徐金玲

[摘要] 目的 觀察研究PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門(mén)診藥房中的應(yīng)用效果。 方法 將在該院門(mén)診藥房不同時(shí)段的管理人員劃分為兩組，一組為對(duì)照組（2016年1月—2017年1月），一組為實(shí)驗(yàn)組（2017年1月—2018年1月）。將對(duì)照組醫(yī)院門(mén)診藥房中存在的管理問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析，并于2017年1月11日開(kāi)始采取PDCA循環(huán)法管理，將兩組藥房管理人員管理藥品的綜合質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組管理比較，其藥品發(fā)放差錯(cuò)率與不合格率更低，藥品調(diào)配正確率、去向明確率、有效使用率更高（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)院門(mén)診藥房中應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理藥品，用藥質(zhì)量能明顯提高，讓患者感到更為滿意，可在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法；醫(yī)院；門(mén)診藥房；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0029-02

門(mén)診藥房在醫(yī)院中屬于重要組成部分，具備管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)的功能，綜合性較強(qiáng)[1]。在門(mén)診藥房中，醫(yī)院工作人員與患者接觸的機(jī)會(huì)更多，是兩者溝通的重要窗口，能體現(xiàn)醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量[2]。近年來(lái)，如何提高醫(yī)院門(mén)診藥房的管理質(zhì)量是藥事人員重點(diǎn)關(guān)注的研究課題。只有管理方法得當(dāng)，醫(yī)院服務(wù)運(yùn)行效率才能顯著提高，收獲患者更高的滿意度。因此，該文意在研究分析PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門(mén)診藥房中的應(yīng)用效果，對(duì)該院門(mén)診藥房2017年1月—2018年1月實(shí)施PDCA循環(huán)法前后管理藥品的綜合質(zhì)量進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：將2016年1月—2017年1月在該院門(mén)診藥房中的管理人員（共計(jì)有28名）作為對(duì)照組，再選取2017年1月—2018年1月的管理人員28名作為實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組中，女性管理人員：男性管理人員=22：6；年齡在23～39歲，平均年齡在（27.87±4.39）歲；根據(jù)學(xué)歷劃分管理人員例數(shù)為，本科人員9名，大專人員13名，中專管理人員6名。在實(shí)驗(yàn)組中，女性管理人員：男性管理人員=19：9；年齡在24～42歲，平均年齡在（28.12±4.22）歲。根據(jù)學(xué)歷劃分管理人員例數(shù)為，本科人員8名，大專人員13名，中專管理人員7名。對(duì)兩組門(mén)診藥房管理人員的性別分布、年齡跨度、學(xué)歷水平基線資料使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)管理。采購(gòu)藥品與管理藥品均按照常規(guī)流程，藥劑使用情況需應(yīng)用醫(yī)院門(mén)診藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，后臺(tái)工作人員根據(jù)相關(guān)清單對(duì)藥品調(diào)配；已完成調(diào)配的藥品核對(duì)工作由前臺(tái)工作人員承擔(dān)；核對(duì)工作完成后再進(jìn)行發(fā)放工作，給患者提供藥品。注意：如果患者對(duì)藥品不了解，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將其具體使用方法與注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，并強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的重要性與必要性?；仡櫺苑治?016年1月—2017年1月期間（對(duì)照組）該院門(mén)診藥房當(dāng)中存在的管理服務(wù)問(wèn)題，總結(jié)其中的不足，并于2017年1月（實(shí)驗(yàn)組）根據(jù)前面存在的弊端，開(kāi)始采取PDCA循環(huán)法管理。

1.3 觀察指標(biāo)

將實(shí)施PDCA循環(huán)法管理前后的兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)率、調(diào)配正確率、不合格率、去向明確率和有效使用率進(jìn)行組間對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組藥品的發(fā)放差錯(cuò)率、調(diào)配正確率、不合格率、去向明確率與有效使用率以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品發(fā)放出現(xiàn)差錯(cuò)的情況

實(shí)驗(yàn)組藥品發(fā)放出現(xiàn)差錯(cuò)的概率（0.23%）明顯低于對(duì)照組（0.44%）（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 兩組藥品的使用情況

觀察兩組藥品的使用情況，實(shí)驗(yàn)組的藥品調(diào)配正確率（98.27%）、藥品去向明確率（96.95%）、藥品有效使用率（99.00%）較對(duì)照組均明顯更高，藥品不合格（0.23%）率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

門(mén)診藥房無(wú)論在大型醫(yī)院還是小型醫(yī)院中，都占據(jù)十分重要的地位，具備管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)的功能。通過(guò)門(mén)診藥房，患者可享受到醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防服務(wù)或保健服務(wù)等[4]。對(duì)醫(yī)院門(mén)診藥房管理人員來(lái)說(shuō)，自身所承擔(dān)的責(zé)任重大，因?yàn)椴粌H要保障藥品供應(yīng)過(guò)程順利、藥品質(zhì)量合格，還要竭力做到藥品出現(xiàn)不良事件的概率降至最小[5]。因此，如果醫(yī)院想要提高門(mén)診藥房的服務(wù)質(zhì)量，需要求其管理更具規(guī)范性、科學(xué)性、系統(tǒng)性，最終才能高效化運(yùn)作藥房，收獲患者更高的滿意度。

近年來(lái)，如何提高醫(yī)院門(mén)診藥房的管理質(zhì)量是藥事人員重點(diǎn)關(guān)注的研究課題，管理模式也趨于多元化特點(diǎn)，如規(guī)范化管理、系統(tǒng)性管理、雙人核對(duì)管理等不同類(lèi)型。經(jīng)多數(shù)研究證實(shí)，在醫(yī)院門(mén)診藥房運(yùn)用PDCA循環(huán)法管理模式，管理形式會(huì)從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理逐步過(guò)渡到科學(xué)管理，可使得管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，讓管理措施更具有效性、科學(xué)性[6]。

為探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門(mén)診藥房中的應(yīng)用效果，該院門(mén)診藥房經(jīng)過(guò)總結(jié)2016年1月—2017年1月一整年管理過(guò)程中遇到的典型服務(wù)問(wèn)題，并于2017年1月11日開(kāi)始應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理，具體實(shí)施方案見(jiàn)下。

第一環(huán)節(jié)，計(jì)劃階段。使用PDCA循環(huán)法來(lái)調(diào)查本院門(mén)診藥房，并對(duì)其作出詳細(xì)評(píng)價(jià)，尋找存在漏洞與不足的地方，主要包括以下幾點(diǎn)[7]：①若藥品處于過(guò)期性質(zhì)，無(wú)法采取有效措施解決。②藥品放置地方未進(jìn)行分類(lèi)，降低門(mén)診藥房管理人員的工作質(zhì)量與工作效率。③門(mén)診藥房管理人員的工作量較大，易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，最終造成藥品核對(duì)工作效率下降，多發(fā)、少發(fā)、錯(cuò)發(fā)藥品等不良事件的次數(shù)明顯增加。④在藥品出入庫(kù)階段未有科學(xué)的管理方法，導(dǎo)致部分藥品去向不明確。⑤門(mén)診藥房管理人員和臨床護(hù)理人員缺乏溝通，無(wú)法對(duì)患者治療過(guò)程中碰到的問(wèn)題及時(shí)反饋、解決。

第二環(huán)節(jié)，執(zhí)行階段[8]。①增強(qiáng)藥品管理制度。建立特定的藥事管理組織，并要求藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)及其下設(shè)的采購(gòu)組、驗(yàn)收組、養(yǎng)護(hù)組、調(diào)劑組等工作人員具備相應(yīng)職稱與管理經(jīng)驗(yàn)。②增強(qiáng)處方審核力度。藥品安全與患者生命安全具有密切關(guān)聯(lián)，故門(mén)診藥房管理人員應(yīng)保證藥品的有效性與安全性。確認(rèn)患者基本信息（姓名、性別、年齡）與診治信息（具體病情、用藥類(lèi)型、用藥量等）無(wú)誤后，才能發(fā)放藥品給患者。如果碰到處方錯(cuò)誤或不具合理性，需和開(kāi)方醫(yī)生及時(shí)溝通。③增強(qiáng)處方調(diào)配制度。為保證藥品去向明確，門(mén)診藥房管理人員應(yīng)先對(duì)藥品的基本信息（通用名、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等）核對(duì)，核對(duì)正確后再提供藥品給患者。

第三環(huán)節(jié)，檢查階段。門(mén)診藥房管理人員工作質(zhì)量應(yīng)采取定時(shí)考核辦法，且及時(shí)記錄結(jié)果，最后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)記錄進(jìn)行分析[9]。

第四環(huán)節(jié)，檢查階段。定期開(kāi)展小組研討會(huì)，鼓勵(lì)門(mén)診藥房管理人員提出在管理過(guò)程中遇到的具有典型性、代表性的問(wèn)題，找尋出可能存在的原因，并制定相應(yīng)的解決方案，在下一個(gè)PDCA循環(huán)中應(yīng)用[10]。

據(jù)該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)法管理后，其藥品發(fā)放差錯(cuò)率、不合格率均有效降低，藥品的調(diào)配正確率、去向明確率與有效使用率顯著提高，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。言而總之，若PDCA循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院門(mén)診藥房管理，藥品調(diào)配效率可有效提高，管理人員的綜合服務(wù)質(zhì)量能明顯增強(qiáng)，讓患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)感到更為滿意，值得今后臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2018-02-09）