李婉姝

[摘要] 目的 探討不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估的教學(xué)體會，為醫(yī)院檢驗科臨床教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。方法 選取2016年9月—2017年5月在該院檢驗科實習(xí)的12名學(xué)生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用腎功4項檢測的傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組學(xué)生采用不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估進行教學(xué)，對比兩組學(xué)生的理論知識成績的考試成績，研究運用不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估的教學(xué)效果，為以后的臨床教學(xué)提供參考依據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估的教學(xué)后，觀察組學(xué)生對腎功檢測的相關(guān)理論知識和檢測方法的考核成績明顯高于對照組，并且對教學(xué)方法滿意度也有顯著性差異，滿意度分別為100.00%和83.33%；兩組結(jié)果均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運用不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估的教學(xué)后，不僅可以使學(xué)生熟練掌握腎功4項檢測的理論知識和檢測系統(tǒng)的操作方法，還可以增強學(xué)生與患者的溝通交流能力，鍛煉學(xué)生分析問題的能力，還可以激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 不同生化檢測系統(tǒng)；腎功4項；可比性；偏倚評估；教學(xué)體會

[中圖分類號] R446.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0087-02

腎功能檢查是研究腎功能的方法之一，一般常用尿液化學(xué)檢查、顯微鏡檢查及血液的某些化學(xué)檢查來作為衡量腎功能的變化，常用的測定項目有尿比重、尿樣、尿素氮、尿沉渣鏡檢、肌酐、酚紅排泄試驗及非蛋白氮定量等[1]。目前，許多因素均可引起腎臟損害，如鉛、鎘、汞、砷等環(huán)境污染物等，嚴重威脅患者的身心健康。腎功項檢測項目包括血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白等，其中腎功4項檢測為尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C。檢測系統(tǒng)是指一個檢驗項目所用的儀器、試劑、檢驗程序、校準(zhǔn)品、保養(yǎng)計劃等，不同檢測系統(tǒng)間的靈敏度和準(zhǔn)確度均存在較大的差異，進而導(dǎo)致檢測結(jié)果存在差異，給臨床診斷和疾病治療帶來困難[2]。該文選取2016年9月—2017年5月在該院實習(xí)的12名學(xué)生為研究對象，研究不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估的教學(xué)效果，取得較好的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實習(xí)的12名學(xué)生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組6名。對照組實習(xí)生中，男2名，女4名，年齡21～23歲，平均（22.0±2.48）歲，其中大專生3名，本科生3名，實習(xí)前理論知識考核成績平均分為72.5分；觀察組實習(xí)生中男3名，女3名，年齡20～23歲，平均（21.5±1.79）歲，其中大專生2名，本科生4名，實習(xí)前理論知識考核成績平均分為72.8分。兩組實習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷、知識考核等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行冠心病的理論知識教學(xué)，由帶教老師按照臨床實習(xí)教學(xué)大綱進行檢驗的理論知識的講授，并定期對學(xué)生進行考核，并聽取學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)反饋。

1.2.2 觀察組 觀察組學(xué)生在對照組的基礎(chǔ)上，采用不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的教學(xué)法，具體方法如下。

（1）疾病知識。為學(xué)生講解需要腎功能檢測的疾病知識，包括急慢性腎炎、前列腺肥大、心衰、急慢性腎功能障礙、休克、慢性尿路梗阻等，并讓學(xué)生掌握各種疾病腎功檢測指標(biāo)值的范圍等。

（2）檢測系統(tǒng)知識。講解各種生化檢測的不同之處及操作方法，使學(xué)生掌握各大檢驗系統(tǒng)的區(qū)別，熟練掌握系統(tǒng)的操作流程，明白各種檢測系統(tǒng)的影響因素，并比較幾種檢測系統(tǒng)檢測結(jié)果的可比性和偏倚性等。腎功項檢測項目包括：①血尿素氮，正常情況下用二乙酰-肟顯色法測量值為1.8～6.8 mmol/L、尿素酶-鈉氏顯色法測量值為3.2～6.1 mmol/L，如果血尿氮素值增加，則可能患有急慢性腎炎、前列腺肥大、心衰、急慢性腎功能障礙、休克、慢性尿路梗阻等；②血肌酐，正常情況下，成年男性測量值為79.6～132.6 μmol/L， 女性為70.7～106.1 μmol/L，小兒測定值為26.5～62.0 μmol/L，若果測量值偏大，則患有腎衰、心衰、尿毒癥、巨人癥、肢端肥大癥等疾?。蝗魷y量值減少，則患有進行性肌萎縮、貧血、白血病等疾?。虎垩蛩?，正常值為3.2～7.0 mmol/L，測量值升高表示患有急慢性腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙、重癥腎盂腎炎、大量內(nèi)出血、前列腺肥大、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、慢性尿路梗阻等；④血尿酸，測量值增加，則有痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性白血病、肝衰、惡性貧血、腎衰、妊娠反應(yīng)、紅細胞增多癥、劇烈活動等；⑤尿肌酐，測量值增高，則存在發(fā)熱、饑餓、急慢性消耗等??；若減低則腎衰、貧血、肌萎縮、白血病等。其中腎功4項檢測為尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C。檢測系統(tǒng)是指一個檢驗項目所用的儀器、試劑、檢驗程序、校準(zhǔn)品、保養(yǎng)計劃等，不同檢測系統(tǒng)間的靈敏度和準(zhǔn)確度均存在較大的差異，進而導(dǎo)致檢測結(jié)果存在差異，給臨床診斷和疾病治療帶來困難。實習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行理論知識考核，并調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度。

1.3 評價方法

實習(xí)結(jié)束后，對兩組實習(xí)生進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和檢驗系統(tǒng)的操作，采用百分制；采用自制調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生對教學(xué)滿意度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究結(jié)果進行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較

經(jīng)過不同教學(xué)后，觀察組學(xué)生對腎功4項檢查的理論知識和檢查系統(tǒng)的操作方法的掌握程度好于對照組，經(jīng)比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩種教學(xué)法滿意率比較

經(jīng)比較，觀察組中所有學(xué)生都對教學(xué)法滿意，而對照組中僅有5名，滿意度分別為100.00%和83.33%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

腎功能檢查是研究腎功能的方法之一，一般常用尿液化學(xué)檢查、顯微鏡檢查及血液的某些化學(xué)檢查來作為衡量腎功能的變化，常用的測定項目有尿比重、尿樣、尿素氮、尿沉渣鏡檢、肌酐、酚紅排泄試驗及非蛋白氮定量等。目前，許多因素均可引起腎臟損害，如鉛、鎘、汞、砷等環(huán)境污染物等，嚴重威脅患者的身心健康[5]。

該文選取2016年9月—2017年5月在該院實習(xí)的12名學(xué)生為研究對象，研究不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估的教學(xué)效果，研究結(jié)果，表明經(jīng)過不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估的教學(xué)后，觀察組學(xué)生對腎功檢測的相關(guān)理論知識和檢測方法的考核成績明顯高于對照組，并且對教學(xué)方法滿意度也有顯著性差異，滿意度分別為100.00%和83.33%；兩組結(jié)果均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運用不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估的教學(xué)后，不僅可以使學(xué)生熟練掌握腎功4項檢測的理論知識和檢測系統(tǒng)的操作方法，還可以增強學(xué)生與患者的溝通交流能力，鍛煉學(xué)生分析問題的能力，還可以激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 龔曉霖.BS-2000M2全自動生化檢測系統(tǒng)底物耗盡限參數(shù)的臨床應(yīng)用評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2017（9）：822-827.

[2] 王秀麗，馬麗.不同生化檢測系統(tǒng)間腎功4項檢測結(jié)果的可比性及偏倚評估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A1）：27-28.

[3] 孫紹秋，張靜，趙婧，等.唐山市中心血站3個不同生化檢測系統(tǒng)對ALT測定結(jié)果的比對分析[J].臨床輸血與檢驗，2016， 18（3）：262-264.

[4] 楊厚清.尿腎功四項檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價值探討[J].中外女性健康研究，2016（11）：58-62.

[5] 孫斌.百草枯中毒患者初始臨床數(shù)據(jù)預(yù)后價值評判及血液凈化治療干預(yù)研究[D].山東：山東大學(xué)，2016.

（收稿日期：2017-10-13）