獎(jiǎng)懲措施的制定：將血站的差錯(cuò)事件狀況同相關(guān)管理人員的獎(jiǎng)勵(lì)或薪資等掛鉤，提高管理人員的積極性[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組血液標(biāo)本的經(jīng)管理前后的差錯(cuò)事件率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理前兩組的差錯(cuò)事件發(fā)生率分別達(dá)到0.74%、0.84%，發(fā)生率均較高其組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后，差錯(cuò)管理組的血液樣本發(fā)生的差錯(cuò)事件率顯著降低，而常規(guī)管理組的改善效果不明顯，管理后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著近年來臨床用血量的不斷上升，對(duì)于血液樣本的質(zhì)量也提出了更高的要求[7]。血站是采血與管理機(jī)構(gòu)，血站的管理效果直接關(guān)系著用血安全問題和受血者與獻(xiàn)血者的健康問題，因此降低血站差錯(cuò)事件的發(fā)生率應(yīng)該作為血站管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。在血站管理過程中通過實(shí)施系統(tǒng)差錯(cuò)管理，能夠?qū)ρ竟ぷ鞯母鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化的管理控制，有利于降低差錯(cuò)事件發(fā)生率[8]。

該次研究中通過采取系統(tǒng)執(zhí)行差錯(cuò)管理，差錯(cuò)管理組的差錯(cuò)事件率較管理前顯著降低，并且降低幅度明顯高于常規(guī)管理組（P<0.05），這表明系統(tǒng)執(zhí)行差錯(cuò)管理在血站質(zhì)量管理工作當(dāng)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過在血站質(zhì)量管理過程中系統(tǒng)執(zhí)行差錯(cuò)管理能夠有效降低血站差錯(cuò)時(shí)間的發(fā)生率，確保血液標(biāo)本的安全，該管理方案值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-07-24）