張純潔
[摘要] 目的 探究分析利用PDCA循環(huán)工具促進藥房藥品質(zhì)量工作。方法 選取該院在2017年1月—2018年1月利用PDCA循環(huán)工具的12 000例住院患者和10 000例急診患者和15 000門診患者作為實驗組,再選取2016年1月—2017年1月未利用PDCA循環(huán)工具的12 000例住院患者和10 000例急診患者和15 000門診患者作為對照組。采用統(tǒng)計學分析門診患者抗菌藥物使用率、急診患者抗菌藥物使用率等指標。結果 實驗組門診患者抗菌藥物使用率、急診患者抗菌藥物使用率等指標優(yōu)于對照組(P<0.05),實驗組抗菌藥物使用強度顯著低于對照組(P<0.05)。結論 利用PDCA循環(huán)工具能夠顯著促進藥房藥品質(zhì)量。
[關鍵詞] PDCA循環(huán)工具;促進;藥房藥品質(zhì)量
[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)06(c)-0065-02
PDCA循環(huán)(又稱戴明環(huán))是一種全面質(zhì)量管理的方式,將PDCA循環(huán)運用到臨床 用藥中,能夠建立規(guī)范化和系統(tǒng)化的質(zhì)量管理模式,通過每一次的循環(huán)來加強醫(yī)護工作人員的合理用藥意識,不斷提高合理用藥水平[1]。PDCA循環(huán)是發(fā)現(xiàn)和解決問題的一個過程中,適合用于質(zhì)量改進工作之中。該研究選取2016年1月—2018年1月24 000例住院患者,20 000例急診患者及30 000例門診患者為研究對象,將探究分析利用PDCA循環(huán)工具促進藥房藥品質(zhì)量工作,現(xiàn)總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院在2017年1月—2018年1月利用PDCA循環(huán)工具的12 000例住院患者和10 000例急診患者和15 000門診患者作為實驗組,再選取2016年1月—2017年1月未利用PDCA循環(huán)工具的12 000例住院患者和10 000例急診患者和15 000門診患者作為對照組。數(shù)據(jù)來源均為醫(yī)院HIS系統(tǒng)。
1.2 方法
在計劃環(huán)節(jié)中,(1)要明確基本問題。醫(yī)院需要開展好抗菌藥物(鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液:批準文號:國藥準字H19990324)的自查工作,如在自查時,不難發(fā)現(xiàn),抗菌藥物的臨床應用管理存在以下幾個方面的問題:①抗菌藥物的使用強度和使用率偏高;②抗菌藥物的使用不夠規(guī)范。出現(xiàn)上述問題的主要原因有:①管理體系不夠健全,責任分工不夠明確;②缺乏合理用藥的基本觀念,在培訓宣傳時未做好相應工作;③信息系統(tǒng)不夠完善明確,因此無法充分落實管理的具體要求;④獎懲制度也不夠清晰,管理人員多采用一刀切的管理模式。(2)建立合理用藥實施方案。醫(yī)院成立院長領導工作小組,辦公地點位于藥學部,由藥學部制定合理用藥方案,明確具體工作目標,由院長和臨床科室主任簽訂責任狀,明確合理用藥的質(zhì)量控制標準,將合理用藥指標納入到科室績效管理之中。每個月對各個科室進行合理用藥參考,實施百分制評分,將評分標準與科室績效銜接。在執(zhí)行環(huán)節(jié)中,醫(yī)院要高度重視合理用藥為中心的藥學工作。在藥學部配備專職藥師,設置臨床藥學專業(yè)(腎病學專業(yè)、抗感染藥物專業(yè)、抗腫瘤藥物專業(yè)和消化內(nèi)科專業(yè)等)。藥學部必須認真落實好藥師工作制度,通過臨床查房和臨床會診等工作參與到藥物治療工作之中,不斷提高合理用藥水平。在檢查環(huán)節(jié)中,醫(yī)院必須每個月或者每個季度開展醫(yī)院抗菌藥物的使用情況,管理小組在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)設置抗菌藥物的使用專欄,將評估分析結果通過郵件形式發(fā)布給醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護工作人員,對檢查過程中所出現(xiàn)的基本問題加以反饋處理。每一個季度均應該召開抗菌藥物管理會議,積極尋找歷史遺留問題,再將其轉入下一個PDCA 循環(huán)系統(tǒng)之中,不斷提高抗菌藥物的臨床應用水平。通過上述措施,均有所改善抗菌藥物的臨床使用效果。在總結環(huán)節(jié)中,必須階段性總結臨床合理用藥工作,對PDCA循環(huán)中尚未解決的問題和工作中不足之處,必須認識其不足之處,確定好臨床科室的藥物臨床使用工作,將考核指標個根據(jù)實際情況加以積極調(diào)整。向藥學部進一步完善好中藥注射劑,再移交到下一個PDCA循環(huán)工作之中。在總結階段中,還需要表彰先進工作,將合理用藥經(jīng)驗推廣到其他科室之中。
1.3 統(tǒng)計方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析檢驗,(x±s)表示計量資料,差異比較則使用t進行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 門診患者、急診患者和住院患者的抗菌藥物使用率分析
實驗組門診患者抗菌藥物使用率、急診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者的抗菌藥物使用強度分析
實驗組抗菌藥物使用強度顯著低于對照組(P<0.05),見表2。
3 討論
通過PDCA循環(huán)工具,不斷落實合理用藥方案,能夠促進臨床藥學工作的有序開展,持續(xù)改進用藥工作,建立長效的用藥機制[2]。PDCA循環(huán)的最終目的是不斷優(yōu)化質(zhì)量管理方法,在PDCA循環(huán)實施過程中,必須充分體現(xiàn)好團隊精神,得到領導的廣泛重視。PDCA循環(huán)共分為四個階段,執(zhí)行是最為重要的一個環(huán)節(jié),也能夠充分體現(xiàn)管理者的基礎職能[3]。通過執(zhí)行環(huán)節(jié),清楚團隊的執(zhí)行能力,與此同時也能夠發(fā)現(xiàn)團隊工作不足之處,便于持續(xù)質(zhì)量改進。該文研究結果顯示實驗組抗菌藥物使用強度顯著低于對照組(P<0.05),實驗組門診患者抗菌藥物使用率、急診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。在執(zhí)行環(huán)節(jié)中,進行處方點評,認真落實好處方點評工作,加強對運行病歷的抽樣點評工作,就抗菌藥物、生物制劑和糖皮質(zhì)激素類藥物等進行處方點評。將處方的點評結果,將書面反饋到臨床科室之中,明確合理用藥和不合理用藥中存在的基本問題。針對藥物是否優(yōu)先合理使用來明確用藥指征問題。除此之外,藥物管理是一項系統(tǒng)而又復雜的工作,因此需要管理人員不但能夠有效細心耐心的工作態(tài)度,還需要管理人員能夠通過學習新的技術,不斷改善醫(yī)院住院藥房藥品的管理,從信息化角度出發(fā),加強信息化建設,實施分級管理制度[4]。加強信息化系統(tǒng)建設,不斷完善規(guī)章制度,規(guī)范基本工作要求。醫(yī)院需修訂抗菌藥物管理工作規(guī)定,規(guī)范醫(yī)院抗菌藥物,積極指導醫(yī)師抗菌藥物的處方行為。醫(yī)院內(nèi)要安裝好臨床藥學管理系統(tǒng),預先評估抗菌藥物的臨床應用情況。嚴格落實好抗菌藥物的臨床管理工作,強化專項培訓工作,通過培訓執(zhí)業(yè)醫(yī)師來取得抗菌藥物處方權和抗菌藥物調(diào)劑權,護理人員必須通過臨床抗菌藥物的培訓后,才能夠上崗工作。積極開展點評工作,嚴格明確好獎懲制度,逐步開展醫(yī)囑審核工作將點評結果全院公示,明確獎懲制度,將其作為科室績效考核的重要參考數(shù)據(jù)。加強用藥監(jiān)管工作,杜絕不良行為,采取多種途徑抗菌藥物的臨床應用工作,最大限度地避免臨床不合理用藥行為。積極分析專業(yè)科室的抗菌藥物使用情況,評估抗菌藥物的合理使用度,評估抗菌藥物的使用趨勢,及時調(diào)查藥物的不良反應發(fā)生事件[5]。通過PDCA循環(huán)法開展抗菌抗菌藥物的臨床應用工作,經(jīng)過醫(yī)院抗菌藥物的專項整治活動來確定階段性結果,達到管理指標要求。
綜上所述,本研究利用PDCA循環(huán)工具促進藥房藥品質(zhì)量工作,實驗組患者抗菌藥物使用率、急診患者抗菌藥物使用率等指標優(yōu)于對照組(P<0.05),實驗組抗菌藥物使用強度顯著低于對照組(P<0.05)。因此,利用PDCA循環(huán)工具能夠顯著促進藥房藥品質(zhì)量,提升醫(yī)院的整體管理水平。
[參考文獻]
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(收稿日期:2018-03-27)