王靜

[摘要] 目的 分析藥劑科管理促進(jìn)社區(qū)抗菌藥物合理使用，以了解抗菌藥物正確使用方式，防止出現(xiàn)濫用的情況，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物監(jiān)管，為社區(qū)服務(wù)站藥物服務(wù)提供依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取該院2016年1月—2017年9月應(yīng)用抗菌藥物患者100例作為該次觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組予以藥物常規(guī)管理，觀察組予以藥物加強(qiáng)管理，開(kāi)展相關(guān)藥品知識(shí)宣傳，提高調(diào)配、核發(fā)的準(zhǔn)則，并對(duì)兩組患者抗菌藥物使用量、總金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組抗菌藥物使用量、總金額均少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)藥劑科合理管理能促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，減少藥物浪費(fèi)，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣的意義。

[關(guān)鍵詞] 藥劑科；抗菌藥物；合理用藥

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0053-02

目前，抗菌藥物作為臨床多種疾病治療過(guò)程中首選藥物。該類藥物作用為預(yù)防、控制細(xì)菌感染性疾病，通過(guò)抑菌殺菌作用緩解患者疼痛癥狀，以提高患者疾病的治愈率。后期若藥物應(yīng)用不合理，會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病產(chǎn)生，威脅到患者身體健康[1]。因此，臨床上應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)規(guī)章制度，保證藥物合理應(yīng)用。藥劑科作為醫(yī)院藥物管理重要科室，監(jiān)督各個(gè)科室藥物合理化應(yīng)用以及管理，防止抗生素濫用。針對(duì)目前各級(jí)醫(yī)院中所存在抗菌藥物不合理使用情況，并對(duì)相應(yīng)使用流程加以規(guī)劃，以發(fā)揮藥師重要作用[2]。2016年1月—2017年9月該文就藥劑科對(duì)抗菌藥物控制管理對(duì)抗菌藥物應(yīng)用水平和效果進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院應(yīng)用抗菌藥物患者100例作為該次觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組中男30例，女20例，年齡18～72歲，平均（46.5±3.1）歲；對(duì)照組中男29例，女21例，年齡19～74歲，平均（47.6±3.2）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以藥劑科常規(guī)管理措施，采用正規(guī)的用藥途徑進(jìn)行治療。觀察組加強(qiáng)科室處方管理，具體如下：①加強(qiáng)對(duì)藥師等管理人員全面培訓(xùn)，提高自身管理意識(shí)、管理正確率以及責(zé)任心，并對(duì)抗菌藥物采購(gòu)加以嚴(yán)格管理，以保證每個(gè)藥物的等級(jí)和質(zhì)量，多數(shù)二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)需要保持在10種以下，三代、四代頭孢采購(gòu)品種不多于5種。②加大對(duì)藥劑科臨床藥學(xué)研究力度，研究成員要求由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)所組成，并對(duì)藥物加強(qiáng)深入研究保證使用安全性。制定合理應(yīng)用原則，包括藥物使用劑量、時(shí)間等。結(jié)合以往用藥經(jīng)驗(yàn)，以降低抗菌藥物應(yīng)用不合理之處。③藥劑科需加強(qiáng)對(duì)藥庫(kù)抗菌藥物管理制度，并對(duì)用藥實(shí)際狀況核實(shí)做好登記，若科室中藥物使用量減少或增加，應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)原因并記錄上報(bào)處理。采用先進(jìn)藥物信息管理平臺(tái)，對(duì)抗菌藥物使用近況合理做好分析處理，確保臨床藥物合理應(yīng)用。因此，相關(guān)工作人員對(duì)處方藥物使用狀況合理控制，一旦出現(xiàn)不合理之處，及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師。④加強(qiáng)與臨床醫(yī)師之間合理溝通，在詳細(xì)了解患者病情基礎(chǔ)上用藥，以保證藥物使用合理程度。同時(shí)，臨床抗菌藥物治療過(guò)程中，藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格將配伍禁忌、使用方式告知患者，減輕患者顧慮。詳細(xì)講解藥物使用基本知識(shí)，將藥效、藥性以及不良反應(yīng)告知患者。隨時(shí)糾正臨床不合理用藥情況，并加強(qiáng)與醫(yī)師溝通交流，關(guān)注用藥后不良反應(yīng)等情況，為患者提供經(jīng)濟(jì)型抗菌藥物，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者抗菌藥物使用情況中抗菌藥物使用量、以及藥物總金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組抗菌藥物使用量、總金額均少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，抗菌藥物逐漸廣泛應(yīng)用于臨床治療中，作為一類強(qiáng)有效的殺菌抑菌藥物，受到醫(yī)師與患者一致歡迎[3]。同樣，抗菌藥物作為藥劑科工作人員常接觸藥品之一，抗菌藥物品種分類包括青霉素、頭孢類、喹諾酮類等，主要用于治療細(xì)菌所引起的感染，臨床效果顯著。后期用藥過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定依賴性，導(dǎo)致不合理抗菌藥物應(yīng)用情況的發(fā)生[4]。而我國(guó)對(duì)抗菌藥物使用的相關(guān)政策較為放松，引起現(xiàn)臨床抗生素濫用現(xiàn)象逐漸增多，并且隨著抗菌藥物廣泛增加，耐藥菌株數(shù)量增多，因此，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物管理，限制使用，能合理控制抗生素耐藥性現(xiàn)象，對(duì)降低醫(yī)院感染率顯得十分重要。而醫(yī)院藥品管理過(guò)程中藥師在其中發(fā)揮著重要作用，合理規(guī)劃、監(jiān)督抗菌藥物的臨床應(yīng)用。

臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物，能降低患者感染率以及醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，有效提高藥師自身能力水平。在醫(yī)師藥物應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與藥師之間溝通聯(lián)系，由于合理用藥整個(gè)過(guò)程中并非依靠醫(yī)師診斷所決定，需要依據(jù)患者自身病情狀況、用藥史、過(guò)敏史和經(jīng)濟(jì)狀況，合理選擇抗菌藥物[5]。同時(shí)，藥師加強(qiáng)與藥物審查單位溝通聯(lián)系，落實(shí)藥監(jiān)局相關(guān)政策方針，按照規(guī)定及時(shí)回收部分停止使用藥物，將社區(qū)內(nèi)藥物使用狀況與患者病歷相結(jié)合，分析藥物使用的合理性，能監(jiān)管整個(gè)社區(qū)患者用藥狀況。同時(shí)加強(qiáng)后期藥物應(yīng)用反饋工作，做好登記工作。該文研究表明，加強(qiáng)對(duì)患者用藥監(jiān)管，觀察組抗菌藥物用藥量以及總金額明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。藥師與臨床醫(yī)師合理溝通，加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)管力度，能有效控制抗菌藥物使用狀況，具有一定積極作用。由于我國(guó)藥劑科管理仍然處于發(fā)展階段，管理過(guò)程中會(huì)存在一定不合理因素，因此，加強(qiáng)對(duì)藥師合理管理，提高成員自主意識(shí)，并制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，有利于社區(qū)抗菌藥物管理工作順利進(jìn)行，使藥師在抗菌藥物管理中發(fā)揮作用。由于藥劑科內(nèi)藥物種類繁多，不僅僅是對(duì)藥物劑量、保存進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)需要保證藥物使用安全性，同時(shí)還涉及到藥物采購(gòu)、支出、臨床用藥指導(dǎo)等過(guò)程[6]?？傊?，藥師管理在整個(gè)社區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用過(guò)程中的作用不可忽略。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)藥師管理，對(duì)社區(qū)內(nèi)抗菌藥物合理應(yīng)用顯得十分重要，能降低藥物使用劑量以及患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社區(qū)內(nèi)抗菌藥物合理應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭方霖，廖華.腎內(nèi)科患者抗菌藥物合理應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，34（z1）：150-151.

[2] 李宏英.藥劑科管理對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的促進(jìn)作用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：145-146.

[3] 胡永軍，秦勝民，明新杰，等.藥劑科管理對(duì)促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的效果影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（7）：1301.

[4] 余長(zhǎng)春，陸少雁，林森，等.藥劑科管理對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（6）：499-500.

[5] 沈鋒.基層醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用存在的問(wèn)題及解決措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：56-57.

[6] 周舟，葛馳宇，陳海燕，等.藥師干預(yù)對(duì)急性闌尾炎兒童抗生素應(yīng)用的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（3）：236-240.

（收稿日期：2018-07-30）