趙莉

[摘要] 目的 探究血液透析室護理管理采用標(biāo)識化安全管理模式的價值和作用。方法 選擇2016年1月—2017年4月該院收治的血液透析患者70例，采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，均35例。參照組患者采用常規(guī)護理管理模式，實驗組采用標(biāo)識化安全護理管理模式，對比2組患者各項自評量表評分及不良護理事件發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分及生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，與參照組（5.71%）相比，實驗組穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯誤發(fā)生比例低于參照組（37.14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析室護理管理合理應(yīng)用標(biāo)識化安全管理能夠改善患者抑郁、焦慮及生活質(zhì)量，血液透析室不良護理事件發(fā)生率較低，應(yīng)予以臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 標(biāo)識化安全管理；血液透析室；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0129-02

血液透析室腎功能衰竭患者人工替代腎臟功能的有效手段，患者通過血液透析能夠清除體內(nèi)廢物，從而恢復(fù)患者的電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，保障患者生命安全是醫(yī)院血液透析室的首要目標(biāo)，采用標(biāo)識化安全管理護理人員及工作，能夠提升醫(yī)院血液透析室護理水平[1]。所謂標(biāo)識化安全管理模式，是指采用圖片、文本、標(biāo)志等形式，將醫(yī)院血液透析室各項情況予以標(biāo)識，其目的在于警示護理人員、患者及其家屬，進而提高血液透析室護理工作安全性水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的血液透析患者70例，采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。其中，男性血液透析患者47例，女性患者23例。最小年齡31周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（59.4±11.09）周歲。血液透析時間最短0.3年，最長3.7年，中位血液透析時間（1.8±0.6）年。慢性腎小球腎炎患者19例、糖尿病患者19例、高血壓患者17例、多囊腎患者8例、狼瘡性腎炎患者4例，其他疾病患者3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：行為能力正常的患者；身體條件適宜血液透析的患者；知情且同意參與該研究的患者；呼吸系統(tǒng)功能正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)異?；颊撸恍碾姍z查正常的患者；精神類疾病患者。對比2組患者年齡、性別、病種、透析時間、病情、治療方式等多資料，其結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該研究分組方式存在可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)鼓勵管理模式，充分了解血液透析室各個房間及崗位工作情況，對血液透析護理工作進行全面分析，從而找出其中存在的各項問題，并采取科學(xué)有效的措施予以優(yōu)化，針對血液透析患者病情及身體狀態(tài)實施針對性護理，避免護理不良事件的發(fā)生[3]。實驗組采用標(biāo)識化安全管理模式，其具體管理措施如下：①患者的身份標(biāo)識。鑒于當(dāng)前血液透析患者數(shù)量較多，為提高意識及護理人員對患者辨識能力，應(yīng)在患者腕部放置身份標(biāo)識帶，這一身份標(biāo)識帶需體現(xiàn)出患者的姓名、年齡、床號、所在科室、疾病等基礎(chǔ)信息。護理人員在各項操作前先通過身份標(biāo)識帶正確識別患者身份，再行各項處理操作，避免護理人員出現(xiàn)給藥錯誤、操作錯誤等問題。同時在該身份標(biāo)識帶上放置二維碼，通過手持掃描設(shè)備可以直接讀取血液透析患者的詳細信息，有效提升血液透析護理水平[4]。②藥物的提示標(biāo)識。在血液透析過程中，往往需要應(yīng)用各種藥物，針對部分高危藥物、致敏藥物及特殊藥物，可在其外包裝之上粘貼醒目標(biāo)識，通過這一標(biāo)識護理人員能夠在第一時間直觀了解藥物實際情況，進而避免護理人員出現(xiàn)不良事件。③科室的引導(dǎo)標(biāo)識。在醫(yī)院血液透析室走廊、疏散口、逃生門等位置張貼引導(dǎo)標(biāo)識，使患者及其家屬能夠通過標(biāo)識順利進出科室，避免擁擠現(xiàn)象。在清掃、擦洗地面之后，及時防止防滑跌標(biāo)識，引導(dǎo)患者及其家屬通過時小心對待，防止滑跌問題[5]。④器械的運行標(biāo)識。針對血液透析室之中的各項設(shè)備運行情況加以標(biāo)識，分為運行中、備用、維修等諸多狀態(tài)，以提升護理人員工作效率。另外，可將設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)化流程圖張貼在設(shè)備之上，護理人員通過標(biāo)準(zhǔn)化流程圖可按照要求實施操作，避免誤操作問題。⑤區(qū)域的劃分標(biāo)識。為降低醫(yī)院內(nèi)感染情況，應(yīng)加強血液透析室的劃分，可分為清潔區(qū)域、半清潔局域及污染區(qū)域，醫(yī)師及護理人員在出入污染區(qū)域后需要加以清潔，避免造成感染問題[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《抑郁自評量表》及《焦慮自評量表》調(diào)查血液透析患者治療后抑郁與焦慮等心理情況，上述2組量表滿分均為50分，分?jǐn)?shù)越高證明患者負面情緒越嚴(yán)重。應(yīng)用院制《生活質(zhì)量調(diào)查表》實施患者調(diào)查，了解患者治療后生活質(zhì)量情況，量表為百分制，分?jǐn)?shù)越高證明患者生活質(zhì)量越好。觀察并記錄患者在血液透析治療期間發(fā)生的各項護理不良事件，包括穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯誤。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比70例血液透析患者相關(guān)數(shù)據(jù)，實驗組與參照組抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分及生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗，采用（x±s）表示。兩組穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯誤護理不良事件情況行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液透析患者各項評分比較

對比實驗組與參照組在不同護理管理模式下血液透析患者各項評分?jǐn)?shù)據(jù)，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分及生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，見表1。

2.2 血液透析患者不良護理事件發(fā)生情況比較

分析實驗組與參照組不良血液透析護理事件發(fā)生情況，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯誤發(fā)生比例（5.71%）低于參照組（37.14%）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段我國醫(yī)療技術(shù)及科學(xué)技術(shù)得以不斷發(fā)展，采用血液透析儀器于患者治療過程之中，有效提升患者生活質(zhì)量。血液透析護理工作對人員的技術(shù)要求較高，因此護理工作風(fēng)險及負荷較大，極易出現(xiàn)護理不良事件[7]。同時，血液透析患者因原發(fā)疾病造成身體和心理不適，導(dǎo)致患者極易在治療過程中出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望、悲觀等負面情緒，嚴(yán)重影響治療效果，降低了患者的生活質(zhì)量，患者不良反應(yīng)發(fā)生比例較高。血液透析是腎功能障礙中晚期患者生存的首要保障，血液透析患者常病情往往比較嚴(yán)重，在血液透析治療過程中極出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患者生命安全造成極大危害，血液透析室的醫(yī)師及護理人員工作壓力與負荷較高，不利于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)能力發(fā)展[8]。血液透析室采用標(biāo)識化安全管理措施能夠降低醫(yī)護人員工作難度，使得血液透析室各項工作均得以順利開展，從而改善醫(yī)院血液透析室治療及管理問題，提升血液透析患者滿意度。

在該研究結(jié)果顯示，采用標(biāo)識化安全管理模式的實驗組，血液透析患者抑郁評分和焦慮評分均高于參照組，血液透析患者各種不良情緒及心理狀態(tài)得以有效緩解，這是由于通過在血液透析室之中粘貼各項標(biāo)識，促使醫(yī)護人員按照血液透析室各項規(guī)章制度開展治療及護理工作，與血液透析患者適時溝通和交流，緩解患者心理壓力，防止患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望、悲觀等負面情緒。同時，實驗組患者護理不良事件發(fā)生比例低于參照組，證實血液透析室實施標(biāo)識化安全管理模式能夠極大降低護理不良事件發(fā)生比例，護理人員在應(yīng)用高危藥物、致敏藥物及特殊藥物時，通過標(biāo)識能夠了解藥物使用注意事項，進而避免護理不良事件的發(fā)生。在血液透析患者手腕上放置身份標(biāo)識帶，血液透析室護理人員在護理操作前識別患者身份，避免護理人員出現(xiàn)護理不良事件問題。值得注意的是，在為血液透析患者佩戴身份標(biāo)識帶時，需注意標(biāo)識帶松緊度，過緊會導(dǎo)致患者身體不適、太松會致使身份標(biāo)識帶脫落與遺失。另外，標(biāo)識化安全管理模式能夠提高患者生活質(zhì)量，醫(yī)師及護理人員根據(jù)各項血液透析設(shè)備規(guī)范化操作流程圖熟悉護理操作步驟與環(huán)節(jié)，避免護理人員出現(xiàn)操作失誤。

綜上所述，該研究結(jié)果表明，醫(yī)院血液透析室采用標(biāo)識化安全管理模式能夠避免患者出現(xiàn)各項不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，并降低護理不良事件，極大提升了血液透析室醫(yī)護人員工作效率，優(yōu)化血液透析各項流程，保障血液透析患者生命安全。

[參考文獻]

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[3] 楊林燕，蔣佳惠，姜穎潔.護理標(biāo)識在血透室安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（17）：138-139.

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[6] 李媛媛.護理安全管理在血液凈化中心的實施應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：234-235.

[7] 丁梅梅，陳閱.護理安全管理在血液凈化中心的實施應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：87-88.

[8] 黃玲莉.血液凈化中心的護理安全管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（9）：135-137.

（收稿日期：2018-05-08）