王丹　韓東月

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果和在實(shí)習(xí)生中的臨床教學(xué)效果，為手術(shù)室的護(hù)理教學(xué)和臨床工作提供參考依據(jù)。方法 選取2017年6月—2018年4月在該院行手術(shù)的1 000例患者和輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室的12名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象。將這些研究對象按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組有6名實(shí)習(xí)生和500例患者。對照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)的帶教方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的臨床教學(xué)，對照組患者運(yùn)用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)；觀察組實(shí)習(xí)生在傳統(tǒng)的教學(xué)基礎(chǔ)上讓實(shí)習(xí)生參與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，觀察組患者采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)。比較兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果和兩組患者的手術(shù)室不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績高于對照組；觀察組患者的手術(shù)室不良事件發(fā)生率低于對照組，且兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中引用護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)并讓實(shí)習(xí)生參與其中，不僅可以讓實(shí)習(xí)生學(xué)到更多的手術(shù)室護(hù)理知識和技能，同時(shí)也降低了患者不良事件的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；評價(jià)指標(biāo)；質(zhì)量改進(jìn)；教學(xué)體會

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0103-02

手術(shù)室的臨床護(hù)理教學(xué)是手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的重要組成部分，將現(xiàn)代手術(shù)室的護(hù)理知識和各項(xiàng)操作技術(shù)傳授給每位實(shí)習(xí)生，是手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煹呢?zé)任。對于實(shí)習(xí)生來說，在校學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，臨床實(shí)戰(zhàn)實(shí)習(xí)是深入，護(hù)生需要將護(hù)理的基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。手術(shù)室是對一些重大疾病實(shí)施救治的重要場所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對患者的生命健康有著十分重要的的影響。手術(shù)室是擁有整個(gè)醫(yī)院最先進(jìn)設(shè)備和儀器的場所，這對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能有著非常高的要求[1]。我國現(xiàn)在大多數(shù)手術(shù)室在護(hù)理上還是采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法，對手術(shù)室質(zhì)量評價(jià)方面也是采用傳統(tǒng)的評價(jià)方法。由于這種方法存在一定的局限性和漏洞，不能很好地評價(jià)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，也因此會導(dǎo)致一些手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生，這給患者和醫(yī)護(hù)人員都帶來了困擾[2]。對此，該文以2017年6月—2018年4月在該院行手術(shù)的1 000例患者和輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室的12名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，評價(jià)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果和在實(shí)習(xí)生中的臨床教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實(shí)習(xí)生資料 在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生12名，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，其中對照組包括4名女生，2名男生，平均年齡為22歲；觀察組包括5名女生，1名男生，平均年齡為22.5歲。兩組實(shí)習(xí)生的一般基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較。

1.1.2 患者資料 選取在該院行手術(shù)的1 000例患者，將這些患者按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，其中對照組中包括255例男患者，245例女患者，平均年齡為39歲；觀察組中包括263例男患者，237名女患者，平均年齡為41歲。兩組患者的一般基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①對照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)的帶教方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的臨床教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容符合教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)手冊的要求。②對照組患者運(yùn)用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，即護(hù)士將護(hù)理過程中發(fā)生的質(zhì)量問題在《護(hù)理質(zhì)量登記本》上做出登記，每個(gè)月月末對登記本上的內(nèi)容進(jìn)行分析和處理，在此基礎(chǔ)上提出改進(jìn)措施。

1.2.2 觀察組 ①觀察組實(shí)習(xí)生在傳統(tǒng)的教學(xué)基礎(chǔ)上讓實(shí)習(xí)生參與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。②觀察組患者采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)，并對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，具體方法如下：在手術(shù)室成立三級護(hù)理質(zhì)量控制體系，第一級由護(hù)士主要落實(shí)每一臺手術(shù)質(zhì)量控制步驟。第二級由手術(shù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，控制每一臺手術(shù)的護(hù)理方向。第三級由護(hù)理管理者負(fù)責(zé)整體監(jiān)督。護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)室的實(shí)際護(hù)理工作，在傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的基礎(chǔ)上制定新的評價(jià)指標(biāo)。護(hù)理人員在每一臺手術(shù)護(hù)理工作中，要對所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)分析。護(hù)理人員需要認(rèn)真研究13項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)，并對影響護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)的分析和總結(jié)。護(hù)理管理者做好監(jiān)督管理工作，并制作管理計(jì)劃和相應(yīng)制度，在合理分配人力資源的前提下，系統(tǒng)、全面的提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果通過出科時(shí)的筆試和操作成績進(jìn)行比較。②兩組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量通過患者在手術(shù)期間不良事件的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的兩組數(shù)據(jù)都采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，在α=0.05的水準(zhǔn)下進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，在α=0.05的水準(zhǔn)下進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果比較

觀察組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)理論成績和實(shí)踐操作成績均高于對照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量情況比較

觀察組患者的手術(shù)室不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的特殊部門，手術(shù)室的質(zhì)量管理直接反映出了醫(yī)院的管理水平，同時(shí)對患者而言，手術(shù)室的質(zhì)量管理關(guān)乎了他們的生命健康。手術(shù)室的高質(zhì)量管理可以為醫(yī)院帶來更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[3]。高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理工作不僅可以減少患者的痛苦，提高手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)能最大程度減少手術(shù)對患者造成的心理創(chuàng)傷，因此手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)和監(jiān)督是手術(shù)室持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的重要部分[4]。該研究采用讓實(shí)習(xí)參與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，通過讓實(shí)習(xí)生在掌握手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行更加深層次的手術(shù)室護(hù)理學(xué)習(xí)。在整個(gè)質(zhì)量改進(jìn)的過程，讓實(shí)習(xí)生通過查找相關(guān)文獻(xiàn)和大量臨床證據(jù)來制定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的參考方案，并與老師以及小組成員一起討論。通過這種模式的學(xué)習(xí)，不僅鞏固了原有的手術(shù)室理論知識，同時(shí)又讓實(shí)習(xí)生對手術(shù)室護(hù)理有了更深層次的理解。參與該研究的兩組患者進(jìn)行比較，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的手術(shù)室質(zhì)量控制是按照固定的管理模式進(jìn)行，質(zhì)量改進(jìn)也是對階段性的檢查結(jié)果進(jìn)行的修正，不能夠?qū)⒛骋环N質(zhì)量問題的持續(xù)改進(jìn)情況體現(xiàn)出來，缺乏動態(tài)性變化的過程。而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)則是通過建立能夠識別某一護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)，將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的整個(gè)變化過程清晰地顯示出來，研究結(jié)果也表明這種方法確實(shí)促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理工作的開展[5]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中引用護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)并讓實(shí)習(xí)生參與其中，不僅可以讓實(shí)習(xí)生開闊視野，累積更多的手術(shù)室護(hù)理知識和技能，同時(shí)也降低了患者不良事件的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，可以在手術(shù)室護(hù)理的臨床教學(xué)和工作中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 郭曉燕.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（8）：164.

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[5] 杜光彩.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，14（12）：60.

（收稿日期：2018-05-07）