高健

[摘要] 目的 分析整體護理管理對人工智能輔助治療術(shù)圍手術(shù)期患者的效果。方法 資料選取2017年1—12月該院收治的68例采用人工智能輔助治療的患者作為該次調(diào)查對象，將其分為對照組和觀察組，各34例，給予對照組實施圍手術(shù)整體護理管理，而給予觀察組實施圍手術(shù)整體護理管理，分別對比兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)中出血量。結(jié)果 觀察組患者對護理管理滿意度為97.06%，對照組為82.35%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而觀察組護理術(shù)中出血量和并發(fā)癥總發(fā)生率分別為（52.9±6.39）mL和14.71%，對照組分別為（95.2±7.18）mL和70.59%，相比觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 人工智能輔助治療術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用整體護理管理，可有效提高患者對護理管理滿意度，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 整體護理管理；人工智能輔助；圍手術(shù)期；效果觀察

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0167-02

人工智能輔助治療術(shù)主要根據(jù)人體工程學原理設(shè)計床旁機器手臂和醫(yī)生控制臺，通過Endo仿真手腕精確操控，完成比腹腔鏡更為精細的手術(shù)，其優(yōu)點將病灶顯示放大和操作精確度提高[1]。人工智能術(shù)為外科手術(shù)方法的嶄新革命，通過將高清3D成像技術(shù)和機器人操作系統(tǒng)相結(jié)合，術(shù)者根據(jù)放大比例降低操作幅度，使得復(fù)雜手術(shù)操作順利完成，而對于人工智能護理配合和管理較常規(guī)護理不同，該次主要針對常規(guī)護理管理技術(shù)和整體護理管理對人工智能治療術(shù)圍手術(shù)期的效果進行調(diào)查，分析2017年1—12月間該院收治的68例人工智能輔助治療患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院應(yīng)用人工智能治療的68例患者作為調(diào)查對象，將其分為觀察者組和對照組，各34例，對照組中男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍21～52歲，平均年齡為（41.2±4.19）歲，其中直腸癌8例、乳腺癌7例、膀胱癌5例、前列腺癌5例、肝癌9例；觀察組中男性患者18例，女性患者16例，年齡范圍20～55歲，平均年齡為（40.8±4.89）歲，其中直腸癌9例、乳腺癌5例、膀胱癌6例、前列腺癌6例、肝癌8例。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

①患者無先天性心腦血管疾病、肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙以及妊娠和哺乳等；②患者和家屬對該次調(diào)查的內(nèi)容詳細了解，征得同意并簽署；③該次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準；④患者近1個月內(nèi)未參加類似醫(yī)學調(diào)查。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予對照組患者實施常規(guī)護理管理。

1.3.2 觀察組 給予觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合實施整體護理管理，詳細如下：（1）術(shù)前管理：①完善手術(shù)護理配合團隊：由于達芬奇手術(shù)機器人特點使得手術(shù)操作精密，需要器械、巡臺護理人員有嚴格要求，術(shù)前護理人員應(yīng)與主治醫(yī)師、麻醉師溝通，擬定手術(shù)通知單，內(nèi)容包括擬手術(shù)名稱、術(shù)式、手術(shù)體位、平車床方向等，護理人員應(yīng)具備建立靜脈通道、特殊儀器使用、手術(shù)機器人操作系統(tǒng)[2]；②完善手術(shù)護理管理團隊：組間?？谱o理管理團隊，其中包括組長、監(jiān)督員以及組員，其中組長有護士長擔任，主要負責達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)的維護、保養(yǎng)、維修等管理，監(jiān)督員由高年資護理人員，主要負責達芬奇手術(shù)機器人術(shù)中操作出現(xiàn)緊急情況的配合和低年資護理人員的手術(shù)配合質(zhì)量監(jiān)督，組員有低年資具有達芬奇手術(shù)機器人手術(shù)配合的基礎(chǔ)知識和實際操作經(jīng)驗，嚴格按照組長擬定的護理工作計劃進行工作，并及時反饋手術(shù)機器人配合過程中的護理問題；（2）術(shù)中管理：實施體位護理、預(yù)防低體溫護理、心理護理以及風險管理等，避免患者發(fā)生意外風險，且要求巡臺和配臺護理人員嚴格遵守無菌技術(shù)操作和配合流程，杜絕護理和術(shù)者等工作人員跨手術(shù)間工作，避免患者發(fā)生交叉感染，要求術(shù)者和護理人員使用手術(shù)機器人時應(yīng)嚴格遵守使用說明標準，非專業(yè)培訓人員禁止手術(shù)機器人操作[4]；（3）術(shù)后管理：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)器械護士和巡臺護士雙方核對器械數(shù)量，并簽字蓋章，且由專業(yè)清洗護士進行器械清理，初步清潔器械血漬、污物，初步擦干避免器械之間較差損壞，移交器械室護士后采用器械交接班詳細記錄數(shù)量、人員和時間，以及患者移交蘇醒室或病房后進行交接，禁止依靠經(jīng)驗交接，嚴格按照交接單內(nèi)容、流程執(zhí)行，交接完畢后雙方簽字蓋章，術(shù)后護理人員給予患者切口、引流管、吸氧、壓瘡等護理管理，同時要求護理人員嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，護士長應(yīng)根據(jù)本科室工作強度科學、合理擬定排班表，以及操作流程、標準等考核明細，對比考核不合格者應(yīng)給予績效獎金懲罰。

1.4 觀察指標

分別對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量及滿意度[5]。

1.5 療效判定標準

對于滿意度采用根據(jù)科室擬定的滿意度調(diào)查表，主要采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意4個級別，每份問卷為百分制，其中85～100分為非常滿意、75～84分為滿意、60～74分為一般滿意、60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總調(diào)查例數(shù)×100.00%。

1.6 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件計算處理，以及組內(nèi)計量和計數(shù)資料采用（x±s）和[n（%）]表示，而組間計量和計數(shù)資料采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)中出血量

觀察組患者術(shù)中出血量和總發(fā)生率分別為（52.9±6.39）mL和14.71%，對照組分別為（95.2±7.18）mL和70.59%，相比觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.947；13.659，P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者對護理管理滿意度

觀察組患者對護理管理滿意度為97.06%，對照組為82.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

達芬奇內(nèi)鏡手術(shù)機器人作為醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)代化產(chǎn)物，具有智能化、仿真化手術(shù)平臺系統(tǒng)，該技術(shù)打破了傳統(tǒng)手術(shù)配合和治療模式，傳統(tǒng)手術(shù)通過開放術(shù)野皮膚和組織暴露病變組織，而達芬奇內(nèi)鏡主要通過探頭放大在顯示器中術(shù)者直觀的觀察病變部位，根據(jù)比例控制操作幅度，給予手術(shù)室護士全新視角、技術(shù)和突破[6]。該技術(shù)繼承了腹腔鏡先進技術(shù)，但具有較腹腔好的安全性、優(yōu)越性以及高效性[7]。在國外對于達芬奇手術(shù)機器人已在各個科室廣泛使用，而在我國盡在腫瘤、器官切除等手術(shù)應(yīng)用，經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計術(shù)后預(yù)后效果優(yōu)良，且并發(fā)癥低恢復(fù)。對于手術(shù)機器人操作術(shù)者需要經(jīng)過專業(yè)培訓，通過提高手術(shù)器械的靈活度、自由度擴寬術(shù)野進行操作。這就需要配合護士同樣具有專業(yè)配合水平，提升手術(shù)配合默契度、操作質(zhì)量等，降低患者術(shù)中出血量和住院時間[8]。

通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)中出血量和總發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理管理滿意度為97.06%，對照組為82.35%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，人工智能機器人圍手術(shù)期應(yīng)用整體護理管理可有效提高手術(shù)配合和服務(wù)質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥和術(shù)中大量出血，值得大力推廣。

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（收稿日期：2018-02-04）