孟慶宇 李喜春 林樹森 趙明宇 董廣龍

[摘要] 目的 探討微信平臺輔助PBL教學模式在血管外科臨床見習中的應用價值。方法 選取2017年3—6月間于該院血管外科見習的學生共30名，將其以數(shù)字隨機表法的形式均分為觀察組及對照組，每組15名。對對照組學生采取問題式學習模式（PBL）進行教學，觀察組在對照組基礎上使用微信平臺進行輔助教學，時間為1個月，教學結束時對比觀察兩組學生理論知識及臨床實踐能力。結果 經不同方式教學后，觀察組學生理論基礎分數(shù)及臨床實踐能力分數(shù)均明顯高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對兩組學生采取滿意度調查問卷結果發(fā)現(xiàn)，觀察組學生教學滿意度明顯高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 微信平臺輔助PBL教學模式可有效提高學生學習熱情及學習效率，值得于臨床教學中進一步推廣使用。

[關鍵詞] 問題學習；微信平臺；血管外科

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0153-02

隨著近年來我國經濟的高速發(fā)展，醫(yī)學技術與水平也在隨之不斷提高，對于醫(yī)務人員的要求也愈發(fā)的嚴格[1]。以往臨床中對于學生的培訓主要采取常規(guī)PBL教學模式，但隨著網絡技術的發(fā)展，利用網絡對學生進行教學也逐漸成為一種趨勢。目前，血管外科是眾多學者們重點研究的科目之一，其診斷技術及治療理念不斷的創(chuàng)新，僅依靠傳統(tǒng)的教學模式僅能提供基礎性知識，遠無法滿足目前臨床教學所需[2]。如何讓本科學生在學習理論知識的基礎上，更多的接觸最新的研究成果，是目前血管外科臨床教學中需要重點討論的問題。同時，由于目前研究該學科的學者眾多，如何辨別研究成果的利弊，需要帶教醫(yī)生進行及時的指正。由于常規(guī)教學模式為面對面教學，使得帶教醫(yī)生的教學受到了極大限制[3]。為探究更為合適的教學方法，該研究特選2017年3—6月間于該院血管外科見習的學生30名進行分組實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院血管外科見習的學生共30名，將其以數(shù)字隨機表法的形式均分為觀察組及對照組，每組15名。其中觀察組男生8名，女生7名，年齡19～23歲，平均（21.23±0.32）歲，本科9名，大專6名；對照組男生9名，女生6名，年齡18～22歲，平均（20.02±0.24）歲，本科8名，大專7名。兩組學生于性別、年齡及學歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)臨床帶教教學模式，觀察組采用微信平臺輔助PBL教學模式，觀察組的教學模式如下。

1.2.1 PBL教學模式 該模式是以問題為中心，讓學生帶著問題進行分組討論學習，在帶教醫(yī)生的指導下圍繞所提問題進行學習探討的教學模式。該模式重點在于將學生的“被動學習”變?yōu)椤爸鲃訉W習”。該教學模式主要鍛煉學生自主學習，發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力。

1.2.2 微信平臺 平臺建立：帶教醫(yī)生登錄微信平臺，注冊血管外科公眾號。在學生全部添加公眾號后，帶教教師需進入微信平臺的后臺，實時進行資料的推送、消息的傳播等操作。同時，于開課前1周建立微信群聊，方便帶教教師布置學習任務及病理的討論

模式應用：依據(jù)大綱，將典型病例引入微信平臺當中，將所引入病例臨床表現(xiàn)、體征以及檢查項目等設計多個問題。在征得該科患者同意后，將患者查體結果、病史及其它檢查資料以文字、圖片及視頻等形式發(fā)布在平臺上，帶教醫(yī)生根據(jù)病例情況對學生提出問題，并要求學生查閱資料解決問題。在帶教醫(yī)生提出問題后，學生們可在平臺進行搜索相關知識。同時，學生可在建立的微信群聊中進行討論研究，嘗試應用所學知識解決問題，調動學生配合學習的熱情，提高其臨床能力。帶教醫(yī)生需關注學生討論情況，在平臺發(fā)出相應資料供學生搜索，通過動畫、圖片或視頻等多種方式幫助學生理解知識。此外，學生可在所建立的微信群中分享所學知識，并可同時提出疑惑，帶教醫(yī)生根據(jù)學生問題，在平臺推送相關知識進行教學，鞏固知識。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，正態(tài)分布的計量資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核結果對比

經不同方式教學后，觀察組學生理論基礎分數(shù)及臨床實踐能力分數(shù)均明顯高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生滿意度調查對比

對兩組學生采取滿意度調查問卷結果發(fā)現(xiàn)，觀察組學生教學滿意度明顯高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的血管外科臨床教學限制了學生自我學習[4]，無法調動學生學習熱情并且無法滿足各層次的學生所需，使得其在臨床見習中收獲的知識有限[5]。目前微信已經成為多數(shù)人的社交及獲取信息的工具[6]。應用微信平臺對PBL教學進行輔助，打破了常規(guī)教學的時空限制，可有效提高學生信息的獲取效率，極大程度上提高了學生的學習效率。該次研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組學生理論基礎分數(shù)及臨床實踐能力分數(shù)均明顯高于對照組學生。結果表明，在血管外科的臨床教學中，使用微信平臺輔助PBL教學模式可有效提高學生學習效率，具有極高的可行性。目前，血管外科是目前臨床中的重點科室，其發(fā)展迅速且知識面廣泛，若無法進行傳播最新研究成果，學生的學習就缺乏了明確的方向，從而事倍功半[7]。該次研究當中，觀察組學生在前沿知識及病例的分析中明顯優(yōu)于對照組學生。該結果提示，應用微信平臺輔助PBL教學可極大程度增加帶教醫(yī)師與學生之間的互動，更方便于帶教醫(yī)師將學科前沿及臨床知識傳播，幫助其建立明確的學習方向，更佳符合綜合診治的理念。

微信平臺輔助PBL教學模式是在傳統(tǒng)教學模式上加以網絡的輔助，在整個教導學習過程中，應時刻謹記帶教醫(yī)師與學生間的關系。在互動答疑過程中，帶教醫(yī)師應起到引導作用，不可像傳統(tǒng)教學般進行講解，應引導、啟發(fā)學生進行自我思考，協(xié)助其完成知識的學習。同時，帶教醫(yī)師應妥善利用網絡的優(yōu)勢，幫助學生脫離傳統(tǒng)思維定式，引導其發(fā)散性及創(chuàng)造性的思維模式。除此以外，帶教醫(yī)師應鼓勵學生進行主觀思考，鼓勵其自主尋找解決問題的方法。與此同時，帶教醫(yī)師應根據(jù)每個同學不同的性格特點，適當進行一對一教導，為其制定個性化的學習方案。該次研究結果表明，觀察組學生對于教學滿意程度明顯高于對照組，這表明微信平臺輔助PBL教學相比于常規(guī)教學模式，更易得到學生的認可。

微信平臺存在高效、便捷等特點，可對PBL教學進行輔助及補充，有效提高教學質量。但是，目前國內使用微信平臺輔助PBL教學仍處于摸索階段，其模式的制定及適用的人群都有待進一步探討。同時，微信平臺的日常維護需要投入大量精力，對于教學水平及資料匹配也存在著更高的要求，使得帶教醫(yī)師需要付出更多的時間，這也是此種模式的不足[8]。

綜上所述，微信平臺輔助PBL教學模式可有效提高學生學習熱情及學習效率，值得于臨床教學中進一步推廣使用。

[參考文獻]

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[6] 王永勇，陳銘伍.微信平臺聯(lián)合PBL及CBL教學方法在心胸外科臨床見習中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016， 3（34）：6882-6883.

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[8] 朱成杰，周潘宇，姜里強，等.基于微信平臺的微格教學法在急診科臨床教學中的應用體會[J].中國醫(yī)刊，2017，52（6）：109-112.

（收稿日期：2018-01-07）