曹曉穎

[摘要] 隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)患之間矛盾日益突出。社會(huì)、患方、醫(yī)方等多方面原因?qū)е铝酸t(yī)患矛盾和糾紛的產(chǎn)生。當(dāng)前中國(guó)式醫(yī)患關(guān)系步入了一個(gè)新的階段，呈現(xiàn)出醫(yī)患關(guān)系模式轉(zhuǎn)型、醫(yī)患緊張關(guān)系的擴(kuò)大化以及醫(yī)患關(guān)系影響因素的多樣化等特點(diǎn)，并且醫(yī)患雙方的心理、醫(yī)療服務(wù)提供方式、診療結(jié)果預(yù)期、患者知識(shí)結(jié)構(gòu)變化以及社會(huì)輿論導(dǎo)向等問(wèn)題都是目前新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系的影響因素和表現(xiàn)形式。需要正確認(rèn)識(shí)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，找到能化解醫(yī)患矛盾的鑰匙，是醫(yī)患關(guān)系回歸正常的軌道，是管理者目前需要解決的問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療現(xiàn)狀；醫(yī)療糾紛；醫(yī)患矛盾

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0194-02

在社會(huì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，人們?cè)诩膊【戎畏矫娴男枨蟛粌H僅停留在技術(shù)層面，同時(shí)對(duì)精神層面也有了更高的追求，要求自己能夠在進(jìn)行疾病治療的過(guò)程中得到相應(yīng)的尊重，但是現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系中受到來(lái)自很多因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)患之間存在矛盾，為了保障醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患之間關(guān)系的處理工作，保障醫(yī)生和患者之間和諧相處，創(chuàng)建良好的社會(huì)氛圍，為社會(huì)建設(shè)的秩序化發(fā)展提供保障。醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展是社會(huì)進(jìn)步的重要體現(xiàn)，并且醫(yī)學(xué)院的學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)軍人物，因?yàn)橐龊冕t(yī)學(xué)院中學(xué)生的教育工作，為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 醫(yī)療糾紛不斷加劇的現(xiàn)實(shí)原因

1.1 醫(yī)療費(fèi)用因素

在目前的社會(huì)中，隨著人們生活水平的不斷提升，物價(jià)水平也在不斷上漲，相應(yīng)的，人們看病的費(fèi)用也在不斷上漲，并且上漲的速度較快，這就導(dǎo)致人們?cè)诳床〉倪^(guò)程中需要承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)人們來(lái)講，看病已經(jīng)成為人們一種無(wú)形的壓力，特別是比較貧困的人群，因?yàn)橹袊?guó)本身就存在很大的貧富差距，高昂的醫(yī)療費(fèi)用帶給人們是更大的壓力，這就導(dǎo)致目前很多人出現(xiàn)小病不看、大病沒(méi)能力治的嚴(yán)峻問(wèn)題，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前有35%的患者認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，不合理。藥品器材價(jià)格虛高、基本藥物目錄不合理、藥品統(tǒng)一采用和醫(yī)藥分來(lái)等是導(dǎo)致目前醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的主要原因。患者自付比例較高，部分醫(yī)療糾紛可以說(shuō)是患方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的轉(zhuǎn)嫁。

1.2 醫(yī)者因素

醫(yī)生不僅需要具備高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)需要具備良好的醫(yī)德，這兩項(xiàng)是作為醫(yī)生職業(yè)的關(guān)鍵，其中醫(yī)德是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的主要原因，因?yàn)樵诳茖W(xué)技術(shù)進(jìn)步的社會(huì)中，人們綜合素質(zhì)的提升，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德和服務(wù)態(tài)度有了更高的要求，但是目前在實(shí)際的醫(yī)院工作者中存在很多相關(guān)的醫(yī)者沒(méi)有耐心，沒(méi)有將患者放在首位，甚至出現(xiàn)歧視、不尊重患者的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者或者患者家屬在治療的過(guò)程中產(chǎn)生不好的情緒，容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。

1.3 患者因素

在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，患者因?yàn)樽约杭膊〉挠绊?，?dǎo)致自己在很多事情上都展現(xiàn)一種無(wú)力狀態(tài)，自己需要被保護(hù)，基于這樣的情況，患者大多給自己下了一個(gè)定義，需要依賴(lài)醫(yī)生，患者將自己的一切都寄托在醫(yī)生身上，因此將自己的治療結(jié)果理想化，但是在實(shí)際的治療過(guò)程中，沒(méi)有注意自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，只注重治療的結(jié)果，沒(méi)有注重過(guò)程，一旦治療效果存在不理想的狀態(tài)，患者就會(huì)產(chǎn)生消極影響，就會(huì)將所有的責(zé)任歸于醫(yī)生身上，認(rèn)為治療結(jié)果不佳是因?yàn)獒t(yī)生在治療過(guò)程中沒(méi)有盡全力，甚至認(rèn)為醫(yī)生自身的治療水平較低，或者認(rèn)為是其他的醫(yī)護(hù)人員照顧不周和醫(yī)德問(wèn)題上，造成醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生抵觸、攻擊心理。

1.4 醫(yī)患關(guān)系溝通因素

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)生和患者之間需要進(jìn)行全面的溝通和交流，這主要是為了保證醫(yī)生能夠全面了解患者的實(shí)際情況，然后在其中獲取有用的信息，以便能夠針對(duì)病情做出正確的判斷，同時(shí)患者也能夠?qū)︶t(yī)生的相關(guān)情況進(jìn)行了解，針對(duì)自己在治療過(guò)程中應(yīng)該承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，醫(yī)患關(guān)系的溝通成功與否對(duì)后期治療工作有重要的幫助，在任何疾病的治療工作中，醫(yī)生都不能避免和患者之間進(jìn)行很好的交流與溝通，這是疾病治療工作的關(guān)鍵，但是根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的醫(yī)生和患者之間并沒(méi)有進(jìn)行很好的交流與溝通，甚至很多醫(yī)患之間的矛盾都是因?yàn)檫@種醫(yī)生和患者溝通不及時(shí)、不到位引起的。

1.5 專(zhuān)業(yè)性認(rèn)知因素

醫(yī)學(xué)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶攸c(diǎn)，在專(zhuān)業(yè)性方面具有較高的要求，醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)主要來(lái)自于自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中接觸到比較專(zhuān)業(yè)化的知識(shí)，具有加強(qiáng)的權(quán)威性，這種知識(shí)的專(zhuān)業(yè)化程度也是患者在認(rèn)識(shí)上不能達(dá)到的，醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程，具有加強(qiáng)的可信度，但是患者及時(shí)了解一些相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，其專(zhuān)業(yè)性都和醫(yī)生的知識(shí)不能觸及，很多患者因?yàn)樵诰W(wǎng)絡(luò)或者是聽(tīng)別人說(shuō)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，和醫(yī)生說(shuō)的不相符合，很多患者就會(huì)對(duì)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)性進(jìn)行懷疑，這種情況下也很容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。

1.6 媒體因素

隨著社會(huì)現(xiàn)代化的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為人們接受信息的重要來(lái)源，媒體也就隨著成為比較重要的信息傳媒途徑，利用媒體進(jìn)行信息的傳播，不僅具有速度快的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)能夠保障相關(guān)信息和透明度，但是在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，一些媒體想借助社會(huì)輿論壓力，將醫(yī)療事業(yè)中的醫(yī)患矛盾進(jìn)行擴(kuò)大化傳播，宣傳和事實(shí)不相符合的內(nèi)容信息，這就在一定程度上加劇了醫(yī)患之間矛盾，整個(gè)醫(yī)務(wù)人員的形象受到損害，信任度降低。使得全部醫(yī)學(xué)人員在人們心中的形象受到影響。

2 醫(yī)患矛盾的可行性方法環(huán)節(jié)醫(yī)

2.1 合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題

醫(yī)院在進(jìn)行救治病人的過(guò)程中，應(yīng)該利用優(yōu)惠政策根據(jù)患者的不同支付能力對(duì)患者采取不同的優(yōu)惠政策，在費(fèi)用花費(fèi)程度、病種難易程度上都按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予優(yōu)惠政策，減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用壓力。另外還需要盡快完善現(xiàn)行的醫(yī)保制度，最大限度地解決患者看病難、看病貴的問(wèn)題。

2.2 改善醫(yī)務(wù)人員的形象

醫(yī)學(xué)工作人員是醫(yī)療事業(yè)的代表，要想改變患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識(shí)，需要相關(guān)醫(yī)學(xué)工作人員醫(yī)術(shù)高超，還具有較好的醫(yī)德，能夠平等對(duì)待每一位患者，對(duì)患者尊重。醫(yī)務(wù)人員自身要具備服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變自己的服務(wù)態(tài)度，將患者放在首位。這就需要的醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的素質(zhì)培訓(xùn)工作，提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平和專(zhuān)業(yè)技能，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，踐行醫(yī)務(wù)人員是人們心中的白衣天使稱(chēng)號(hào)。

2.3 提高患者的道德

在患者方面，應(yīng)該在前期加強(qiáng)和患者之間的溝通交流，同時(shí)在治病過(guò)程中相互之間能夠很好地尊重、配合?；颊咝枰獙W(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免盲目跟風(fēng)，被社會(huì)上的一些言論所誤導(dǎo)，提高自己辨別是非的能力，用理性平和的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)還需要了解一些相關(guān)的法律知識(shí)，在面臨問(wèn)題時(shí)，學(xué)會(huì)利用法律知識(shí)來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益，而不是采取一些不當(dāng)行為導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的升級(jí)。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通交流

在醫(yī)院工作中，醫(yī)務(wù)人員和患者之間的交流工作已經(jīng)成為比較重要的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員和患者之間的溝通交流工作也是整個(gè)社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，在進(jìn)行疾病的治療之前，醫(yī)務(wù)人員需要和患者之間進(jìn)行有效的溝通，以保證自己能夠?qū)颊叩脑敿?xì)情況進(jìn)行全面了解，同時(shí)能夠保證患者溝通的過(guò)程中能夠明白自己在該過(guò)程中應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，避免在后期的治療工作中因?yàn)闇贤ń涣鞑患皶r(shí)出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

2.5 規(guī)范媒體的行為

媒體工作需要進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)督與管理，保障媒體在進(jìn)行相關(guān)事實(shí)的報(bào)道過(guò)程中，能夠秉著事實(shí)真相、社會(huì)責(zé)任意識(shí)進(jìn)行信息的傳播，另外，在進(jìn)行相關(guān)報(bào)道的過(guò)程中，媒體應(yīng)該針對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行全面了解與掌握，平衡正負(fù)面報(bào)道，豐富正面報(bào)道主題，加強(qiáng)深度報(bào)道和評(píng)論，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的利用，為推進(jìn)醫(yī)改和公立醫(yī)院改革營(yíng)造客觀全面的輿論氛圍。

2.6 改善醫(yī)院管理制度

在醫(yī)院的管理制度工作中，相關(guān)醫(yī)院管理層應(yīng)建立完善的管理制度，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)工作人員的思想水平，另外需要在醫(yī)院中建立專(zhuān)門(mén)的患者投訴通道，根據(jù)患者反映的情況制定醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃，針對(duì)其中真實(shí)存在的問(wèn)題進(jìn)行全面整改。

3 對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)和思考

目前社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型中，醫(yī)患矛盾的存在是對(duì)社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)以及心理等多方面問(wèn)題的體現(xiàn)，醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該是維護(hù)患者的相關(guān)權(quán)益，但是患者的利益也是醫(yī)患矛盾存在的關(guān)鍵因素，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的社會(huì)背景下，有效預(yù)防和治療醫(yī)院暴力不但需要有針對(duì)性的現(xiàn)實(shí)解決方案，而且還需要深層的制度變革和全社會(huì)的共同努力，不管是采取什么樣的方案，最終目的都是緩和醫(yī)患之間緊張的關(guān)系矛盾，同時(shí)需要政府利用強(qiáng)有力的手段對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行控制或干預(yù)，保障醫(yī)患關(guān)系能夠處于和諧發(fā)展的過(guò)程中，總而言之，和諧的醫(yī)患關(guān)系是最終的最終目標(biāo)，緩解醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的和諧相處，是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要推進(jìn)力量，也是社會(huì)進(jìn)步的重要體現(xiàn)。

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（收稿日期：2018-06-09）