黃麗宏　張秀香

[摘要] 目的 主要研究細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)科病房護(hù)理管理中的具體應(yīng)用。方法 從2016年1月—2017年3月期間到該院接受治療的神經(jīng)科病房患者中隨機(jī)抽取64例患者作為研究對象，然后將這些患者平均分為觀察組和對照組，其中對照組主要采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，而觀察組則采用細(xì)節(jié)管理模式，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理期間出現(xiàn)不良事故的情況。結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理滿意度上明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在觀察組護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯的情況明顯低于對照組護(hù)理工作，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于神經(jīng)科病房護(hù)理管理中能夠獲得更高的護(hù)理滿意度，而且能夠有效降低護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯的情況，在臨床護(hù)理管理工作中具有較大的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)科；病房；護(hù)理管理；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0090-02

神經(jīng)科是醫(yī)院之中的重要科室之一，其中有著較多的危重患者，而且這些患者較為容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，因此在該科室的護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)對各個環(huán)節(jié)的護(hù)理安全引起較高的重視[1]。經(jīng)實(shí)踐研究表明，在護(hù)理管理工作中引入細(xì)節(jié)管理模式，能夠有效提升護(hù)理工作的質(zhì)量，同時降低護(hù)理安全問題的發(fā)生，在實(shí)際應(yīng)用中有著非常好的效果。在該次研究中從2016年1月—2017年3月期間到該院接受治療的神經(jīng)科病房患者中隨機(jī)抽取64例患者作為研究對象，對細(xì)節(jié)管理的實(shí)際應(yīng)用以及最終的效果展開仔細(xì)的探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院接受治療的神經(jīng)科病房患者中隨機(jī)抽取64例患者作為研究對象，并將64例患者平均分為對照組和觀察組，每組有患者32例，其中對照組患者年齡為39～75歲，平均年齡（61.3±2.8）歲，男性患者21例，女性患者11例；其中觀察組患者年齡為40～76歲，平均年齡（60.9±2.6）歲，男性患者20例，女性患者12例。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在此次研究中針對兩組患者采用的護(hù)理方法存在較大的不同，其中對照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理管理模式。其內(nèi)容主要包含：常規(guī)入院接待、病情評估、體檢、臨床體征監(jiān)護(hù)、起居護(hù)理、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，在這些內(nèi)容之中沒有特殊的細(xì)節(jié)方面護(hù)理服務(wù)。而對于觀察組患者則主要采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，其中主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）在細(xì)節(jié)管理理念方面不斷做出強(qiáng)化[2]。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理工作人員的再培訓(xùn)和再教育工作，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，同時要求每位護(hù)理人員對實(shí)際護(hù)理工作中存在的問題以及安全隱患進(jìn)行總結(jié)和分析，然后提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，提升護(hù)理工作的安全性。除此之外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行法律知識講解和宣傳，保證每位護(hù)理人員都熟悉基本的法律常識，維護(hù)患者及自身的合法權(quán)益。（2）在環(huán)境細(xì)節(jié)管理上做出強(qiáng)化。主要是對醫(yī)院環(huán)境中可能出現(xiàn)的一些安全隱患進(jìn)行提醒，從而減少安全問題方發(fā)生情況。如：剛拖過的地板上應(yīng)當(dāng)放置“小心地滑”的警示牌，提醒活動的患者引起注意；在“茶水爐”上面的顯眼位置應(yīng)當(dāng)張貼小心燙傷的標(biāo)志，讓患者在接水的時候提高警惕[3]。（3）加強(qiáng)管道細(xì)節(jié)管理。在這方面的細(xì)節(jié)管理工作中主要包含以下幾點(diǎn)：①對于患者應(yīng)用的導(dǎo)尿管、胃管以及腰大池引流管等應(yīng)當(dāng)應(yīng)用不同的顏色做好標(biāo)識，并且在標(biāo)識上填寫相關(guān)的名稱、置入的時間、置入的刻度等信息；②對于出現(xiàn)拔管的情況，需要對患者進(jìn)行仔細(xì)的評估，主要包括對患者的意識狀態(tài)和耐受程度等作出評估，如果是因?yàn)橐馔庑园喂埽瑒t需要加強(qiáng)對管道的固定；如果是因?yàn)榛颊咧鲃影喂?，則需要考慮是否對其進(jìn)行肢體上的約束，同時對患者進(jìn)行心理上的支持和鼓勵，告知患者拔管可能帶來的嚴(yán)重危害；③加強(qiáng)對患者的巡視工作，患者在長時間處于插管的情況下較為容易出現(xiàn)主動拔管的現(xiàn)象，為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視檢查工作，對患者的這種行為進(jìn)行及時的阻止[4]。而這種拔管的行為在夜間發(fā)生的概率更高，為此在夜間應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)巡視的力度。（4）加強(qiáng)輸液細(xì)節(jié)護(hù)理管理。首先在患者的床頭卡上應(yīng)當(dāng)明確注明患者以前具有的藥物過敏史，起到提醒和引起注意的作用，避免藥物應(yīng)用錯誤的情況出現(xiàn)；其次，在藥品的標(biāo)識上應(yīng)用不同顏色的標(biāo)識來進(jìn)行區(qū)分，以引起護(hù)理人員拿取和應(yīng)用過程中的注意。（5）加強(qiáng)患者皮膚細(xì)節(jié)管理。神經(jīng)科患者之中有著較多的患者長期臥于病床上，較為容易出現(xiàn)壓瘡等皮膚方面的并發(fā)癥，因此在細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作中這一點(diǎn)成為其中十分重要的一點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)使用 Branden 評分量表對患者的實(shí)際情況進(jìn)行評估，如果患者在評分結(jié)果上超出12分，那么需要對其進(jìn)行上報(bào)，并且在其床位出懸掛壓瘡標(biāo)識，用來提醒其他護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)對此引起注意，加強(qiáng)對患者壓瘡的護(hù)理預(yù)防工作。主要護(hù)理內(nèi)容包括保持患者床單的干燥整潔，為患者定期清理皮膚，對于一些行動較為困難患者需要在其受壓的部位貼上泡沫敷料[5]。（6）加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通交流。護(hù)理人員在日常的工作中需要與醫(yī)生加強(qiáng)溝通和交流，確保在為患者進(jìn)行宣傳和教育的工作中能夠與醫(yī)生的口徑保持一致，提升患者及其家屬對護(hù)理人員的信任度，促進(jìn)護(hù)理工作的有效開展。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究之中主要針對兩組患者最終的護(hù)理滿意度和護(hù)理過程中出現(xiàn)的差錯情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而判斷細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)科病房護(hù)理管理中應(yīng)用的有效性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理滿意度

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.88%，對照組患者的護(hù)理滿意度為78.13%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比出現(xiàn)護(hù)理差錯的情況

對兩組護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯的情況進(jìn)行對比，對照組出現(xiàn)護(hù)理差錯的發(fā)生率為18.75%，觀察組出現(xiàn)護(hù)理差錯的發(fā)生率為3.13%，觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著當(dāng)前人們生活水平的不斷提升，對于護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，因此相關(guān)的護(hù)理管理工作也需要進(jìn)一步加強(qiáng)，才能夠更好地保證護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。但是在當(dāng)前實(shí)際的護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員專業(yè)技能較低、壓力過大、任務(wù)過重等原因，造成護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)各種情況的錯誤，對護(hù)理的效果造成較大的影響[6]。而神經(jīng)科的患者由于病情較為復(fù)雜，如果出現(xiàn)護(hù)理錯誤，所帶來的影響也將是巨大的，因此需要在護(hù)理管理方式上做出改進(jìn)。在該次研究中，通過將細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式與傳統(tǒng)護(hù)理管理模式應(yīng)用的實(shí)際效果進(jìn)行對比，從中發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式應(yīng)用于神經(jīng)科病房護(hù)理管理中能夠獲得更高的護(hù)理滿意度，而且能夠有效降低護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯的情況，在臨床護(hù)理管理工作中具有較大的應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李小梅.細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[C]//國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會、Digital Chinese Medicine.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2016/專集：國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會數(shù)字中醫(yī)藥分會成立大會暨首屆數(shù)字中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會論文集.珠海：湖南中醫(yī)藥大學(xué)期刊雜志社，2016.

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（收稿日期：2017-12-15）