張燕 鞏維佳 劉洋

[摘要] 目的 淺析慢性病護(hù)理管理對(duì)社區(qū)慢性疾病的影響。方法 隨機(jī)抽取2015年10月—2016年1月來(lái)北京市朝陽(yáng)區(qū)王四營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的178例慢性疾病患者進(jìn)行研究，按護(hù)理模式的差異將患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組（n=89）和對(duì)照組（n=89），實(shí)驗(yàn)組患者予以慢性病護(hù)理管理干預(yù)，對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)，進(jìn)行6個(gè)月的管理研究，比較兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)、Barthel指數(shù)、抑郁評(píng)分和慢性病知識(shí)的掌握程度、護(hù)理滿意度等并作相應(yīng)評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理管理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量指數(shù)及Barthel指數(shù)明顯較對(duì)照組高，而實(shí)驗(yàn)組的抑郁評(píng)分較對(duì)照組低；實(shí)驗(yàn)組的慢性病知識(shí)的掌握情況以及患者的運(yùn)動(dòng)、用藥、膳食和心理健康情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率高達(dá)95.51%，對(duì)照組僅為78.65%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)慢性疾病患者實(shí)施慢性病護(hù)理管理能有效改善慢性病知識(shí)的普及程度，提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度，有助于慢性疾病的治療。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；慢性??；社區(qū)；影響分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（a）-0087-02

在經(jīng)濟(jì)水平迅速發(fā)展的同時(shí)，伴隨著環(huán)境條件的急劇惡化。人們生活方式的改變及不良環(huán)境條件的影響，慢性病的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到人們的身心健康[1]。糖尿病、高血壓、冠心病等是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，已成為全球重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。長(zhǎng)期的臨床治療是慢性疾病的主要臨床特征，且大部分疾病在當(dāng)前的醫(yī)療水平下是無(wú)法治愈的，易使病患產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理管理能有效的控制慢性疾病患者的病情，有助于治療[2]。因此，該文于2015年10月—2016年1月對(duì)社區(qū)內(nèi)的慢性病患者進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理管理，旨在探析慢性病護(hù)理管理對(duì)社區(qū)慢性疾病患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取社區(qū)醫(yī)院治療的178例慢性疾病患者進(jìn)行為期6個(gè)月的觀察研究，全部患者均已簽署知情同意書(shū)且獲批準(zhǔn)。按護(hù)理模式的差異將患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組（n=89）和對(duì)照組（n=89）。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者48例，女性41例；年齡50～88歲，平均（68.8±5.72）歲；病程5.7～18.6年，平均（9.5±3.7）年?；颊叩募膊☆?lèi)型有：29例高血壓患者，33例糖尿病患者，27例冠心病患者。對(duì)照組中，男性患者50例，女性39例；年齡48～87歲，平均（67.5±6.11）歲；病程6.0～18.2年，平均（9.1±3.3）年?；颊叩募膊☆?lèi)型有：31例高血壓患者，30例糖尿病患者，28例冠心病患者。比較發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別、病程及疾病類(lèi)型等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)，如遵醫(yī)囑用藥、按期隨訪并進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教。實(shí)驗(yàn)組患者予以慢性病護(hù)理管理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①慢性病宣教：定期開(kāi)展慢性病專(zhuān)題講座，宣講相關(guān)健康知識(shí)；②心理疏導(dǎo)：依據(jù)病患的獨(dú)特心理特征，給予針對(duì)性護(hù)理，引導(dǎo)他們以積極心態(tài)配合治療；③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病患應(yīng)少攝入食鹽，多食高纖維食物和水果蔬菜；④重視隨訪：每周監(jiān)測(cè)患者的血壓血糖和血脂，對(duì)于不能及時(shí)來(lái)社區(qū)檢測(cè)點(diǎn)的患者，應(yīng)提供上門(mén)服務(wù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①慢性病知識(shí)掌握程度的評(píng)估不標(biāo)準(zhǔn)：該社區(qū)醫(yī)院自制慢性病知識(shí)掌握程度調(diào)查問(wèn)卷，主要包括慢性病掌握、用藥狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、飲食狀況以及心理狀況等5項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分范圍：0～20分，總100分。分?jǐn)?shù)越高表示病患對(duì)慢性病知識(shí)的掌握程度越高。待患者經(jīng)6個(gè)月的管理干預(yù)后進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，記錄并統(tǒng)計(jì)評(píng)分，后分析。②制定護(hù)理滿意度問(wèn)卷，針對(duì)護(hù)理態(tài)度、健康教育、服務(wù)主動(dòng)性、護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查表評(píng)分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。共分3個(gè)等級(jí)：非常滿意為80～100；基本滿意為60～79分；不滿意為0～59分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，依次以百分率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料，兩組間的數(shù)據(jù)比較與組間數(shù)據(jù)差異的驗(yàn)證分別用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量指數(shù)及Barthel指數(shù)明顯較對(duì)照組高，而實(shí)驗(yàn)組的抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，兩組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的慢性病知識(shí)掌握情況

實(shí)驗(yàn)組的慢性病知識(shí)的掌握情況以及患者的運(yùn)動(dòng)、用藥、膳食和心理健康情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度

根據(jù)表3知，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理管理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率高達(dá)95.51%，對(duì)照組僅為78.65%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著老齡化的到來(lái)，再加上經(jīng)濟(jì)與環(huán)境的變化，人們生活習(xí)慣及行為的不良改變，我國(guó)的慢性病患者數(shù)量已呈快速且穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)。慢性疾病患者需長(zhǎng)期服用藥物來(lái)控制病情，而在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中難免出現(xiàn)焦慮、暴躁甚至抑郁等不良狀況，嚴(yán)重影響了病患及家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)不利于病情的發(fā)展。當(dāng)前，我國(guó)為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等基礎(chǔ)性網(wǎng)絡(luò)建設(shè)投入了大量的人力、物力及財(cái)力，完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生知識(shí)的全覆蓋，有助于醫(yī)護(hù)人員及患者家屬更好、更快地了解最新護(hù)理知識(shí)，提高工作效率，更好地為患者服務(wù)。隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的不斷擴(kuò)展與應(yīng)用，相信慢性疾病的控制與治療能夠高效的控制[4]。

經(jīng)多年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)慢性病患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)能有效控制病情，提高治愈率。傳統(tǒng)的護(hù)理管理干預(yù)已不能滿足當(dāng)前慢性病患者的生理與心理需求，而該研究就在傳統(tǒng)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良，轉(zhuǎn)變社區(qū)護(hù)理管理模式，從傳統(tǒng)概念中的以醫(yī)院護(hù)理為中心轉(zhuǎn)變成社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理為中心，從單純的疾病護(hù)理到對(duì)患者的身心全方位護(hù)理的轉(zhuǎn)變。該模式不僅減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還使護(hù)理效率得到極大的提升，同時(shí)提高了滿意度。文中涉及的慢性病護(hù)理管理主要從健康教育、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)、建立數(shù)據(jù)庫(kù)、組建自我管理小組等方面出發(fā)來(lái)實(shí)現(xiàn)慢性病護(hù)理的有效管理。在護(hù)理管理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員將自身經(jīng)驗(yàn)、以往案例及隨訪指導(dǎo)等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，不僅加深了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與社區(qū)慢性病患者的感情，提高其治療依從性，還改善了社區(qū)患者的生活品質(zhì)，提高了其對(duì)慢性疾病健康知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而有助于患者病情的控制。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量指數(shù)及Barthel指數(shù)明顯較對(duì)照組高，而實(shí)驗(yàn)組的抑郁評(píng)分較對(duì)照組低；實(shí)驗(yàn)組的慢性病知識(shí)的掌握情況以及患者的運(yùn)動(dòng)、用藥、膳食和心理健康情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率高達(dá)95.51%，對(duì)照組僅為78.65%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，社區(qū)護(hù)理管理干預(yù)較傳統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)有更多的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)社區(qū)慢性病患者實(shí)施慢性病護(hù)理管理能顯著提高患者慢性病知識(shí)的掌握程度，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，有助于慢性疾病的治療，應(yīng)廣泛應(yīng)用到慢性疾病患者的家庭或社區(qū)護(hù)理管理中。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-05）