陳映平 江慶娥

？誅 風(fēng)險(xiǎn)1

機(jī)能退化，基礎(chǔ)病多

隨著年齡的增大和老年人生理機(jī)能退化，老人尤其是高齡老人（70歲以上）各大臟器患病幾率增加，他們常伴有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松等一系列疾病，有的甚至幾種病都有，這些都給他們種植牙治療帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)因素。

？誅 風(fēng)險(xiǎn)2

高齡老人牙齦炎、牙周病多

老年人口腔情況較復(fù)雜，多伴有牙齦炎、牙周病，出現(xiàn)種植體周?chē)缀头N植失敗的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比牙周健康者高。牙周病患者種植治療前，必須對(duì)其口腔局部條件、全身狀況、生活習(xí)慣等進(jìn)行評(píng)估，以利于種植方案的選擇和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。

像糖尿病患者種植手術(shù)后愈合時(shí)間比一般人長(zhǎng)，易發(fā)生感染，種植失敗率高于非糖尿病患者。因免疫功能低下導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)提高，影響傷口的愈合。糖尿病患者牙齒種植術(shù)后炎癥反應(yīng)和種植體穩(wěn)定性與其血糖控制水平有關(guān)聯(lián)。他們應(yīng)在嚴(yán)格控制血糖水平的前提下進(jìn)行種植手術(shù)，這樣減少術(shù)后感染，也避免高血糖影響骨組織正常的新陳代謝。

？誅 風(fēng)險(xiǎn)3

骨質(zhì)疏松普遍

老年人尤其是女性絕大多數(shù)患骨質(zhì)疏松，這類(lèi)患者對(duì)手術(shù)過(guò)程耐受性差。他們由于代謝紊亂導(dǎo)致骨形成和骨吸收失衡，會(huì)影響種植體的骨結(jié)合，加速種植體周?chē)琴|(zhì)吸收，增加種植牙失敗率。老年缺牙患者預(yù)留牙咬合力差，也會(huì)使種植體周應(yīng)力集中，該區(qū)負(fù)荷過(guò)大。

針對(duì)老年種植患者，必須加強(qiáng)術(shù)前基礎(chǔ)病控制和監(jiān)測(cè)、術(shù)后定期跟蹤隨訪，只有對(duì)危險(xiǎn)因素嚴(yán)格監(jiān)控，才能獲得較理想的種植修復(fù)效果，避免牙種了也白種的情況。

？誅 風(fēng)險(xiǎn)4

易導(dǎo)致種植體脫落的不良生活習(xí)慣多

某些不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致牙種了也白種，主要包括以下兩點(diǎn)：

1. 吸煙。幾乎3 枚失敗種植體中就有1 枚屬吸煙患者。吸煙患者種植失敗風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙患者的5-6倍。吸煙會(huì)對(duì)傷口愈合不利，尤其會(huì)作用在骨結(jié)合早期。吸煙釋放的一氧化碳與血紅蛋白有更高的親和力，降低組織愈合；尼古丁引起血管收縮，加速血小板聚集和黏附而導(dǎo)致血流減緩；細(xì)胞毒素破壞成纖維細(xì)胞和粒細(xì)胞的修復(fù)和防御過(guò)程。

2.飲酒。重度飲酒者（每天飲酒超過(guò)5個(gè)單位酒精）的種植體早期失敗率顯著高于適度飲酒或不飲酒的患者。骨質(zhì)吸收增加，傷口愈合能力降低，成骨細(xì)胞功能降低。

【小貼士】

癌癥病人化療期間也會(huì)影響種植成功率

一定劑量的放射治療會(huì)導(dǎo)致口腔組織出現(xiàn)低血供、低血氧、低細(xì)胞，降低種植愈合及抗感染的能力。同時(shí)，在存有種植體的區(qū)域進(jìn)行放療，種植體金屬邊緣效應(yīng)會(huì)對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生損傷。所以，癌癥病人化療期間也會(huì)影響種植成功率。