任文莉

[摘要] 目的 探索分析持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院護理管理中的實踐應(yīng)用及效果。方法 選取2015年10月—2016年10月該院30名護理人員作為對照組， 2016年11月—2017年11月該院30名護理人員作為觀察組，患者數(shù)量分別為對照組46例和觀察組54例，給予對照組護理人員實施常規(guī)護理質(zhì)量管理，而給予觀察組護理人員實施持續(xù)質(zhì)量改進，分別觀察兩組護理人員的各種質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護理人員護理文件書寫質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、健康教育質(zhì)量評分、溝通質(zhì)量評分、消毒隔離質(zhì)量評分、病房管理質(zhì)量評分、藥物管理質(zhì)量評分以及護理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院護理管理應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進可有效提高醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量、職業(yè)素養(yǎng)，提升患者臨床護理效果和滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護理質(zhì)量；持續(xù)改進；工作質(zhì)量；護理效果；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0058-02

醫(yī)院護理管理中護理質(zhì)量的評價至關(guān)重要，近些年，患者生活水平和質(zhì)量不斷提升，使得對臨床護理質(zhì)量要求逐步提高，因此，醫(yī)院對于目前醫(yī)院就診數(shù)量、質(zhì)量等應(yīng)嚴格要求[1]。為有效提高護理質(zhì)量，2015年10月—2017年11月護理部進行了實施持續(xù)護理質(zhì)量改進對醫(yī)院護理管理的效果觀察，持續(xù)護理質(zhì)量改進主要包括評價方式、評價標準、反饋與改進、過程監(jiān)控、安全保證?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次對該院護理人員實施非護理質(zhì)量改進（對照組）和持續(xù)護理質(zhì)量改進（觀察組），對照組中女性28名、男性2名，年齡范圍21～46歲，平均年齡為（30.4±4.01）歲；觀察組中女性29名、男性1名，年齡范圍20～48歲，平均年齡（31.1±3.69）歲。對比兩組護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者實施常規(guī)護理質(zhì)量管理。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者實施持續(xù)護理質(zhì)量管理，詳細內(nèi)容如下：①護理文件書寫質(zhì)量改進：要求護理人員字跡清晰、內(nèi)容連貫，避免潦草涂抹，記錄內(nèi)容嚴謹，直接反應(yīng)工作質(zhì)量、內(nèi)容等，避免措詞繁瑣；②基礎(chǔ)護理質(zhì)量改進：合理安排護理人員勞逸結(jié)合的工作內(nèi)容，且對于晝夜排班者應(yīng)避免護理人員之間相互串班，明確護理工作、崗位責任，以及劃分工作區(qū)域，做好患者護理安全和舒適性[2]；③健康教育質(zhì)量改進：要求護理人員針對本科室疾病，擬定相關(guān)健康教育宣傳手冊、PPT等，通過提升患者對疾病的掌握程度，進而提高患者臨床護理依從性；④溝通護理質(zhì)量改進：護理人員應(yīng)根據(jù)與患者溝通、交流情況，了解患者個人性格、心理，同時與患者溝通應(yīng)采用和藹可親和言簡意賅語言，且應(yīng)保護患者隱私，提升患者對護理人員的信任度，改善護患關(guān)系緊張；⑤消毒隔離質(zhì)量改進：應(yīng)避免發(fā)生銳器刺傷，對于發(fā)生銳器刺傷后的應(yīng)急護理，護理人員日常對病房、處置室等消毒，同時定期給予護理人員進行手表面和物體表面進行細菌檢測[3]；⑥病房質(zhì)量改進：對于術(shù)后初期患者應(yīng)嚴格控制探視患者，且要求患者家屬應(yīng)保持室內(nèi)清潔，禁止室內(nèi)吸煙和進食味道刺激食物污染空氣，以及及時傾倒患者排泄物，定時為病房進行通風；⑦藥物管理質(zhì)量改進：對于保存條件、特殊藥物進行明確標識，同時根據(jù)使用途徑、是否處方、精神類藥物以及近效期藥物進行分類合理化管理，定期檢查藥品效期、數(shù)量。以上闡述的7點護理質(zhì)量持續(xù)改進辦法，應(yīng)由醫(yī)院護理部進行質(zhì)量管理和評價[4]。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組護理人員接受不同護理質(zhì)量管理辦法后護理人員護理文件書寫質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、健康教育質(zhì)量評分、溝通質(zhì)量評分、消毒隔離質(zhì)量評分、病房管理質(zhì)量評分、藥物管理質(zhì)量評分以及護理滿意度評分。

1.4 療效判定標準

滿意度由醫(yī)院護理部人員根據(jù)各科室特點擬定滿意度調(diào)查表，每份問卷為百分制，采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意4個級別評價，其中非常滿意85～100分，滿意75～84分，一般滿意60～74分，不滿意60分以下，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%，分數(shù)越高說明患者對護理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件計算處理，計量和計數(shù)資料以t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理人員各項護理內(nèi)容評分

觀察組患者各項評分分數(shù)均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者對臨床護理滿意度

觀察組患者滿意度為98.15%，對照組為86.96%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

護理質(zhì)量管理主要為患者制定人性化、人文關(guān)懷、精細化護理管理，提高護理管理質(zhì)量的安全、高效性。而持續(xù)護理質(zhì)量改進主要在護理工作中不間斷、持續(xù)性改進護理質(zhì)量，不斷的完善和強化各項規(guī)章制度的應(yīng)用[5]。通過該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理人員護理文件書寫質(zhì)量評分為（95.1±4.92）分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分為（93.6±4.68）分、健康教育質(zhì)量評分為（95.3±5.39）分、溝通質(zhì)量評分為（94.9±5.29）分、消毒隔離質(zhì)量評分為（93.5±2.01）分、病房管理質(zhì)量評分為（96.6±1.98）分、藥物管理質(zhì)量評分為（95.9±2.11）分，相比觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。這結(jié)果足以說明對于各科室臨床護理管理應(yīng)用持續(xù)性護理質(zhì)量管理可有效提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)，提升臨床護理滿意度和效果[6]。

該次調(diào)查通過實施持續(xù)護理質(zhì)量改進后，各科室護理人員可根據(jù)自身原因進行針對性分析：①護理人員在臨床護理工作中可審視工作不足，各項操作前可全面分析問題，明確自身工作區(qū)域和責任，進而提升護理質(zhì)量；②醫(yī)院護理管理人員對護理管理工作的評價，豐富評價項目、明細項目條款以及各條款應(yīng)具有代表性和針對性，醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)各科室負責人共同根據(jù)科室特點完善規(guī)章管理制度，摒棄傳統(tǒng)護理質(zhì)量僅依靠出勤率的評價標準；③醫(yī)院護理管理人員應(yīng)持續(xù)對各科室護理人員工作進行改進，同時應(yīng)注意各科室的監(jiān)控-反饋-管理環(huán)節(jié)，同時告知護理人員除日常護理之外，還應(yīng)注意患者心理評估和護理干預(yù)，促進護患關(guān)系融合，進而提升患者對臨床護理滿意度[7-8]。

綜上所述，應(yīng)用持續(xù)護理質(zhì)量管理可有效提高護理人員對自身工作中不足的反省和醫(yī)院管理者對各科室護理管理方法中的不足的審視，通過規(guī)范、系統(tǒng)、計劃性擬定持續(xù)護理質(zhì)量管理，可有效提高患者對護理人員的認知度，進而提升患者對臨床護理滿意度。

[參考文獻]

[1] 何洪莉.持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院護理管理中的實踐應(yīng)用及效果觀察[J].醫(yī)學信息，2015，28（8）：14-15.

[2] 羅文，陳玉梅，陳銀崧，等.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防內(nèi)科住院患者跌倒護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（3）：84-86.

[3] 連愛華，張文萍，郭秀玲，等.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)內(nèi)科跌倒護理管理中的應(yīng)用[J].兵團醫(yī)學，2015，46（4）：70-72.

[4] 李雪，陳金華，盧蓉，等.持續(xù)質(zhì)量改進在放射診斷科護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2015，32（1）：41-44.

[5] 張梅，劉海霞，姚見玉.基層醫(yī)院手術(shù)室質(zhì)量管理及護理質(zhì)量分析報告的應(yīng)用[J].醫(yī)學理論與實踐，2015（3）：419-420.

[6] 樊變蘭，王迎紅.持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（23）：2938-2939.

[7] 王瑛，張艷.持續(xù)質(zhì)量改進在危重癥患者護理質(zhì)量管理中的實踐效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（35）：6853-6854.

[8] 鄒依然，晏中錦.持續(xù)質(zhì)量改進在ICU機械通氣患者護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（15）：100-102.

（收稿日期：2018-01-02）