李建國(guó)

[摘要] 目的 調(diào)查老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的需求。方法 于2018年1—4月在該社區(qū)老年人當(dāng)中，采用抽樣調(diào)查的方式選取某社區(qū)60周歲以上老年人210名。針對(duì)老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求問題，以問卷調(diào)查的形式收集數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 通過對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年都具有慢性病史，他們?cè)谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面都有不同程度的需求，其中尤以70 周歲以上的老人的需求為高，70 周歲以下老人次之，且兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年人普遍地在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面都存在不同程度的需求，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際，加強(qiáng)老年人的衛(wèi)生服務(wù)工作。

[關(guān)鍵詞] 老年人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；需求；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0068-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，我國(guó)的人均壽命在逐年增長(zhǎng)，隨之老年人數(shù)量也逐年、持續(xù)增長(zhǎng)，隨之而來的就是老年人的健康問題。老年人的疾病中有很大比例都屬于慢性疾病，去大醫(yī)院既不方便，又?jǐn)D占有限的醫(yī)療資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為最基本的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在為老年人提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)方面有著不可或缺的重要地位[1-2]。為使得該社區(qū)的基礎(chǔ)于 2018 年1—4月衛(wèi)生該社區(qū)210名的服務(wù)更加具有針對(duì)性和指向性，社區(qū)專門安排人員就對(duì)老年人關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求情況開展問卷調(diào)查，于 2018 年1—4月收集相關(guān)數(shù)據(jù)資料，研究、分析如何提高社區(qū)老年人健康醫(yī)療服務(wù)的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市大興區(qū)榆垡鎮(zhèn)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從每個(gè)服務(wù)站采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取的210名≥60 歲老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①≥60 歲；②在社區(qū)居住半年以上；③神志清楚，能夠自主交流；④愿意參與該次研究；⑤建有健康檔案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①暫住人口；②無法進(jìn)行正常交流及回答問卷；③不愿意參與調(diào)查者。

1.2 方法

該次數(shù)據(jù)采集方式為問卷調(diào)查，對(duì)該社區(qū)老年人群采用隨機(jī)抽取調(diào)查對(duì)象，調(diào)查他們對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求情況。在實(shí)施問卷調(diào)查前，將該次調(diào)查的主要目的詳細(xì)地告知老年人，指導(dǎo)他們結(jié)合自身情況，如實(shí)回答各項(xiàng)問卷。采集的有關(guān)記錄由2名護(hù)理人員共同完成，問卷調(diào)查結(jié)束后，指導(dǎo)老年人查看采集的數(shù)據(jù)資料，以確保收集的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析采集的數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

在該次調(diào)查的210名老年人中，男性64名，占30.48%，女146名，占69.52%；平均年齡（70.1±6.9）歲；有配偶者160名，占 76.19%，無配偶者50名，占23.81%；文化程度在小學(xué)及以下的154名，占73.33%；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者113名（53.81%），參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)者50名（23.81%）；患有糖尿病者26例（12.38%），患高血壓者71例（33.81%），患其他慢性病者81例（38.57%），患一種及以上慢性疾病的有 128例（60.95%）。

2.2 老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求情況

2.2.1 主觀需求 在被調(diào)查的210名老年人中，接受定期體檢的151名（71.90%），上門診療服務(wù)的28名（13.33%），家庭病床2名（0.95%），健康咨詢指導(dǎo)72名（34.29%），康復(fù)醫(yī)療護(hù)理13名（6.19%），健康教育講座57名（27.14%），未接受過以上任何一項(xiàng)服務(wù)39名（18.57%）；同時(shí)，在以上服務(wù)內(nèi)容意愿的問題中，排在首位的是健康體檢有200名（占95.24%），表明健康體檢最有必要；第二位為健康咨詢指導(dǎo)134名（63.81%）和健康教育講座91名（43.33%）。在照顧形式上，認(rèn)為自己完全能夠自理的134名（63.81%）；目前由配偶照顧的31名（14.76%）；由子女照顧的38名（18.09%），由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧只有5名（2.38%）。

2.2.2 客觀需求 （1）慢性病患病率：被調(diào)查的210名老年人中，未患任何慢性病者59名（28.09%）；患其余慢性病患病的，糖尿病46名（21.90%），高血壓90名（42.86%），冠心病32名（15.24%），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15名（7.14%）、惡性腫瘤5名（2.38%）、腦卒中4例（1.90% ）和慢性腎功能衰竭4名（1.90%）等。

（2）健康相關(guān)因素：210名老年人均回答了與健康相關(guān)的問題。①早餐：有健康早餐習(xí)慣的201名（95.71%）；視時(shí)間而定的6名（2.86%）；經(jīng)常不吃的3名（1.43%）；②飲酒：飲酒者44名（20.95%），且全部因疾病戒酒；③ 吸煙：有吸煙史的33名（15.71%），最近一個(gè)月仍在吸煙的20名（9.52%），表示曾經(jīng)戒過煙的16名（7.62%）；④運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：每周參加體育鍛煉≥6次的有98名（46.67%），3～5 次的38名（18.09%），1～2次的15名（7.14%），≤1次的10名（4.76%）和從不鍛煉的49名（23.33%）。

3 討論

我國(guó)老年人口數(shù)量逐年增長(zhǎng)，且有加快的趨勢(shì)，解決老年人的健康后顧之憂就成為未來我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟待解決的問題，單靠各大醫(yī)院是不可能滿足老年人的健康需求。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于自身獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)，處在醫(yī)療服務(wù)體系的最基層，與社會(huì)居民的聯(lián)系更加密切?；谶@一原因，怎樣滿足社區(qū)居民，尤其是老年人的日益增長(zhǎng)的健康需求便成為了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求研究和解決的問題。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)一定要結(jié)合自身的實(shí)際情況，研究、創(chuàng)新為社區(qū)不同年齡層次老年人提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式、方法[3-4]。為充分滿足不同老年人針對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，使得各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作更加具有針對(duì)性，讓社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源盡其所用，比如當(dāng)下有些地方出現(xiàn)的共享護(hù)士等服務(wù)類型都是值得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去研究的。為了更好地為社區(qū)老年群體提供優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)，就必須對(duì)社區(qū)老年人的具體衛(wèi)生服務(wù)需求加以研究和分析。唯此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)才能有針對(duì)性地服務(wù)好老年群體[5-7]。

該次調(diào)查研究采用的隨機(jī)問卷調(diào)查，隨機(jī)選擇該社區(qū)210名老年人作為調(diào)查對(duì)象，通過對(duì)采集的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：在老年群體中慢性病類型以高血壓、心臟病、糖尿病等最為常見。為了讓社區(qū)老年人的健康有保障，衛(wèi)生宣教工作必不可少，要通過對(duì)有關(guān)病癥的宣傳教育工作，使得老年人對(duì)自己所患疾病有科學(xué)的、充分的認(rèn)識(shí)，通過宣教，讓他們懂得如何預(yù)防疾病以及患病后日常生活中的注意事項(xiàng)，如飲食禁忌等，從而有效地預(yù)防與控制這些老年人易患的慢性疾病[8]。該次問卷調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：社區(qū)不同年齡層次老年人群在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的需求有較大的差別。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展時(shí)，應(yīng)根據(jù)老年人群的這一需求情況，有針對(duì)性地、合理地為老年人提供體檢、健康指導(dǎo)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于70周歲以下的老年人群，可以更多地開展健康宣教工作，指導(dǎo)該年齡段的老人在日常生活中注意常見的慢性病的預(yù)防。而對(duì)于70周歲以上的老年人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則積極主動(dòng)，充分利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的全部醫(yī)療資源為該年齡段的老年人群提供全方面的、令人滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[9]。

綜上所述，該次問卷調(diào)查表明，社區(qū)老年人群對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求因年齡段的不同而有所區(qū)別。為使社區(qū)老年人群能夠得到及時(shí)、合理而又安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須對(duì)這一議題加以研究，通過獲得數(shù)據(jù)分析社區(qū)老人的具體醫(yī)療訴求，使社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的更加有具有針對(duì)性與有效性，才能使社區(qū)老年人都能享受健康的晚年。

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（收稿日期：2018-06-01）