聶偉

[摘要] 目的 研究PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用。方法 選取該院2016年1—12月間收治的重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者80例，將其平均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行PDCA管理模式，觀(guān)察對(duì)比兩組患者心肺復(fù)蘇情況。結(jié)果 研究組心臟復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組心臟復(fù)蘇成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者治療中取得較好的應(yīng)用效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA；重癥監(jiān)護(hù)病房；心肺復(fù)蘇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0092-02

Application of PDCA Management in the Patients with Cardio-pulmonary Resuscitation in ICU

NIE Wei

ICU， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To research the application of PDCA management in the patients with cardio-pulmonary resuscitation in ICU. Methods 80 cases of patients with cardio-pulmonary resuscitation in ICU admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the research group used the PDCA management model， and the cardio-pulmonary resuscitation of the two groups was observed. Results The cardio-pulmonary resuscitation time， endotracheal intubation time and respiration recovery time in the research group were lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）； and the successful rate of cardio-pulmonary resuscitation and nursing satisfactory degree in the research group were higher than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group， and the differences between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The application effect of PDCA management in the patients with cardio-pulmonary resuscitation in ICU is better， and it is worth promotion.

[Key words] PDCA； ICU； Cardio-pulmonary resuscitation

心肺復(fù)蘇在重癥監(jiān)護(hù)病房中及時(shí)搶救患者中具有重大作用，心肺復(fù)蘇成功不僅靠醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能，還依靠其護(hù)理程序，護(hù)理人士需積極主動(dòng)配合以確保心肺復(fù)蘇[1]。該文為研究于2016年1—12月期間PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇80例患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的80例重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者中，將其平均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者進(jìn)行PDCA管理模式。對(duì)照組中，男15例，女25例，年齡27～69歲，平均年齡（35.2±3.7）歲；研究組中，男16例，女24例，年齡28～70歲，平均年齡（36.7±3.2）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡、性別等進(jìn)行臨床資料上的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇流程對(duì)其進(jìn)行治療護(hù)理。研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA管理模式護(hù)理，具體如下。

1.2.1 計(jì)劃性（P） 醫(yī)院需及時(shí)組建PDCA管理小組，每位成員都需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，及時(shí)針對(duì)心肺復(fù)蘇對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)家講課，經(jīng)測(cè)試檢驗(yàn)后合格即可成為組內(nèi)成員[2]。

1.2.2 實(shí)時(shí)性（D） 小組課采用頭腦風(fēng)暴式討論為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，護(hù)理人員及時(shí)觀(guān)察檢測(cè)患者呼吸道情況[3]對(duì)患者進(jìn)行心臟按壓及人工呼吸，保持按壓和通氣比例，準(zhǔn)確進(jìn)行電擊除顫。

1.2.3 檢測(cè)性（C） 護(hù)理人員定期檢查患者心臟復(fù)蘇過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并展開(kāi)組內(nèi)會(huì)議及時(shí)制定相應(yīng)措施，定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)技能的考核。

1.2.4 處理性（A） 在一系列應(yīng)對(duì)措施實(shí)施后，逐漸調(diào)整流程速度，及時(shí)保證心臟復(fù)蘇管理活動(dòng)達(dá)到最佳理想效果，定期檢查落實(shí)結(jié)果并加以評(píng)估改正[4-5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理滿(mǎn)意度采用該院自制調(diào)查表，滿(mǎn)分100分，非常滿(mǎn)意：大于90分；滿(mǎn)意：80～90分；不滿(mǎn)意：<80分。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

記錄兩組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間及氣管插管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間，以及其心臟復(fù)蘇成功例數(shù)，呼吸困難等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肺復(fù)蘇情況對(duì)比

研究組患者心臟復(fù)蘇時(shí)間為（2.6±0.3）min，對(duì)照組為（3.6±0.7）min；研究組氣管插管時(shí)間為（41.3±5.1）s，對(duì)照組為（56.8±6.7）s；研究組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間為（7.1±1.0）s，對(duì)照組為（10.4±2.3）s，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.305、11.642、8.322，P<0.05）。

2.2 兩組患者心臟復(fù)蘇成功率、反應(yīng)率及滿(mǎn)意率

研究組、對(duì)照組心臟復(fù)蘇成功分別有38例、30例，復(fù)蘇成功率為95.0%、75.0%；研究組、對(duì)照組呼吸困難、惡心等不良反應(yīng)人數(shù)分別為1例、7例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%、17.5%；研究組、對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意人數(shù)分別為37例、28例，護(hù)理滿(mǎn)意度分別為92.5%、70.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275、5.000、6.646，P<0.05）。

3 討論

人在心臟脈搏驟停瞬間開(kāi)始應(yīng)進(jìn)行有效搶救措施即心肺復(fù)蘇，若4～6 min內(nèi)得不到及時(shí)復(fù)蘇成功，將會(huì)對(duì)患者造成腦部及重要器官的不可逆性傷害?；颊吲R床表現(xiàn)有意識(shí)突發(fā)性喪失、昏迷暈眩、面色慘白等[6]。

PDCA管理主要通過(guò)分析問(wèn)題、確立目標(biāo)、制定計(jì)劃、確定結(jié)果及解決問(wèn)題等方面對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性和質(zhì)量性治療護(hù)理模式。以往PDCA管理模式在產(chǎn)品制造質(zhì)量流程管理中取得較好成效，醫(yī)學(xué)中希望應(yīng)用于治療護(hù)理過(guò)程中提高治療效果[7-8]。通過(guò)該文針對(duì)PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用研分析，該院80例重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者臨床試驗(yàn)對(duì)照得出，研究組心臟復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組；且研究組心臟復(fù)蘇成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者治療中具有良好的應(yīng)用效果，改善患者病情，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高心肺復(fù)蘇成功率及護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-06-02）