趙義滿

[摘要] 目的 探討綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預(yù)防價值，為臨床上老年冠心病高危因素的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇2016年5月—2017年8月在該院治療的老年冠心病患者108例和護理人員28名為研究對象，隨機分成對照組及觀察組，對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理管理，比較兩組患者高危因素控制情況和護士的護理質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過不同護理模式護理后，觀察組患者的高危因素控制情況明顯好于對照組，護理人員的護理質(zhì)量也好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合護理對老年冠心病及高危因素的預(yù)防有較高的應(yīng)用價值，不僅可以改善老年冠心病患者的臨床癥狀，還可以提高患者的生存質(zhì)量，提高護理人員的護理能力，提高護理人員責(zé)任心，利于疾病治療的順利進行，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理管理；老年冠心病；高危因素；預(yù)防價值

[中圖分類號] R248.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0042-02

冠心病是中老年人常見的心血管疾病之一，是由于患者冠狀動脈功能性改變或者器質(zhì)性病變而引起的冠脈血流及心肌需求之間不平衡才導(dǎo)致的心肌損害。目前，冠心病是我國老年人最常發(fā)的疾病之一，致殘率和致死率均較高，已經(jīng)發(fā)展成為影響老年人身心健康最常見的疾病。有研究表明，冠心病的高危因素主要有高血壓、高血脂、高血糖、超重、吸煙及糖尿病等。臨床上治療冠心病的方法主要有護理干預(yù)和藥物治療，降脂、降糖、降壓、減肥等措施也可以預(yù)防老年冠心病的發(fā)生。該文選擇2016年5月—2017年8月在該院治療的老年冠心病患者108例為研究對象，探討綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預(yù)防價值，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院治療的老年冠心病患者108例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組54例，所有患者均屬于高危人群，包括患有高血壓、高血脂、高血糖、體重超重等，家屬及患者均同意參與該次研究，簽署知情同意書，同時排除意識障礙、言語障礙等患者。其中對照組患者，男34例，女20例，年齡58～75歲，平均年齡（66.5±1.23）歲；觀察組患者，男33例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（67.5±2.81）歲。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理人員資料

選取該院28名護士為研究對象，分為對照組和觀察組，每組14名，對照組護士大專學(xué)歷8名，本科6名，護士9名，護師2名，主管護師3名；觀察組中大專學(xué)歷9名，本科5名，護士8名，護師3名，主管護師3名。兩組護士在學(xué)歷、職稱等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 護理管理方法

1.3.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理管理，采用嚴格心腦血管制度培訓(xùn)，落實各項規(guī)章制度等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護理管理，具體護理方法如下。

①提升護理管理人員的自身素質(zhì)。護理管理人員要充分認識自己的崗位職責(zé)，樹立正確的護理管理理念，采用護理人員、患者等多個維度進行思考，把“以人為本”的護理理念貫徹于護理管理的過程中；護理人員要不斷學(xué)習(xí)新的護理知識和護理理念，提升自身護理管理的專業(yè)知識和專業(yè)技能，積極與患者溝通，在日常護理中尊重患者，不斷落實綜合護理管理理念；定期為護理人員進行培訓(xùn)，使其掌握新的護理知識，學(xué)習(xí)新的護理方法，包括書寫護理文書、人際關(guān)系、護理技能等。

②營造和諧的護理管理工作環(huán)境。改善護理管理人員的工作環(huán)境和工作條件，配置先進的醫(yī)療設(shè)備及儀器，優(yōu)化醫(yī)院布局，營造輕松的工作環(huán)境，降低護理人員的工作壓力，提升護理工作效率；耐心聽取護理人員的建議，使護理人員參與到科室的評議和決策，充分發(fā)揮每個人的聰明才智。

③完善相應(yīng)的護理管理獎懲制度。完善護理管理獎懲制度可以提高護理人員的工作積極性，通過獎懲制度，可以對工作出色的護士進行獎勵，對于護理工作中出現(xiàn)差錯的護士，給予懲罰，既可以減少犯錯幾率，還可以激勵其他護理人員，保證了激勵手段的多樣化。

1.4 效果判定

觀察兩組患者在護理管理期間高危因素的控制情況和兩組護士的護理質(zhì)量，包括護理文書書寫、護理責(zé)任心、護理操作水平、突發(fā)情況處理情況等。護理管理質(zhì)量評分表采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行，采用百分制，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（x±s）分別采用χ2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危因素控制情況比較

兩組患者在不同的護理管理模式后，觀察組患者的高危因素控制情況明顯好于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 護理質(zhì)量評分比較

經(jīng)過不同護理管理后，觀察組護士的護理質(zhì)量評分明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

目前，冠心病是我國老年人最常發(fā)的疾病之一，致殘率和致死率均較高，已經(jīng)發(fā)展成為影響老年人身心健康最常見的疾病。冠心病是中老年人常見的心血管疾病之一，是由于患者冠狀動脈功能性改變或者器質(zhì)性病變而引起的冠脈血流及心肌需求之間不平衡才導(dǎo)致的心肌損害。有研究表明，冠心病的高危因素主要有高血壓、高血脂、高血糖、超重、吸煙及糖尿病等，目前臨床上治療冠心病的方法主要有護理干預(yù)和藥物治療，降脂、降糖、降壓、減肥等措施也可以預(yù)防老年冠心病的發(fā)生。

高血壓被認為是冠心病最重要的重要因素，血壓升高不僅加速了動脈粥樣硬化，還加速了小動脈硬化，研究表明，無論是舒張壓還是收縮壓升高都能有力的增加冠心病的危險性。高血清膽固醇也是冠心病的危險因素，飲食是影響血清膽固醇的重要因素，也影響著冠心病的死亡率和發(fā)病率。吸煙是動脈粥樣硬化的危險因素之一，吸煙可以增加心肌梗死的死亡率，同樣也可以增加冠心病的死亡率。糖尿病可以增加心血管疾病的危險性，肥胖、高血壓、胰島素地下、高胰島素癥、高甘油三酯血癥等因素均會增加冠心病的死亡率。超重影響患者血壓和血清膽固醇水平，是冠心病的危險因素之一。

該文探討綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預(yù)防價值，研究結(jié)果表明，在經(jīng)過綜合護理管理后，觀察組患者的高危因素控制情況明顯好于對照組，護理人員的護理質(zhì)量也好于對照組。綜上所述，采用綜合護理對老年冠心病及高危因素的預(yù)防有較高的應(yīng)用價值，不僅可以改善老年冠心病患者的臨床癥狀，還可以提高患者的生存質(zhì)量，為患者樹立對抗冠心病的信心，利于疾病治療的順利進行，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-06）