王艷敏，羅艷華

（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)起搏細(xì)胞及周圍組織發(fā)生功能性障礙，興奮傳導(dǎo)異?；蚪档鸵鸬囊环N疾病，最終導(dǎo)致心腦等臟器供血不足，臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短、暈厥、心悸等，嚴(yán)重者發(fā)生阿-斯綜合征甚至猝死［1］。目前對(duì)于該疾病的治療常采取西藥異丙腎上腺素、阿托品等，然而藥物本身較為嚴(yán)重的副作用及患者對(duì)該類藥物的耐受性差，使得其臨床治療效果并不理想［2］。本院采用加量磷酸肌酸鈉聯(lián)合心寶丸治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征治療效果顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2014年4月至2017年4月我院收治的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》中病態(tài)竇房結(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，臨床表現(xiàn)為一定程度的頭暈、胸悶及乏力等腦缺血癥狀；排除嚴(yán)重心功能障礙及快慢綜合征。隨機(jī)數(shù)字表法為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組男14例，女11例；年齡32～69歲，平均（54.60±7.04）歲；單純竇性心動(dòng)過(guò)緩8例，竇房阻滯6例，房室傳導(dǎo)阻滯11例。對(duì)照組男13例，女12例；年齡33～71歲，平均（55.17±8.34）歲；單純竇性心動(dòng)過(guò)緩6例，竇房阻滯7例，房室傳導(dǎo)阻滯12例。兩組年齡、性別、病型等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組入院均給予心率及心電圖檢查，停用一切影響心律、心率的藥物，3天后給予常規(guī)治療包括舒張血管、控制血壓、血糖等對(duì)癥治療。磷酸肌酸鈉（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058621）1g溶于250mL生理鹽水溶液靜脈滴注，日1次，連續(xù)治療28天。

觀察組加用心寶丸（廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022728）240mg，日3次，溫水送服，連續(xù)治療28天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，心電圖顯示心率大于等于55次/min且動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率大于等于50次/min，心律整齊。有效：臨床癥狀基本消失，心電圖顯示心率大于等于45次/min，且動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率提高5～10次/min，心律基本整齊。無(wú)效：臨床癥狀及心率無(wú)明顯改善甚至發(fā)生惡化。

用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后心電圖心率及動(dòng)態(tài)心電圖平均心率比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心電圖心率及動(dòng)態(tài)心電圖平均心率比較 （次/min，±s）

表2 兩組治療前后心電圖心率及動(dòng)態(tài)心電圖平均心率比較 （次/min，±s）

組別 例 心電圖心率 動(dòng)態(tài)心電圖平均心率治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 42.34±6.6762.06±8.31 52.14±4.04 64.62±8.42對(duì)照組 25 42.01±5.9556.02±7.68 52.02±5.13 59.30±7.64 t 0.18 2.67 0.09 2.34 P 0.85 0.01 0.93 0.02

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組出現(xiàn)血壓升高1例，輕度惡心1例，口干癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%；對(duì)照組出現(xiàn)血壓升高2例，輕度惡心1例，口干癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)高速發(fā)展人們的生活節(jié)奏加快、生活壓力增大，病態(tài)竇房結(jié)綜合征的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病，藥物治療是主要治療方法，主要有阿托品、異丙腎上腺素、山莨菪堿、煙酰胺及氨茶堿等，但不良反應(yīng)較大，患者難以接受［3］。心臟起搏器植入治療雖然效果較好，但價(jià)格十分昂貴，且植入操作具有一定難度，基層醫(yī)院很難普及。

中西醫(yī)結(jié)合治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征取得了較好的成績(jī)［4］。心寶丸是由人參、洋金花、肉桂、三七、附子、冰片、蟾酥、鹿茸、麝香等組成，具有益氣 強(qiáng)心、活血化瘀、開竅 醒神、溫補(bǔ)心腎等功效。研究顯示，方中人參具有興奮竇房結(jié)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，洋金花所含莨菪堿及東莨菪堿可有效提升心率，三七活血化瘀，冰片醒神開竅，肉桂改善微循環(huán)，附子降低心肌耗氧量，蟾酥調(diào)合洋金花的毒副作用。諸藥合用，改善心肌缺血、增加冠脈流量、興奮竇房結(jié)、提高心率［5］。磷酸肌酸鈉是一種新型的能量補(bǔ)充劑，藥理研究顯示，靜脈滴注磷酸肌酸鈉能顯著提高心肌高能磷酸化物的水平且增加了心肌的能量?jī)?chǔ)備，另一方面高能磷酸鹽的攝入可抑制血脂酶的聚集，穩(wěn)定心肌細(xì)胞磷脂膜，抵抗氧化自由基的損害作用，從而保護(hù)心肌細(xì)胞［6］。因此，心寶丸聯(lián)合磷酸肌酸鈉可有效改善病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床癥狀，改善心率、保護(hù)心肌。

心寶丸聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床效果顯著，能有效提高竇房結(jié)功能，改善房室傳導(dǎo)阻滯。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 梁田，王忠良，張慶．心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2016，8（17）：102-103．

［2］ 王志勇，錢鋼，唐關(guān)敏，等． 瑞舒伐他汀聯(lián)合美托洛爾對(duì)病態(tài)竇房結(jié)綜合征雙腔起搏術(shù)后左心房?jī)?nèi)徑及房顫復(fù)發(fā)的影響［J］． 中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（10）：1570-1571，1572．

［3］ 隗祎，任學(xué)軍，韓智紅．病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并心房顫動(dòng)與心房纖維化的關(guān)系［J］．心肺血管病雜志，2017，36（7）：604-606．

［4］ 邱祖紅，王為群． 病態(tài)竇房結(jié)綜合征動(dòng)態(tài)心電圖與心電散點(diǎn)圖診斷結(jié)果對(duì)比分析［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（11）：1339-1340．

［5］ 劉丹，藍(lán)新萍，陳瑞興，等．病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床心電分析［J］．實(shí)用心電學(xué)雜志，2017，26（3）：193-195．

［6］ 周瑾．動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷價(jià)值［J］．臨床心身疾病雜志，2016，22（4）：56-57．