于佳輝
[摘要] 目的 探究侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的教學(xué)體會。方法 選擇2015年12月—2017年1月于該院口腔科實習(xí)的實習(xí)生共22名作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,每組11名,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)與實習(xí)模式,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,實施以牙周基礎(chǔ)治療為教學(xué)重點的臨床實踐模式,實習(xí)結(jié)束后,通過考核方式對比兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果,并調(diào)查患者對治療的滿意度。結(jié)果 觀察組實習(xí)生考核成績以及患者滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 該研究通過以牙周基礎(chǔ)治療為重點的實踐教學(xué),使實習(xí)生對侵襲性牙周炎疾病知識、治療方法的掌握更充分,臨床治療效果顯著提高,對臨床實習(xí)教學(xué)起到積極作用,值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 侵襲性牙周炎;牙周基礎(chǔ)治療;教學(xué)體會
[中圖分類號] R781 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)01(b)-0121-02
侵襲性牙周炎是一類好發(fā)于青少年,有家族聚集性的口腔常見疾病,包括局限型和廣泛型[1]。侵襲性牙周炎病程進展快、病因復(fù)雜,大多數(shù)情況會導(dǎo)致患者牙齒松動或者移位甚至脫落等,嚴重影響患者的外觀、咀嚼功能、發(fā)音情況等。由于患者大部分為年輕人,對牙齒美觀和功能有較高的要求,因此對口腔臨床工作人員的治療要求也較高。侵襲性牙周炎治療的成功依賴于早期診斷、早期清除或抑制感染的微生物,并創(chuàng)造長期保持牙周組織健康的環(huán)境。牙周基礎(chǔ)治療通過機械或者超聲波法直接清除牙周袋內(nèi)的菌斑牙石等致病因素,一直被認為是最基本而有效的方法。該研究通過以侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療為重點的實踐教學(xué),使實習(xí)生對侵襲性牙周炎疾病知識、治療方法的掌握更充分、全面,臨床治療效果顯著提高,對臨床實習(xí)教學(xué)起到積極作用,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有病例選取于2015年6月—2017年1月期間該院收治的70例侵襲性牙周炎患者,隨機分為觀察組和對照組,每組35例。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
將2015年12月—2017年1月于該院口腔科實習(xí)的實習(xí)生共22名作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,每組11名,觀察組:女性5名,男性6名,年齡21~25歲,平均年齡(23.0±1.37)歲;對照組:女性7名,男性4名,年齡22~26歲,平均年齡(23.0±2.54)歲。兩組實習(xí)生在年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)資料方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 對照組 對照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式,由實習(xí)教師按照口腔科臨床實習(xí)教學(xué)大綱進行理論知識和治療方法的講授,定期對學(xué)生進行考核。
1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,將牙周基礎(chǔ)治療作為重點進行理論與實踐教學(xué),具體方法如下:①控制急性炎癥:雖然侵襲性牙周炎的發(fā)病機制尚未完全明確,但大多數(shù)學(xué)者認為微生物感染是侵襲性牙周炎的主要病因,因此早期診斷、早期清除或抑制感染的微生物,是進行治療的重要一步[2]。治療初期可聯(lián)合使用甲硝唑、抗炎藥以及維生素C緩解炎癥癥狀,并采用過氧化氫進行沖洗消毒炎癥局部,牙周袋內(nèi)鹽酸米諾環(huán)素治療。②清除致病因子:在有效控制急性炎癥后,立即對患者牙周狀況進行檢查與評估,診斷可能的致病因子,經(jīng)過排除篩查后,采用機械或者超聲波等方式對牙石菌斑等致病因素進行徹底清除。③穩(wěn)固牙齒:牙齒松動是侵襲性牙周炎的主要癥狀之一,應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?,在徹底清理牙齒并消除致病因子后,及時固定松動的牙齒,一般采用舌側(cè)壓板固定的方法保持牙齒位置[3],防止牙齒移動或脫落,治療前期保證每月進行復(fù)查,后期患者可根據(jù)自身情況進行復(fù)查。④健康教育:將口腔健康教育貫穿于侵襲性牙周炎治療的各個階段,在口腔治療前,進行患病病因、治療方法、預(yù)后情況、注意事項等情況的詳細講解。講解時避免使用專業(yè)術(shù)語,選擇通俗易懂的語言,以患者易于理解的方式進行分析與解答,同時強調(diào)定期保持口腔清潔、日常維護、復(fù)診的重要性。此外,適當(dāng)?shù)貙颊哌M行心理疏導(dǎo),鼓勵他們樹立信心,不要因為外觀的一些影響感到自卑。
1.3 指標(biāo)評價
臨床實習(xí)教學(xué)結(jié)束時,對所有學(xué)生進行考核,滿分100分,比較兩組學(xué)生的最高分、最低分以及平均分,評價教學(xué)效果;調(diào)查患者對治療的滿意度,評價標(biāo)準分為:非常滿意、滿意、不滿意??倽M意度=(非常滿意+滿意)/(非常滿意+滿意+不滿意)×100.00%。
1.4 統(tǒng)計方法
整理兩組研究結(jié)果,采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,組間差異比較用t檢驗,并分別用[n(%)]、(x±s)表示P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生考核成績比較
對比分析兩組學(xué)生考試成績,觀察組學(xué)生考試成績最高分96分,最低分83分,平均分(91.22±3.60)分;對照組最高分84分,最低分67分,平均分(74.11±5.25)分,觀察組學(xué)生對知識掌握情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 患者對治療的滿意度
兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較,對照組總滿意度為77.14%,觀察組總滿意度為94.29%,觀察組患者對治療總滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
侵襲性牙周炎不同于慢性牙周炎,是一類好發(fā)于青少年,也可見于成人,有家族聚集性的口腔常見疾病,包括局限型侵襲性牙周炎和廣泛型侵襲性牙周炎。侵襲性牙周炎病程進展快、病因復(fù)雜,大多數(shù)情況會導(dǎo)致患者牙齒松動或者移位甚至脫落等,嚴重影響患者的外觀、咀嚼功能、發(fā)音情況等。由于患者大部分為年輕人,對牙齒美觀和功能有較高的要求,因此對口腔臨床工作人員的的要求也較高。侵襲性牙周炎治療的成功依賴于早期診斷、早期清除或抑制感染的微生物,并創(chuàng)造長期保持牙周組織健康的環(huán)境。
牙周基礎(chǔ)治療通過機械或者超聲波法直接清除牙周袋內(nèi)的菌斑牙石等致病因素,一直被認為是最基本而有效的方法[4]。侵襲性牙周炎的發(fā)病機制尚未完全明確,但大多數(shù)學(xué)者認為微生物感染是侵襲性牙周炎的主要病因,如伴放線放線桿菌、牙跟葉琳單胞菌、中間普氏菌、直型彎曲桿菌、聚合梭桿菌等均為其致病菌[5-9]。因此早期診斷、早期清除或抑制感染的微生物,是進行下一步治療的基礎(chǔ),同時通過控制炎癥為長期穩(wěn)定療效提供基本保障。
侵襲性牙周炎發(fā)展迅速,一般患者在就診時就已出現(xiàn)牙齒松動的癥狀,患者的咀嚼功能、發(fā)音狀況已經(jīng)受到不同程度的破壞,嚴重影響患者的日常生活與工作。因此,牙齒的固定治療是有效改善侵襲性牙周炎的發(fā)生發(fā)展、提高患者的生活質(zhì)量的重要治療手段。此外,由于侵襲性牙周炎使得患者的外觀發(fā)生了一些改變,且發(fā)病人群多為青年,對外觀改變較敏感,易產(chǎn)生一些心理問題如自卑心理,這對患者的生活產(chǎn)生消極影響,也不利于治療的順利進行,貫穿于整個治療過程的心理疏導(dǎo)能夠使患者的自卑心理得到緩解,也使治療得到更多的重視,患者積極性更高。
該文為探究侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的教學(xué)體會,選擇2015年12月—2017年1月于該院口腔科實習(xí)的實習(xí)生共22名作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,每組11名,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)與實習(xí)模式,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,實施以牙周基礎(chǔ)治療為教學(xué)重點的臨床實踐模式,實習(xí)結(jié)束后,通過考核方式對比兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果,并調(diào)查患者對治療的滿意度。最終得到以下結(jié)果,觀察組實習(xí)生考核成績以及患者滿意度明顯優(yōu)于對照度??梢姡撗芯客ㄟ^以牙周基礎(chǔ)治療為重點的實踐教學(xué),使實習(xí)生對侵襲性牙周炎疾病知識、治療方法的掌握更充分,臨床治療效果顯著提高,對臨床實習(xí)教學(xué)起到積極作用,值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。
[參考文獻]
[1] 祝秀娟.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2017(2):200-202.
[2] 劉立亞.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016(26):120-121.
[3] 王海霞.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效體會分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016(19):164-165.
[4] 王保申.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療方法探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016(3):94-95.
[5] 朱海宇.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(62):246.
[6] 束為.侵襲性牙周炎采用牙周基礎(chǔ)治療的臨床研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011(2):151-152.
[7] 白君莉.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療近期效果觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012(12):108-109.
[8] 張鵬,肖健平,譚葆春.侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療療效分析[J].中國實用口腔科雜志,2014(8):136-137.
[9] 王璐,LU Hui-fang,CHEN Yi.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2013(11):121-122.
(收稿日期:2017-10-10)