黃慧

【摘要】 目的 觀察支氣管哮喘患者采用孟魯司特治療的臨床療效及對(duì)患者免疫狀態(tài)的影響。方法 60例支氣管哮喘患者， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組采用常規(guī)性綜合治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特治療。比較兩組患者的臨床療效及免疫指標(biāo)[免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、CD4/CD8]。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組IgG、IgM、IgA、CD4/CD8水平均高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用孟魯司特治療支氣管哮喘， 可有效提高臨床治療效果及機(jī)體免疫機(jī)能， 效果理想， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特；支氣管哮喘；臨床療效；免疫狀態(tài)；影響分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.065

支氣管哮喘由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與， 以咳嗽、喘鳴、呼吸困難為主要表現(xiàn)， 是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)中氣道慢性炎癥性疾病[1]。在兒童時(shí)期即可發(fā)病， 治療難度較大， 病程遷延不愈， 嚴(yán)重致肺源性心臟病， 因此選擇正確的治療及其重要[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)白三烯拮抗劑孟魯司特在治療支氣管哮喘中的療效顯著， 但目前尚無(wú)深入報(bào)道其對(duì)患者免疫狀態(tài)改善的作用[3]。將本院2015年11月～2017年11月收治的

30例支氣管哮喘患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特口服， 旨在研究其對(duì)患者免疫狀態(tài)影響及療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年11月～2017年11月收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組中男17例（56.67%）， 女13例（43.33%）， 病程3.0～15.9個(gè)月， 平均病程（7.6±2.9）個(gè)月， 年齡12～75歲， 平均年齡（43.3±10.9）歲。

實(shí)驗(yàn)組中男16例（53.33%）， 女14例（46.67%）， 病程2.5～17.3個(gè)月， 平均病程（7.7±3.4）個(gè)月， 年齡13～74歲， 平均年齡（44.6±9.9）歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合臨床支氣管哮喘診斷；可配合治療；臨床資料完整；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：精神異常；近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)類(lèi)似治療；本組藥物過(guò)敏；依從性差；拒絕回訪等。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)性綜合治療， 常規(guī)抗炎、吸氧、保持呼吸道通暢、維持水、電解質(zhì)平衡， 糾正酸堿紊亂；合并細(xì)菌感染予抗生素治療；予沙丁胺醇0.3 ml +布地奈德霧霧化液1 mg /次， 稀釋至3 ml霧化吸入。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特治療， 孟魯司特睡前口服10 mg， 1次/d。治療24周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：臨床癥狀與體征于1周內(nèi)基本消失， 且3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀與體征在治療1周內(nèi)有明顯改善， 1～2個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)為有效；治療后無(wú)變化或者加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。抽取兩組患者治療前、療程結(jié)束后靜脈血， 嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP文件）， 檢測(cè)免疫指標(biāo)（IgG、IgM、IgA、CD4/CD8）。IgG、IgM、IgA采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定， CD4 、CD8 采用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定， 并計(jì)算CD4/CD8數(shù)值。所有檢查由本院生化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作， 所有操作嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者免疫指標(biāo)水平比較 治療后兩組IgG、IgM、IgA、CD4/CD8水平均高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)喘鳴難以自制， 患者飽受此病折磨， 為威脅人類(lèi)健康的疾病之一， 是由嗜酸性粒細(xì)胞引發(fā)的氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)[7]。無(wú)創(chuàng)傷性的非破壞性治療霧化吸入， 藥物霧化的形式被患兒直接吸入并作用于局部， 作用于局部， 緩解支氣管痙攣， 進(jìn)而緩解喘憋癥狀， 稀釋痰液， 改善肺換氣功能， 改善外周和肺微循環(huán)[8]， 但在臨床應(yīng)用中， 單獨(dú)霧化治療效果欠佳。相關(guān)研究表明白三烯是引起支氣管哮喘最主要的炎癥反應(yīng)介質(zhì)， 健康人群的尿液、外周血液、肺泡灌洗液中的白三烯明顯低于本病患者。白三烯在一定程度上可加重支氣管的阻塞， 加劇支氣管哮喘的癥狀。新一代非甾體抗炎藥——孟魯司特， 是高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑， 將白三烯與受體結(jié)合阻斷， 能夠有效的對(duì)炎性因子活性產(chǎn)生明顯的抑制作用， 改善氣道的癥狀；同時(shí)也能夠有效的減輕支氣管痙攣的現(xiàn)象， 令氣道血管通透， 呼吸更加暢通， 達(dá)到抗炎、抗哮喘的作用， 同時(shí)能改善日間和夜間癥狀[9]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組IgG、IgM、IgA、CD4/CD8水平均高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照

組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相近[10]。

綜上所述， 采用孟魯司特支氣管哮喘， 可有效提高臨床治療效果及機(jī)體免疫機(jī)能， 效果理想， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-05]