陳華

[摘要] 目的 探討護理風險管理對神經內科高血壓腦出血住院患者皮膚損傷的影響。方法 選取2016年4月—2017年4月該院神經內科高血壓腦出血住院患者98例作為研究對象，按照單雙數(shù)將所有患者隨機分為對照組（n=49）與觀察組（n=49），對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施護理風險管理。對比兩組患者在護理后的護理滿意度及皮膚損傷率。結果 觀察組患者護理滿意度93.88%和基礎護理合格率95.92%明顯高于對照組，皮膚缺損率8.16%低于對照組30.61%（P<0.05）。結論 護理風險管理在神經內科高血壓腦出血住院患者中的應用，可以有效降低患者皮膚損傷率，提高護理滿意度，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 護理風險管理；神經內科；高血壓腦出血；皮膚損傷

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0106-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management on the skin defect of inpatients with hypertensive cerebral hemorrhage in the department of neurology. Methods 98 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the department of neurology admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing risk management， and the nursing satisfactory degree and skin defect rate were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree and basic nursing qualified rate in the observation group were respectively 93.88% and 95.92%， which were obviously higher than those in the control group， and the skin defect rate was 8.16%， which was lower than that in the control group 30.61%（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in the patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the department of neurology can effectively reduce the skin defect rate and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth further promotion.

[Key words] Nursing risk management； Department of neurology； Hypertensive cerebral hemorrhage； Skin defect

近年來我國神經內科高血壓腦出血疾病的發(fā)病率、死亡率和致殘率不斷提高，部分幸存患者失去勞動能力，甚至部分患者失去自理能力，對患者和家庭帶來了巨大的壓力[1]。該組就針對該院神經內科于2016年4月—2017年4月收治的98例高血壓腦出血住院患者為研究對象，采用護理風險管理，觀察護理風險管理對神經內科高血壓腦出血住院患者皮膚損傷的影響，從而制定出完善的護理管理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經內科高血壓腦出血住院患者98例作為研究對象，所有患者均符合高血壓腦出血的診斷標準，經頭部CT顯示丘腦區(qū)、腦葉存在明顯血腫，患者出血量大于30 mL；患者肢體活動存在明顯的功能障礙。排除標準：排除有嚴重心腦血管疾病、重度糖尿病或全身性感染患者。研究獲得該院醫(yī)學倫理委員會批準同意。該組研究中男性54例，女性44例；年齡38～72歲，平均年齡（43.8±5.24）歲。按照單雙數(shù)將所有患者隨機分為對照組（n=49）與觀察組（n=49），兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理管理方法，觀察組患者實施護理風險管理，具體包括：①建立風險管理小組，由護士長作為小組組長在神經內科病房內建立風險管理小組，由責任護士擔任副組長，由具有高度責任心、豐富臨床經驗和業(yè)務精湛的護士作為小組成員；②風險管理措施：由小組成員每天對病房及患者進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)其中潛在風險，如病房中患者物品是否擺放不當，或是固定導管是否合理；病房地面是否干凈；病房與走廊扶手是否固定牢靠等[2]。組員對科室內的護理風險進行每周統(tǒng)計和檢查，并找尋風險產生的原因及其相應的處理對策，將護理風險及時匯報給副組長與組長，對于風險護士進行風險防范宣傳。每周召開風險研討會，由全體護士參加，對科室內的護理風險進行總結，并提出相應的方法措施，對于風險預防較好的護士進行表揚；③風險宣傳：定期對科室內展開風險宣傳活動，宣傳對象主要為患者、患者家屬及護士，提高對風險的防范能力和防范意識，可以采用圖片、文字或是宣傳板等進行宣傳，風險宣傳應具有針對性，如如強調關于導管的作用，或是導管固定部位等，增加護士巡回次數(shù)，以及觀察患者是否發(fā)生導管不良事件等，護士要增強對護理安全了解，增強自身的專業(yè)素質，做到資源合理分配，維護良好的醫(yī)患關系。

1.3 評價標準

對比兩組患者的護理滿意度和基礎護理合格率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析與處理，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者皮膚損傷率比較

護理后，對照組患者發(fā)生燙傷5例，皮膚擦傷6例，靜脈留置針戳傷4例，皮膚損傷率30.61%；觀察組患者發(fā)生燙傷2例，皮膚擦傷1例，靜脈留置針戳傷1例，皮膚損傷率8.16%，觀察組患者皮膚損傷率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度和基礎護理合格率比較

對照組患者護理滿意37例，不滿意12例，護理滿意度為75.51%；觀察組患者護理滿意46例，不滿意3例，護理滿意度為93.88%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組。對照組基礎護理合格41例，不合格8例，合格率為83.67%；觀察組基礎護理合格47例，不合格2例，合格率為95.92%；觀察組基礎護理合格率明顯高于對照組（χ2=7.273，P<0.05）。

3 討論

護理風險是在護理中不安全因素導致患者出現(xiàn)傷殘或死亡的隱患問題，這也是對醫(yī)院醫(yī)療質量進行評價的一項重要指標。在神經內科中患者病情嚴重，風險大，工作任務繁瑣，在臨床護理中由于風險因素和種類較為復雜，風險水平較高，且風險后果十分嚴重，護理人員的風險防范意識直接影響到患者的病情或是生命安全。神經內科患者多伴有生理功能障礙，在護理中存在疏漏，隨著我國社會老齡化進程的不斷推進，神經內科中老年患者的數(shù)量不斷增加，由于其生理與心理狀態(tài)較為特殊，護理工作與護理風險也不斷增加，在護理風險管理中需要不斷提高護士的風險意識，加強護理人員專業(yè)素養(yǎng)，做到資源合理分配。因此在神經內科高血壓腦出血住院患者的臨床護理中就需要將護理服務與現(xiàn)代科技相結合，對護理風險問題進行評估，從而制定出針對性的護理措施，降低風險事件發(fā)生[3]。

在護理風險管理過程中，應建立風險管理小組，提高護理團隊對神經內科高血壓腦出血患者護理風險的重視程度，嚴格落實風險管理制度和措施，及時發(fā)現(xiàn)病房中的潛在風險，同時還要加強護士對風險預防重視程度，通過風險管理控制科室內風險發(fā)生的幾率，消除安全隱患問題，確?；颊咦≡浩陂g安全。在護理風險管理過程中，需要注意的是，對于科室內收治的特殊患者需要高度重視，并在交接班時對重點患者進行詳細交接，高度注意其可能發(fā)生的風險問題，同時還要做好老護士與新護士的培訓，加強對新護士護理風險管理工作的培訓，對于老護士則需要提高風險管理方法的創(chuàng)新，提高團隊風險預防控制能力。

根據該組研究發(fā)現(xiàn)，在神經內科高血壓腦出血住院患者的臨床護理中采用護理風險管理，可以有效降低患者出現(xiàn)皮膚損傷可能性和發(fā)生率，提高患者護理滿意度，與常規(guī)護理措施相比較而言，護理風險管理的護理滿意度、基礎護理合格率及皮膚損傷率均明顯優(yōu)于常規(guī)的護理措施（P<0.05）。由此表明，護理風險管理在神經內科高血壓腦出血住院患者中的應用，可以有效降低患者皮膚損傷率，提高護理滿意度。在臨床護理中還要按照護理風險管理流程對患者出現(xiàn)皮膚損傷風險問題及風險種類進行積極總結和防范，制定出相應的護理標準和制度，提高護理人員的風險防范意識，提升護理質量，進而提高基礎護理合格率，在臨床護理中值得進一步推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 張玉巧，王寧.護理風險管理對神經內科高血壓腦出血住院患者皮膚損傷的影響[J].中外女性健康研究，2017（17）：145，174.

[2] 彭鳳云.護理風險管理對神經外科高血壓腦出血住院患者皮膚損傷的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：246-247.

[3] 穆愛蘭，張秋玲.護理風險管理在加強急診科患者護理安全中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：181-183.

（收稿日期：2018-03-11）