吳建軍　舒曉燕　王萬平

[摘要] 目的 了解丹江口市中小學(xué)校健康促進(jìn)工作現(xiàn)狀和影響因素，為制訂學(xué)校健康促進(jìn)策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用學(xué)校健康促進(jìn)基本情況調(diào)查表，隨機(jī)抽取5所學(xué)校進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查顯示，青少年健康危險(xiǎn)行為問題主要包括，不良飲食行為和生活學(xué)習(xí)習(xí)慣，視力不良、肥胖、齲齒、沙眼等；缺乏體育鍛煉；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)生健康意識(shí)較差，健康教育課開設(shè)不達(dá)標(biāo)。結(jié)論 健康教育與促進(jìn)對(duì)學(xué)生健康素質(zhì)的提高有較好的促進(jìn)作用，應(yīng)建立家庭、學(xué)校、社會(huì)三位一體的教育網(wǎng)絡(luò)，針對(duì)不同地區(qū)、不同年齡階區(qū)別對(duì)待，有針對(duì)性地制訂健康促進(jìn)策略。

[關(guān)鍵詞] 健康促進(jìn)；健康教育；學(xué)生；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0177-03

健康促進(jìn)具有促進(jìn)學(xué)生健康的潛能，是學(xué)生身心健康的重要保證[1]。當(dāng)前學(xué)校健康促進(jìn)工作的研究用于預(yù)防和減少青少年健康危險(xiǎn)行為，已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的重要課題。為了掌握丹江口市中小學(xué)校健康促進(jìn)工作開展情況，發(fā)現(xiàn)中小學(xué)校健康促進(jìn)工作存在的主要問題，為制訂針對(duì)性的健康促進(jìn)策略提供科學(xué)依據(jù)，我們組織開展了學(xué)校健康促進(jìn)基線調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照整群隨機(jī)抽樣方法，抽取東西南北中5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校，146個(gè)班級(jí)，共調(diào)查教師708人，學(xué)生5 539人，其中男生3 000人，女生1 832人，其中寄宿生1 202人。

1.2 方法

調(diào)查采取座談、問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察等形式，填寫“學(xué)校健康促進(jìn)基本情況調(diào)查表”，主要包括組織建設(shè)、衛(wèi)生設(shè)施、健康教育、健康素養(yǎng)、學(xué)生常見病、體質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)等內(nèi)容。

抽取工齡在5年以上，責(zé)任心較強(qiáng)的10名疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員，2人一組（1人為調(diào)查員另1人為質(zhì)控員）組成5個(gè)調(diào)查小組，每組負(fù)責(zé)調(diào)查1所學(xué)校。調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員集中培訓(xùn)，使其熟練掌握調(diào)查方法和注意事項(xiàng)，統(tǒng)一調(diào)查用語和表格填寫，在班主任的協(xié)助下，在教室進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷現(xiàn)場(chǎng)匿名獨(dú)立填寫，所有調(diào)查問卷必須由調(diào)查員、質(zhì)控員當(dāng)場(chǎng)審核、復(fù)核后合格并簽名后方可帶回、交接，當(dāng)日填寫交接記錄表。調(diào)查時(shí)間為2016年10月。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該調(diào)查所獲取數(shù)據(jù)用EpiData 3.0錄入，數(shù)據(jù)采用平行雙人錄入和邏輯檢錯(cuò)的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量控制。采用SPSS 13.0進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法用描述性統(tǒng)計(jì)分析（計(jì)數(shù)資料用率和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述）χ2檢驗(yàn)等。研究結(jié)果P值均采取雙側(cè)概率分布，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 健康生活習(xí)慣

刷牙頻率以每天兩次占49.5%，每天吃早餐的學(xué)生占85.2%，不抽煙、不喝醉酒的學(xué)生占97.4%和95.4%，鍛煉類型以跑步為主44.4%，每周鍛煉次數(shù)以5次者占30.6%。見表1。

2.2 健康知識(shí)知曉率

中小學(xué)生健康知識(shí)和行為明顯差于中學(xué)生，“AIDS知曉率”“關(guān)于肝臟的認(rèn)識(shí)”“補(bǔ)鐵效果好的食物”“預(yù)防流感”“健康生活方式”這些有關(guān)營(yíng)養(yǎng)、疾病預(yù)防的知識(shí)知曉率水平比較低。見表2。

2.3 健康信息獲取和利用

健康知識(shí)獲取途徑主要來源是父母或家人、課本、學(xué)校。見表3。

2.4 健康知識(shí)得分

隨著學(xué)段的增長(zhǎng)，健康知識(shí)得分也隨之增加，不同學(xué)段之間得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 健康因素調(diào)查

2.5.1 學(xué)生常見病患病率 學(xué)生常見病中以近視患病率最高（30.1%），其余依次為齲齒（11.7%）、肥胖（5.1%）、營(yíng)養(yǎng)不良（4.39%）。

2.5.2 學(xué)生心理健康狀況 學(xué)生中從不發(fā)生“抑郁沮喪”者為28.6%，很少發(fā)生者為45.9%，有時(shí)發(fā)生者為22.4%，經(jīng)常占2.0%，總是發(fā)生者占1.0%。

2.5.3學(xué)生健康自評(píng)情況 學(xué)生健康自評(píng)為“很好”“比較好”“一般”“比較不好”分別占21.9%、42.3%、32.1%和3.6%。

2.6 學(xué)校健康教育工作調(diào)查

所查5所學(xué)校與健康相關(guān)的制度健全、 均設(shè)有禁止學(xué)生吸煙的政策或規(guī)定、以文件形式明確健康工作責(zé)任人，4所學(xué)校開設(shè)《健康教育》和《心理健康》課程，1所學(xué)校開設(shè)《體育與健康》課程，教材由湖北省地方教材編寫委員會(huì)編寫，教育部門指定并統(tǒng)一采購(gòu)下發(fā)，課時(shí)統(tǒng)一，健康教育授課老師全部為兼職。

2.7 學(xué)生體質(zhì)健康情況及學(xué)生體檢情況

在校師生中，達(dá)到《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》良好以上等級(jí)的學(xué)生有5 341人（70.8%），達(dá)到合格以上等級(jí)的有6 576人（87.2%）。在校學(xué)生最近一次體檢發(fā)現(xiàn)的學(xué)生常見病中，視力不良占學(xué)生總數(shù)的44.1%，超重17.4%、肥胖13.1%、沙眼5.1%、齲齒4.3%、貧血1.8%。

3 討論

研究表明，青少年健康危險(xiǎn)行為問題突出，主要包括不良飲食行為、非故意傷害行為，物質(zhì)濫用行為、成癮相關(guān)行為以及性相關(guān)行為等。調(diào)查顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)生健康意識(shí)較差，這可能與其家庭及學(xué)校對(duì)健康教育的忽視有關(guān)，調(diào)查結(jié)果與全國(guó)26個(gè)省市學(xué)生健康知識(shí)態(tài)度行為現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果基本一致[2-3]。全市中小學(xué)校按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》（中發(fā)〔2007〕7號(hào)）對(duì)健康教育提出的工作要求，以《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（教體藝〔2008〕12號(hào) ）為指導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)學(xué)校健康教育工作，將學(xué)生健康促進(jìn)工作放在與教學(xué)同等的地位，將健康知識(shí)融入在教學(xué)活動(dòng)中。

視力不良不但影響學(xué)習(xí)，還會(huì)降低學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)能力，甚至?xí)p害生活質(zhì)量[4]。視力不良已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題[5]。調(diào)查提示，學(xué)生體檢結(jié)果常見病統(tǒng)計(jì)，視力不良檢出率最高（44.1%），雖低于全國(guó)平均水平，但隨著年齡的增加，視力不良檢出率呈明顯上升趨勢(shì)。中小學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，視力改變可能會(huì)對(duì)今后生活造成巨大的影響，做好監(jiān)測(cè)和早期預(yù)防保健是防治近視的重要手段，學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)小學(xué)低年級(jí)學(xué)生用眼衛(wèi)生知識(shí)教育，從小養(yǎng)成健康用眼習(xí)慣，降低青少年近視率。學(xué)校也要將肥胖、齲齒、沙眼、營(yíng)養(yǎng)不良作為今后健康干預(yù)的重點(diǎn)。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究表明，每周3次及以上、每次超過30 min的體育鍛煉，對(duì)于增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)身體健康、提高心理健康水平、預(yù)防非感染性疾病及緩解壓力等有積極意義，這也是劃分體育人口的標(biāo)準(zhǔn)之一[6]。目前公認(rèn)影響學(xué)生體質(zhì)健康狀況的最主要因素是運(yùn)動(dòng)不足[7]。調(diào)查提示，跑步是學(xué)生最主要的鍛煉類型，比例低于45%，教育主管部門應(yīng)將形式多樣的體育鍛煉制度化，將學(xué)生體育課程作為學(xué)?？己说闹饕獌?nèi)容。

針對(duì)存在的問題，應(yīng)當(dāng)建立緊密的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，即建立家庭、學(xué)校、社會(huì)三位一體的教育網(wǎng)絡(luò)，針對(duì)不同地區(qū)、不同年齡階段，采取相應(yīng)措施。

教育主管部門要重視校醫(yī)配置、預(yù)防接種證查驗(yàn)、健康教育等學(xué)校衛(wèi)生管理工作，結(jié)合實(shí)際，分類逐步解決。

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（收稿日期：2018-03-16）