白東梅　錢萬生　陳超然

[摘要] 目的 探究護(hù)理管理干預(yù)對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的影響。方法 以該院120例農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將120例患者分為對(duì)照組（60例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（60例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理干預(yù)）。研究對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)半年后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分（2.78±0.32）分相比對(duì)照組（4.94±0.35）分明顯更低，生活質(zhì)量評(píng)分（87.46±2.69）分相比對(duì)照組（80.30±2.77）分明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)的效果較佳。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；農(nóng)村；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0065-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing management intervention on patients with rheumatoid arthritis in rural areas. Methods Taking 120 cases of rural rheumatoid arthritis patients in this hospital as observation objects， 120 patients were randomly divided into control group（60 cases， routine nursing care） and experimental group（60 cases， routine nursing care management intervention）. The joint pain scores and quality of life scores were compared between the control group and the experimental group. Results Six months after the intervention， the joint pain score（2.78±0.32）points in the experimental group was significantly lower than that of the control group（4.94±0.35）points， and the quality of life score（87.46±2.69）points was higher， compared with the control group（80.30±2.77）points（P<0.05）. Conclusion The effect of nursing management intervention on rural rheumatoid arthritis patients is better.

[Key words] Nursing management； Rural； Rheumatoid arthritis

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見的自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等為典型癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)患者的日常生活及工作產(chǎn)生了較嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。由于農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件較落后，較多患者對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎缺乏認(rèn)知，因此，為保證治療效果，有必要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施[2]。該院對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理干預(yù)，以探究護(hù)理管理的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月—2017年3月該院120例農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將120例患者分為對(duì)照組（60例）、實(shí)驗(yàn)組（60例）。實(shí)驗(yàn)組60例患者年齡為42～70歲，平均（56.85±4.73）歲，男女分別為23例（38.33%）、37例（61.67%）；病程為1～13年，平均為（4.32±0.23）年。對(duì)照組60例患者年齡為40～71歲，平均（56.79±4.68）歲，男女分別為24例（40.00%）、36例（60.00%）；病程為1～12年，平均為（4.28±0.25）年。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組60例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，給予患者用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于存在心理障礙的患者，應(yīng)及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，盡量為患者營造舒適、良好的養(yǎng)病環(huán)境等。

實(shí)驗(yàn)組60例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組患者，同時(shí)，在護(hù)理期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)，具體為：①組建護(hù)理管理小組：護(hù)理科室的負(fù)責(zé)人專門組建相關(guān)的護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理技能培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。②護(hù)理實(shí)施：結(jié)合患者的疾病證型對(duì)其實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，例如對(duì)于瘀血痹阻證患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者睡前使用溫水泡腳，并在睡前按摩涌泉穴，以調(diào)和氣血，同時(shí)，給予患者相關(guān)的飲食建議，告知患者多進(jìn)食清淡易消化的食物，如白粥、冬瓜、黃瓜、絲瓜等，忌食生冷辛辣等食物；對(duì)于寒濕痹阻證患者，在護(hù)理過程中，應(yīng)注重舒筋活絡(luò)，可對(duì)患者使用針灸、拔罐等方法，并指導(dǎo)患者熱敷關(guān)節(jié)疼痛部位，在飲食上，應(yīng)多建議患者食用辛溫發(fā)散的食物，如藥酒、羊骨湯、豬骨湯、桂皮等；對(duì)于肝腎陰虛證患者，護(hù)理人員應(yīng)建議患者多食用補(bǔ)益肝腎的食物，如雞肉、芝麻、黑木耳、鵝肉等，忌食不易消化、生冷的食物，如西紅柿、冰淇淋、田螺、牡蠣等；對(duì)于濕熱痹阻證患者，應(yīng)建議患者多進(jìn)食清熱利濕的食物，如綠豆、紅豆、菊花菜等，忌食溫燥、辛辣、刺激性食物，如芥末、辣椒、桂皮、姜等；對(duì)于腎氣虛寒證的患者，可指導(dǎo)患者多對(duì)關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴等穴位進(jìn)行按摩，多注意保暖，在飲食上，應(yīng)建議患者多食用牛奶、瘦肉、雞蛋、花生、大豆制品和魚肉等高蛋白的食物。③護(hù)理監(jiān)督：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期對(duì)護(hù)理措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)于未落實(shí)到位的，應(yīng)督促相關(guān)護(hù)理人員盡快實(shí)施，對(duì)于護(hù)理期間存在的問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并制定相關(guān)的改進(jìn)措施。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

分別于干預(yù)前、干預(yù)半年后研究對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分：選擇VAS（視覺模擬評(píng)分）[3]法進(jìn)行評(píng)定，最高分10分，評(píng)分越接近10分，即疼痛感越強(qiáng)。生活質(zhì)量評(píng)分[4]：選擇GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，評(píng)分越高，即生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)半年后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，生活質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高（P<0.05），如表1。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎若不及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)殘疾，給患者及其家庭和社會(huì)均造成了較沉重的負(fù)擔(dān)。較多研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]，相比于城市，農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者獲取相關(guān)知識(shí)及信息的途徑較閉塞，了解疾病的程度不深，預(yù)防及保健意識(shí)不強(qiáng)，因此，對(duì)該地區(qū)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)十分必要。

該研究對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，雖然常規(guī)護(hù)理可獲得一定的效果，但由于農(nóng)村地區(qū)患者的保健意識(shí)較弱，未認(rèn)識(shí)到飲食調(diào)護(hù)的意義，導(dǎo)致仍有部分患者的療效較難保證；而該研究中的護(hù)理管理干預(yù)主要是指在護(hù)理期間專門組建相關(guān)的護(hù)理小組，以保證護(hù)理措施落實(shí)到位，并結(jié)合患者的證型對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，例如對(duì)于腎氣虛寒證患者，該研究不僅指導(dǎo)患者對(duì)關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴等穴位進(jìn)行按摩，還給予患者相關(guān)的飲食建議，更體現(xiàn)了飲食調(diào)護(hù)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，從而使患者意識(shí)到飲食調(diào)護(hù)對(duì)疾病恢復(fù)的意義，促使其改變?cè)械娘嬍沉?xí)慣，對(duì)保證治療效果具有較積極的意義。因此，對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者加用護(hù)理管理干預(yù)十分可行。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)半年后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分（2.78±0.32）分相比對(duì)照組明顯更低，生活質(zhì)量評(píng)分（87.46±2.69）分相比對(duì)照組明顯更高，這提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用護(hù)理管理干預(yù)可顯著增強(qiáng)治療效果，有助于緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)提高患者日常生活質(zhì)量具有較積極的影響。

綜上所述，對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)的效果較佳，有助于改善其生活質(zhì)量，值得推廣實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 趙輝，楊國峰，伊天爽，等.臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療和康復(fù)護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（6）：74-77.

[3] 蔡旭，肖劍偉，郭粉蓮，等.個(gè)性化健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（23）：2887-2889.

[4] 劉菲菲，鄂曉強(qiáng).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理障礙及疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（20）：140-143.

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（收稿日期：2018-04-08）