祝亞玲

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響的教學(xué)體會，為冠心病的臨床教學(xué)提供理論依據(jù)。方法 將2017年12月—2018年3月期間在該院實習(xí)的12名學(xué)生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)帶教學(xué)法進(jìn)行冠心病心絞痛的臨床護(hù)理教學(xué)，觀察組采用心理護(hù)理與健康教育結(jié)合的教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，比較觀察兩組實習(xí)生的的教學(xué)效果和病例組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過不同的教學(xué)模式教學(xué)后，兩組實習(xí)生成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組實習(xí)生的考試平均分為（93.92±1.49）分，對照組平均分為（83.96±2.85）分。觀察組實習(xí)生對教學(xué)方法的滿意度高達(dá)100.00%，遠(yuǎn)大于對照組，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；病例組中觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用心理護(hù)理和健康教育的綜合教學(xué)法進(jìn)行冠心病患者心絞痛教學(xué)，不僅可以使得實習(xí)生掌握冠心病的相關(guān)知識，提高學(xué)生的理論考試成績，使學(xué)生掌握冠心病的護(hù)理方法，還可以提高學(xué)生的溝通能力，并掌握溝通技巧，提高學(xué)生解決實習(xí)臨床問題的能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，還可以提高學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；健康教育；冠心病心絞痛患者；臨床治療效果；教學(xué)體會

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0137-02

心絞痛是由于心肌缺氧和供氧之間失去平衡而發(fā)生的心肌缺血的臨床癥候群，其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常在勞動或情緒激動時發(fā)作。冠心病心絞痛是一種臨床綜合征，原發(fā)病及合并癥較多，因此冠心病心絞痛患者應(yīng)采用綜合治療。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)院教學(xué)過程的重要組成部分之一，不僅可以提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維方式，還可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動手實踐能力，有利于其自主學(xué)習(xí)理論知識，提高他們的自主學(xué)習(xí)激情。目前，大多數(shù)實習(xí)生均缺乏冠心病心絞痛的相關(guān)知識，采用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式不利于學(xué)生培養(yǎng)臨床思維，因此，本文對2017年12月—2018年3月期間在該院實習(xí)的12名學(xué)生為研究對象，研究綜合教學(xué)法的教學(xué)效果，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實習(xí)生資料 選取2017年12月—2018年3月在該院實習(xí)的12名實習(xí)生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組6人，其中對照組中女生4名，男生2名，年齡21～25歲，平均年齡（22.79±3.15）歲，實習(xí)前考試平均成績（82.35±1.14）分，?？粕?名，本科生2名；觀察組中女生5名，男生1名，年齡22～25歲，平均年齡（23.37±1.83）歲，實習(xí)前考試平均成績（82.64±1.21）分，專科生3名，本科生3名。兩組在年齡、性別、實習(xí)前考試成績、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料 選取2016年1月—2017年2月期間在該院治療的146例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和試驗組，每組73例。對照組患者男48例，女25例，年齡在42～75歲之間，平均年齡為（57.5±2.18）歲，其中穩(wěn)定性心絞痛41例，不穩(wěn)定性心絞痛32例；氣虛血瘀型21例，氣滯血瘀型23例，氣陰兩虛型11例，痰阻熱蘊型9例，痰瘀互結(jié)型4例，陽虛寒凝型5例；試驗組患者男47例，女26例，年齡在49～73歲之間，平均年齡為（61.0±2.06）歲，其中穩(wěn)定性心絞痛40例，不穩(wěn)定性心絞痛33例；氣虛血瘀型20例，氣滯血瘀型24例，氣陰兩虛型10例，痰阻熱蘊型9例，痰瘀互結(jié)型5例，陽虛寒凝型5例；兩組患者在年齡、性別、疾病分型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組中6名實習(xí)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行冠心病心絞痛的臨床教學(xué)，實習(xí)生進(jìn)入科室后，由帶教老師講解實習(xí)科室的相關(guān)規(guī)章制度，使學(xué)生了解并遵守科室的實習(xí)紀(jì)律，并按照實習(xí)大綱對實習(xí)生進(jìn)行冠心病心絞痛的理論知識、治療方法等知識進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生熟練掌握相關(guān)的基本知識、治療原則及護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 觀察組的實習(xí)生在對照組的基礎(chǔ)上，采用心理護(hù)理與健康教育綜合教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，具體教學(xué)內(nèi)容如下：①按照實習(xí)大綱重點總結(jié)在該院治療的冠心病心絞痛患者的典型病歷，根據(jù)病例特點講解冠心病的相關(guān)理論知識，讓學(xué)生課后整理歸納課堂學(xué)過的知識，并運用PPT、視頻等教學(xué)資料進(jìn)行輔助教學(xué)。②課前讓學(xué)生采集冠心病患者的病史，書寫病例，使學(xué)生掌握治療方法及護(hù)理方法；根據(jù)學(xué)生總結(jié)的病例，教師提出問題，以問題為中心，學(xué)生自主討論學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。③布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、資料室等查閱冠心病心絞痛心理護(hù)理及健康教育的相關(guān)資料，提前熟悉治療方法及護(hù)理方法。④課上由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參觀臨床上心理護(hù)理和健康教育的具體操作，讓學(xué)生總結(jié)問題和不懂之處。⑤學(xué)生向教師提問，教師解答學(xué)生的問題，最后由教師歸納總結(jié)教學(xué)重難點，對難以理解的問題進(jìn)行仔細(xì)分析，并對學(xué)生的討論情況進(jìn)行點評，指出其優(yōu)缺點。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①采用閉卷考試的方法，比較兩組實習(xí)生實習(xí)結(jié)束時的理論考試成績；②采用問卷調(diào)查法，觀察兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度；③研究兩組患者的臨床療效及護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用 SPSS 19.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對兩組實習(xí)生考試成績、教學(xué)滿意度及患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果