鄭英花，張策，沙麗艷，蔣晶，曲麗，張璐，欒華，曲云霞

(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116027； 2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 臨床藥物試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室；3.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 心內(nèi)科； 4.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科；5.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 心理科)

隨著醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科實(shí)現(xiàn)了快速、全面發(fā)展的同時(shí)，也面臨著護(hù)理人才培養(yǎng)與管理的壓力?？茖W(xué)的人才培養(yǎng)和管理，是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展和提高臨床護(hù)理質(zhì)量的根本保證[1]。目前，臨床護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃與管理已成為護(hù)理人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。護(hù)士在職業(yè)生涯不同階段，其職業(yè)心理需求、面臨的職業(yè)挑戰(zhàn)及心理健康狀況等均不同[2-4]。因此，本研究針對護(hù)士群體進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查研究，動態(tài)了解了現(xiàn)狀，分析了相關(guān)規(guī)律與特性，依據(jù)各階段不同特點(diǎn)進(jìn)行了有針對性的規(guī)劃與管理，為實(shí)施科學(xué)的護(hù)理人才培養(yǎng)與管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。夏玲等[5]以加里·德斯勒研究的職業(yè)生涯發(fā)展理論為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床護(hù)理工作的實(shí)際，將護(hù)士職業(yè)生涯分為4個(gè)階段，即職業(yè)確定階段(工作5年以內(nèi))、穩(wěn)步發(fā)展階段(工作5～15年)、職業(yè)中期危機(jī)階段(工作15～25年)和維持階段(工作25～30年)。本研究依據(jù)這一階段劃分理論，對大連市4所三級甲等醫(yī)院中工作的護(hù)士分層進(jìn)行調(diào)研，了解其心理健康水平和職業(yè)心理需求現(xiàn)狀，提出有針對性的干預(yù)與管理措施，旨在為護(hù)士的分層次培養(yǎng)與動態(tài)管理提供有益的指導(dǎo)與借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2015年4月，采用分層抽樣法選取大連市4所三級甲等醫(yī)院中自愿參與本次調(diào)查的臨床護(hù)士作為研究對象，按照每所醫(yī)院職業(yè)生涯各階段護(hù)士的總?cè)藬?shù)來分配抽樣比例，包括內(nèi)、外、婦、兒等多學(xué)科。排除已調(diào)離臨床一線護(hù)理崗位且不愿意參與本次調(diào)查的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般資料調(diào)查表，包括研究對象的年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、用工形式、婚姻狀況、居住條件。(2)心理健康狀況調(diào)查表，采用目前國際最常用的癥狀自評量表(symptom checklist 90,SCL-90)進(jìn)行調(diào)查。該量表共10個(gè)因子、90個(gè)條目。采用Likert 5級評分法，1分為自覺無癥狀，2分為自覺癥狀很輕，3分為自覺癥狀中度，4分為自覺癥狀偏重，5分為自覺癥狀嚴(yán)重。被調(diào)查者根據(jù)最近一星期以內(nèi)自我實(shí)際感受選擇適合選項(xiàng)，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。評定結(jié)果具有較高信度和效度[3]。(3)護(hù)士職業(yè)心理需求調(diào)查。采用施名銘[4]2014年編制的護(hù)理人員職業(yè)心理需求問卷進(jìn)行調(diào)查。該問卷共10項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，采用Likert 5級評分法，被調(diào)查者根據(jù)自己的心理需求強(qiáng)度分別評1～5分，評分越高表示需求感越強(qiáng)。問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.95，效度系數(shù)為0.90。

1.2.2 調(diào)查方法 成立問卷調(diào)查小組，測評前對所有成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使所有參與測評者能熟練掌握規(guī)范統(tǒng)一的指導(dǎo)語、測試方法及每一個(gè)問題的解釋說明。問卷由調(diào)查小組成員分組、分時(shí)段發(fā)放，全部匿名答卷，填寫時(shí)間約20 min，當(dāng)場收回。發(fā)放問卷480份，回收有效問卷446份，問卷的有效回收率為92.9%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比表示。組間比較方面，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料兩組間比較采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單向方差分析，如果組間差異顯著，兩兩比較采用LSD法，采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。比較護(hù)士SCL-90量表得分與中國成人常模時(shí)，采用單樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料 本研究共納入446名護(hù)士，其中職業(yè)確定階段201名(45.1%)、穩(wěn)步發(fā)展階段136名(30.5%)、職業(yè)中期危機(jī)階段79名(17.7%)、維持階段30名(6.7%)。居住條件的調(diào)查結(jié)果顯示：446名護(hù)士中，235名(52.7%)居住場所不固定，他(她)們單獨(dú)租住住房或和同事、朋友等臨時(shí)租住住房，其中職業(yè)確定階段護(hù)士比例為73.1%(147/201)、穩(wěn)步發(fā)展階段護(hù)士比例為53.7%(73/136)、職業(yè)中期危機(jī)階段護(hù)士比例為16.5%(13/79)、維持階段護(hù)士比例為6.7%(2/30)。其余資料見表1。

表1 各階段護(hù)士的一般資料[n(%)]

續(xù)表1

項(xiàng) 目職業(yè)確定階段(N=201)穩(wěn)步發(fā)展階段(N=136)職業(yè)中期危機(jī)階段(N=79)維持階段(N=30)用工形式[n(%)] 正式在編15(7．5)9(6．6)55(69．6)30(100．0) 合同制聘用186(92．5)127(93．4)24(30．4)0(0．0)婚姻狀況[n(%)] 未婚196(97．5)79(58．1)10(12．7)3(10．0) 已婚5(2．5)57(41．9)69(87．3)27(90．0)

2.2 本組護(hù)士SCL-90總分與中國成人常模的比較 除偏執(zhí)維度評分外，446名護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性及其他維度評分上，與國內(nèi)成人常模比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。護(hù)士SCL-90總分及各維度評分詳見表2。

2.3 各階段護(hù)士SCL-90得分的比較 除強(qiáng)迫、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等維度外，各階段護(hù)士在軀體化、人際敏感、焦慮、敵對等維度上評分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。各階段護(hù)士SCL-90各維度得分詳見表3。

表2 446名護(hù)士SCL-90總分與中國成人常模的比較(±s，分)

表2 446名護(hù)士SCL-90總分與中國成人常模的比較(±s，分)

項(xiàng) 目本組護(hù)士(N=446)國內(nèi)常模(N=1388)tP軀體化 1．80±0．721．37±0．4812．45<0．001強(qiáng)迫 1．97±0．751．62±0．589．71<0．001人際敏感1．58±0．601．65±0．61-2．350．019抑郁 1．63±0．651．50±0．594．00<0．001焦慮 1．63±0．631．39±0．438．04<0．001敵對 1．63±0．661．46±0．555．19<0．001恐怖 1．38±0．521．23±0．416．04<0．001偏執(zhí) 1．45±0．551．43±0．570．700．485精神病性1．43±0．541．29±0．425．49<0．001其他 1．75±0．721．44±0．439．08<0．001

表3 各階段護(hù)士SCL-90的得分情況(±s，分)

表3 各階段護(hù)士SCL-90的得分情況(±s，分)

項(xiàng) 目職業(yè)確定階段(N=201)穩(wěn)步發(fā)展階段(N=136)職業(yè)中期危機(jī)階段(N=79)維持階段(N=30)FP軀體化 1．78±1．051．79±1．091．86±1．09a1．85±1．16a25．182<0．001強(qiáng)迫 1．97±1．092．01±1．111．91±1．041．92±1．120．4220．737人際敏感1．59±0．881．60±0．891．56±0．821．53±0．84a2．8480．037抑郁 1．64±0．941．63±0．971．60±0．891．59±0．941．7770．151焦慮 1．62±0．981．66±0．981．63±0．901．59±0．96a5．3550．001敵對 1．60±0．931．66±1．02a1．65±0．92a1．61±0．944．2030．006恐怖 1．39±0．761．41±0．801．33±0．681．35±0．701．3500．258偏執(zhí) 1．46±0．801．44±0．791．44±0．761．46±0．810．4810．695精神病性1．45±0．801．42±0．781．39±0．731．44±0．830．8330．476其他 1．78±1．111．76±1．071．73±1．021．62±1．030．1900．903

a：P<0.05，與職業(yè)確定階段護(hù)士比

2.4 各階段護(hù)士職業(yè)心理需求得分 見表4。職業(yè)確定階段，排在前3位的依次為提高工資待遇、改善工作條件、獲得學(xué)習(xí)機(jī)會。穩(wěn)步發(fā)展階段，排在前3位的依次為提高工資待遇、職位晉升、職業(yè)發(fā)展。職業(yè)中期危機(jī)階段，排在前3位的依次為提高工資待遇、改善工作條件、職位晉升。維持階段，排在前3位的依次為提高工資待遇、工作穩(wěn)定、被認(rèn)同和尊重。

表4 各階段護(hù)士職業(yè)心理需求得分(±s，分)

表4 各階段護(hù)士職業(yè)心理需求得分(±s，分)

項(xiàng)目職業(yè)確定階段(N=201)穩(wěn)步發(fā)展階段(N=136)職業(yè)中期危機(jī)階段(N=79)維持階段(N=30)提高工資待遇 4．87±0．554．88±0．344．81±0．664．58±0．71工作環(huán)境改善 3．97±0．763．73±0．633．66±0．593．54±0．57工作條件改善 4．44±1．004．32±0．784．39±0．634．13±0．89職位晉升 4．02±1．104．44±0．984．28±1．014．15±0．88工作穩(wěn)定 4．09±0．904．24±1．004．12±0．734．45±0．53調(diào)換工作 3．73±0．713．68±0．903．25±0．882．99±1．80職業(yè)發(fā)展 4．19±0．874．36±0．784．11±0．893．99±1．10被認(rèn)同和尊重 4．25±0．444．21±0．694．19±0．794．22±0．97提供學(xué)習(xí)機(jī)會 4．42±0．454．35±0．794．14±0．713．98±1．17個(gè)人問題予以同情和處理3．08±0．633．05±1．013．16±1．023．27±0．80

3 討論

3.1 護(hù)士心理健康現(xiàn)狀分析

3.1.1 護(hù)士心理健康狀況不容樂觀 446名護(hù)士SCL-90總分與中國成人常模比較，在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性、其他等8個(gè)維度的得分均高于中國成人常模，其中強(qiáng)迫、軀體化和其他3個(gè)維度得分最高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，結(jié)果與國內(nèi)很多研究[6-8]一致。分析其原因，主要與目前緊張的護(hù)患關(guān)系、因護(hù)士短缺所致高強(qiáng)度的護(hù)理工作量、護(hù)士因頻繁急救所致的緊張狀態(tài)及過分擔(dān)心工作中出錯(cuò)等有關(guān)[6-10]。

3.1.2 各階段護(hù)士心理健康狀況不同 職業(yè)發(fā)展的各個(gè)階段，護(hù)士在軀體化、人際敏感、焦慮、敵對四個(gè)方面均有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，其他方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

在軀體化維度中，較于職業(yè)確定階段護(hù)士，職業(yè)中期階段和維持階段護(hù)士得分較高(P<0.05)，其余階段護(hù)士得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。在人際敏感維度中，較于職業(yè)確定階段護(hù)士，維持階段護(hù)士得分較低(P<0.05)，其余階段護(hù)士得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。在焦慮維度中，較于職業(yè)確定階段護(hù)士，維持階段護(hù)士得分較低(P<0.05)，其余階段護(hù)士得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。在敵對維度中，較于職業(yè)確定階段護(hù)士，穩(wěn)步發(fā)展階段和職業(yè)中期危機(jī)階段護(hù)士得分較高(均P<0.05)，其余階段護(hù)士得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

由結(jié)果可見，職業(yè)確定階段是護(hù)士心理波動最大、離職率最高的時(shí)期[5]。在這一階段中，護(hù)士依次完成了護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變、見習(xí)護(hù)士到注冊護(hù)士的改變，并由新手逐漸過渡為業(yè)務(wù)熟練的合格護(hù)士。因此護(hù)士在不斷成長的過程中承受著較大的心理壓力，部分護(hù)士因職業(yè)自信心不足、工作量大等產(chǎn)生焦慮、抑郁。同時(shí)，本階段護(hù)士中93%以上為合同制聘用人員，97.5%的護(hù)士處于未婚狀態(tài)，73.1%的護(hù)士臨時(shí)租住住房，其生存壓力較大。穩(wěn)步發(fā)展階段與職業(yè)中期危機(jī)階段，護(hù)士一方面工作上積極要求進(jìn)步，渴望突破與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，面臨著不斷提高與競爭的壓力；另一方面，家庭生活負(fù)擔(dān)逐漸增加，消耗了護(hù)士較多的時(shí)間與精力。維持階段，護(hù)士大多數(shù)業(yè)務(wù)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富，工作中贏得了較多的信任與尊重，且大多數(shù)已有了穩(wěn)定的家庭與住所，來源于工作和生存的壓力明顯減小。隨著年齡的增長，部分護(hù)士出現(xiàn)了身體上的不適或疾病。

3.2 護(hù)士職業(yè)心理需求現(xiàn)狀分析

3.2.1 提高工資待遇是護(hù)士共同關(guān)注的首要問題 提高工資待遇是護(hù)士共同關(guān)注的首要問題，其次是改善工作條件。考慮與以下因素有關(guān)：一方面臨床護(hù)理工作強(qiáng)度大且含金量日益提高，高學(xué)歷、學(xué)術(shù)水平的護(hù)士逐漸增多，現(xiàn)有工資待遇與同等水平職業(yè)相比仍偏低，不能充分體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值；另一方面護(hù)士短缺、護(hù)理工作任務(wù)繁重，而臨床護(hù)士還需從事費(fèi)用審核、取藥、衛(wèi)生清理、維持秩序等非專業(yè)工作，使護(hù)士不能全力以赴地投入本職工作。

3.2.2 職業(yè)生涯不同階段護(hù)士職業(yè)心理需求的側(cè)重點(diǎn)不同 (1)職業(yè)確定階段，排在前3位的依次為提高工資待遇、改善工作條件、獲得學(xué)習(xí)機(jī)會。目前，本階段護(hù)士多為高學(xué)歷者，對未來職業(yè)發(fā)展有較高的標(biāo)準(zhǔn)與要求，學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)愿望均較強(qiáng)。(2)穩(wěn)步發(fā)展階段，排在前3位的依次為提高工資待遇、職位晉升、職業(yè)發(fā)展。本階段中，護(hù)士通過努力大多已成為理論扎實(shí)、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)理骨干，并具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)。她(他)們渴望通過獲取更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會來實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。因此，護(hù)士職位晉升、職業(yè)發(fā)展的需求較其他階段更為強(qiáng)烈。(3)職業(yè)中期危機(jī)階段，排在前3位的依次為提高工資待遇、改善工作條件、職位晉升。本階段中，部分護(hù)士仍希望獲得職業(yè)晉升的機(jī)會。(4)維持階段，排在前3位的依次為提高工資待遇、工作穩(wěn)定、被認(rèn)同和尊重。本階段護(hù)士職業(yè)發(fā)展與晉升的需求明顯減弱，而渴望在熟悉的工作崗位上穩(wěn)定而踏實(shí)地開展各項(xiàng)護(hù)理工作，且更在意自我工作表現(xiàn)是否為同行所認(rèn)可。

3.3 管理對策

3.3.1 重視護(hù)士物質(zhì)與基本生活需求 目前，護(hù)士的工資待遇不能充分體現(xiàn)其職業(yè)價(jià)值，提高工資待遇是對護(hù)士職業(yè)的肯定與支持，對于穩(wěn)定護(hù)士職業(yè)思想、調(diào)動其工作積極性具有重要意義。本研究顯示，52.7%的護(hù)士面臨著居住環(huán)境不穩(wěn)定的問題，各級衛(wèi)生主管部門應(yīng)給予關(guān)注并可采取相關(guān)扶持政策，以解決護(hù)士生活中的實(shí)際困難，解除護(hù)士的后顧之憂。

3.3.2 改善護(hù)士職業(yè)環(huán)境 研究[11-13]指出，護(hù)士職業(yè)的壓力和風(fēng)險(xiǎn)較一般職業(yè)更突出，持續(xù)、長期、高水平壓力如不能及時(shí)得到改善，將給護(hù)士身心帶來不利的影響和危害，最終將影響護(hù)理工作質(zhì)量。為改善這一局面，首先應(yīng)逐步解決護(hù)士短缺問題，保證人力資源配置，從而減輕各崗位護(hù)士的工作負(fù)荷，緩解其焦慮、緊張情緒；其次，加強(qiáng)各部門對臨床護(hù)理工作的支持，保障護(hù)理工作有序、高效地運(yùn)行；同時(shí)，減少工作環(huán)境中的應(yīng)激源，并實(shí)行人性化管理，從而使護(hù)士保持良好的工作狀態(tài)與心理健康狀況。

3.3.3 加強(qiáng)護(hù)士心理健康測評與管理 護(hù)士職業(yè)特征決定了會出現(xiàn)工作安排與家庭生活沖突的情況，管理者在強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)理論與技能培訓(xùn)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)情感的培養(yǎng)，提高護(hù)士的心理彈性[14]。另外，可建立區(qū)域化護(hù)士心理健康管理中心，利用信息化平臺動態(tài)掌握護(hù)士的心理健康狀況，并由專業(yè)人士定期進(jìn)行測試、評估與干預(yù)。對于心理健康水平較低的護(hù)士，應(yīng)提供專業(yè)的個(gè)體化心理輔導(dǎo)，以提高護(hù)士的心理健康水平。

3.3.4 依據(jù)各階段護(hù)士的不同特點(diǎn)進(jìn)行分層次培養(yǎng)與管理 職業(yè)確定階段護(hù)士的培養(yǎng)與管理是護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳2016年初制定的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》[15]，為本階段護(hù)士的培訓(xùn)與管理提供了指導(dǎo)。在護(hù)士職業(yè)生涯早期，相關(guān)部門應(yīng)與其分享醫(yī)院的愿景、國家和學(xué)科醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展前景與規(guī)劃等，幫助其盡早進(jìn)行自我職業(yè)規(guī)劃。同時(shí)，給予正面引導(dǎo)與教育，幫助其樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，穩(wěn)定其專業(yè)思想。此外，相關(guān)部門還應(yīng)為其創(chuàng)造一個(gè)持續(xù)、有效的培訓(xùn)與實(shí)踐相結(jié)合的職業(yè)環(huán)境，一方面加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)與考核，鞏固并提高該階段護(hù)士專業(yè)理論與技能水平，幫助其成功實(shí)現(xiàn)新手到技術(shù)能手的轉(zhuǎn)變；另一方面，充分發(fā)揮科室高年資護(hù)士的技能與經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢，言傳身教，培養(yǎng)該階段護(hù)士臨床思維能力和溝通協(xié)調(diào)能力，使其具備全面的臨床綜合能力，從而樹立職業(yè)自信心。

穩(wěn)步發(fā)展階段護(hù)士已具備較高的崗位勝任能力，因此，相關(guān)部門應(yīng)在充分評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性地培養(yǎng)，發(fā)揮每一名護(hù)士的特長，充分調(diào)動其主觀能動性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)日新月異，不僅要求護(hù)士要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟而穩(wěn)定的操作技能，還需具備創(chuàng)新意識與科研能力。這一階段的護(hù)士，正處于學(xué)習(xí)與開發(fā)這一能力的黃金時(shí)期，應(yīng)給予積極引導(dǎo)并為其創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)與實(shí)踐場所，同時(shí)提供外出學(xué)習(xí)與進(jìn)修的機(jī)會，推動其不斷地自我完善與提高。開展護(hù)理管理與學(xué)科建設(shè)等方面知識的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士的管理意識與能力，并在日常工作中為其提供參與管理的機(jī)會，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與職業(yè)認(rèn)同感。

部分職業(yè)中期危機(jī)階段護(hù)士實(shí)現(xiàn)了從護(hù)士到護(hù)理管理者的身份轉(zhuǎn)換。相關(guān)部門應(yīng)關(guān)注并尊重仍工作在臨床一線的護(hù)士，評估其性情與工作能力，授之以合適的崗位與工作任務(wù)，充分發(fā)揮其專長、挖掘其工作潛能，對于個(gè)人能力較好、表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士，可促使其向?qū)？谱o(hù)士方向發(fā)展，充分體現(xiàn)其工作價(jià)值，提高職業(yè)幸福感；同時(shí)，在生活上的關(guān)心與幫助此類護(hù)士，緩解其心理壓力，激發(fā)其工作熱情與團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，促使其以高年資護(hù)士的積極影響力帶動整個(gè)團(tuán)隊(duì)，從而形成良好的工作氛圍。

維持階段護(hù)士大多數(shù)業(yè)務(wù)扎實(shí)、技術(shù)操作熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)，能夠穩(wěn)定而高質(zhì)量地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，且在指導(dǎo)年輕護(hù)士方面具備得天獨(dú)厚的實(shí)力。因此，相關(guān)部門應(yīng)對其工作狀態(tài)與能力有充分的認(rèn)知，合理調(diào)配工作崗位，幫助其逐步實(shí)現(xiàn)從實(shí)踐者向指導(dǎo)者角色的轉(zhuǎn)變，滿足護(hù)士的自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需求。同時(shí)，本階段護(hù)士體力和精力處于下坡狀態(tài)，部分護(hù)士甚至存在身體上的不適與病癥，護(hù)理管理者必須理解并尊重護(hù)士的感受與需求，給予足夠的關(guān)懷與照顧，以提高護(hù)士的職業(yè)歸屬感。

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