顧凌燕　李杏妹

[摘要] 目的 探討細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 從2017年1月—2018年6月期間在該院神經(jīng)外科接受治療的患者中選取64例展開研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，常規(guī)組32例行常規(guī)護(hù)理，研究組32例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，對(duì)比分析兩組的護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組溝通能力、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（2/32），顯著低于對(duì)照組的28.13%（9/32）（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.22±1.31）分，顯著高于對(duì)照組的（82.23±3.25）分（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者及其家屬的護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)化護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理；神經(jīng)外科；護(hù)理質(zhì)量；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0049-02

在神經(jīng)外科接受治療的患者，其疾病往往具有發(fā)病急、病癥復(fù)雜以及病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，該科室的護(hù)理工作與其他科室相比，更為繁雜，若護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量低、護(hù)理態(tài)度不好都會(huì)引起患者及其家屬的不滿[1]?；颊呒覍賹?duì)護(hù)理的不滿意會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，不僅直接影響到神經(jīng)外科的臨床護(hù)理效果，還會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)院形象造成影響。為此，強(qiáng)化對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理管理十分必要。該文從2017年1月—2018年6月期間在該院神經(jīng)外科接受治療的患者中選取64例展開研究，旨在研究細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在該院神經(jīng)外科接受治療的患者中選取64例展開研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，其中，常規(guī)組32例，19例（59.38%）男/13例（40.62%）女；年齡25～70歲，平均（43.19±3.01）歲。研究組32例，18例（56.25%）男/14例（43.75%）女；年齡26～69歲，平均（41.26±4.99）歲。兩組均符合神經(jīng)外科的收治標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在臨床資料信息比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行深入研究比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性高者；器官臟器功能正常；神經(jīng)外科檢測(cè)符合收治標(biāo)準(zhǔn)；知曉該次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常；排除藥物過敏者；排除臟器功能有嚴(yán)重?fù)p害者；排除不配合治療者。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)、精神狀況監(jiān)測(cè)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，具體措施如下。

①護(hù)理人員素質(zhì)管理：新入科護(hù)理人員需要接受顱內(nèi)解剖培訓(xùn)，要在掌握過硬的專業(yè)知識(shí)技巧后，明確護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)，根據(jù)患者的實(shí)際需求，制定護(hù)理目標(biāo)。同時(shí)，每周開展的三級(jí)護(hù)理查房，不僅提高護(hù)士對(duì)疾病的關(guān)注重點(diǎn)能力，而且提高了神經(jīng)外科的專科體格檢查的能力；關(guān)注每月針對(duì)科內(nèi)罕見病例，在護(hù)理查房時(shí)，有醫(yī)生參與，醫(yī)生為護(hù)理人員進(jìn)行罕見病例講解，讓護(hù)理人員明確病例發(fā)病原因、治療程序、注意事項(xiàng)以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等。且科內(nèi)每月開展“護(hù)理人員會(huì)議”，在會(huì)議中有針對(duì)性地對(duì)問題進(jìn)行解決對(duì)策探究。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該定期進(jìn)行思想?yún)R報(bào)和工作總結(jié)，周期可定為1次/月，針對(duì)護(hù)理人員作出的思想?yún)R報(bào)和工作總結(jié)，應(yīng)該由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核記錄，實(shí)行“獎(jiǎng)懲制度”，針對(duì)表現(xiàn)良好的護(hù)理人員，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，如：經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)（提升護(hù)理人員的工作積極性）；外出進(jìn)修機(jī)會(huì)（增強(qiáng)對(duì)外交流，共同向上）等。針對(duì)表現(xiàn)不好的護(hù)理人員，應(yīng)該根據(jù)其所犯錯(cuò)誤進(jìn)行懲罰、教育或者輔導(dǎo)。另外，每天的晨會(huì)上重點(diǎn)進(jìn)行“九知道”的匯報(bào)，關(guān)鍵匯報(bào)重點(diǎn)病患應(yīng)該關(guān)注的問題。

②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育：醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的思想教育，要讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到“細(xì)節(jié)化護(hù)理”的重要性，培養(yǎng)護(hù)理人員“關(guān)注細(xì)節(jié)”的意識(shí)，將“注重細(xì)節(jié)”的思想理念貫穿于日常護(hù)理工作中，保證每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)都能夠有質(zhì)量地完成。最后，要讓護(hù)理人員善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理環(huán)節(jié)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，盡力降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。例如：采用隨機(jī)抽查聯(lián)合定期檢查的方式，檢查患者細(xì)節(jié)化教育的成果，并根據(jù)檢查結(jié)果反饋出的問題進(jìn)行分析，通過共同討論的方式，引導(dǎo)護(hù)理人員把各個(gè)護(hù)理流程的工作做細(xì)做好。另外，要通過每月的公休座談會(huì)，幫助患者改掉思維上的不良習(xí)慣，指導(dǎo)護(hù)理人員養(yǎng)成“細(xì)節(jié)決定成敗”的意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)理人員逐步養(yǎng)成“凡事從小事做起”的“細(xì)節(jié)化”意識(shí)。且我科開展每月警示教育，護(hù)理部、大科、科室每季度的應(yīng)急預(yù)案演練，通過意識(shí)教育和行為教育，讓患者從意識(shí)上和行為上都以患者為中心，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。

③維持和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)該具備良好的溝通技巧，通過了解患者的實(shí)際情況，采用恰當(dāng)?shù)臏贤☉B(tài)度，幫助患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)患者的康復(fù)。為此，首先，護(hù)理人員要具備相當(dāng)?shù)呢?zé)任感，要明確“護(hù)士”的工作任務(wù)，要從患者出發(fā)，根據(jù)患者及其家屬的要求，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。其次，護(hù)理人員應(yīng)該具備一定的同情心，要學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行換位思考，急患者之所急，為患者提供真正的關(guān)心和安慰。最后，護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行溝通交流，則應(yīng)該注意溝通實(shí)際和溝通技巧的選擇。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量：主要包括：溝通能力評(píng)分、護(hù)理技術(shù)評(píng)分和護(hù)理態(tài)度評(píng)分[2]。②并發(fā)癥發(fā)生情況：包括感染、壓瘡。③護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查方式，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者越滿意護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量

研究組溝通能力、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（2/32），顯著低于對(duì)照組的28.13%（9/32）（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.22±1.31）分，顯著高于對(duì)照組的（82.23±3.25）分（P<0.05）。見表3。

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，促進(jìn)了管理學(xué)的發(fā)展，很多領(lǐng)域都體現(xiàn)了“經(jīng)驗(yàn)理念”的優(yōu)點(diǎn)。細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，實(shí)際上是對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的考驗(yàn)，考察護(hù)理人員對(duì)患者從心理上、生理上持續(xù)的細(xì)致的護(hù)理工作質(zhì)量。細(xì)節(jié)化護(hù)理管理要求護(hù)理人員除了掌握基本護(hù)理知識(shí)以外，還要強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，不斷提升自身的應(yīng)對(duì)能力[3]。在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，需要神經(jīng)外科護(hù)理人員轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，樹立“服務(wù)意識(shí)”，給予患者細(xì)致的照顧。在為患者提供無微不至的護(hù)理服務(wù)的過程中，保證自身工作的“有序性”，責(zé)任護(hù)理人員做好自身工作，做好護(hù)理流程的監(jiān)督和反饋，針對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)糾正，保證護(hù)理質(zhì)量[4]。該文研究發(fā)現(xiàn)，給予細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的研究組溝通能力、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；且研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（2/32），顯著低于對(duì)照組的28.13%（9/32）（P<0.05）。另外，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.22±1.31）分，顯著高于對(duì)照組的（82.23±3.25）分（P<0.05）。以上研究結(jié)果與李德馨[5]的研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示，采用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的干預(yù)組護(hù)理滿意度為93.62%，顯著高于對(duì)照組的74.47%（P<0.05）。與此同時(shí)，干預(yù)組出現(xiàn)7例感染、9例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為34.04%，顯著高于研究組的6.08%（1例壓瘡、2例感染）（P<0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，保證患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-07-30）