李彩玲，楊帆, 雷權(quán)，蒲鳳萍, 潘絲娜，馮雪蓮

(1.新疆軍區(qū)總醫(yī)院 護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院 醫(yī)務(wù)部)

目前，健康教育已成為臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。如何采取更加科學(xué)有效的健康教育方式，是值得護(hù)理領(lǐng)域重點(diǎn)探討的問題[1]。軍隊(duì)健康教育是廣大官兵獲得健康知識(shí)、養(yǎng)成良好健康行為和生活方式的有效途徑，同時(shí)還可以增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)和自我保健能力[2]。本研究針對(duì)駐疆部隊(duì)住院官兵的健康教育知識(shí)需求現(xiàn)狀展開調(diào)查，以期為科學(xué)有效地實(shí)施健康教育提供指導(dǎo)和依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 便利抽樣法選擇2016年4-7月某院住院官兵218例為研究對(duì)象。其中男195例、女23例；年齡18～65歲，平均(35.2±6.58)歲；未婚168例、已婚50例；初中48例、高中及中專116例、?？?8例、本科21例、碩士5例；干部61例、士兵157例。排除危重、意識(shí)障礙、溝通障礙及精神疾病患者。所有研究對(duì)象均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷 查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合軍隊(duì)住院患者特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)住院官兵健康教育需求調(diào)查問卷，其內(nèi)容包括住院官兵的基本情況、健康教育的內(nèi)容、健康教育方式相關(guān)內(nèi)容。關(guān)于健康教育的內(nèi)容需求，主要包括入院介紹、心理需求、健康知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)等，共計(jì)28項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)“迫切想了解”、“想了解”、“知道”、“不想了解”等4個(gè)選項(xiàng)。關(guān)于健康教育方式的相關(guān)內(nèi)容主要包括住院健康教育的方式、時(shí)機(jī)以及每次健康教育的時(shí)間及出院后的健康教育形式。出院后的健康教育形式設(shè)“下基層巡診”、“電話回訪”、“到醫(yī)院復(fù)診”、“遠(yuǎn)程會(huì)診”等。

1.2.2 資料收集方法 在調(diào)查人員的指導(dǎo)下，要求被測者在15 min內(nèi)獨(dú)立自行填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷218份，回收有效問卷215份，問卷的有效回收率為98.62%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 住院官兵對(duì)健康教育內(nèi)容的需求 住院官兵對(duì)健康教育內(nèi)容的需求詳見表1。在入院內(nèi)容上，80.0%的住院官兵迫切想了解自己的主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士；73.5%的住院官兵迫切想了解檢查治療的方法及目的；73.0%的住院官兵迫切想了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病關(guān)心、重視程度。在心理需求方面，分別有60.5%和58.6%的住院官兵迫切想了解心理疏導(dǎo)內(nèi)容及自我調(diào)節(jié)技巧。在健康知識(shí)方面，69.3%的住院官兵迫切想了解疾病治療方案。在康復(fù)指導(dǎo)方面，66.5%的住院官兵迫切想了解并發(fā)癥的處理及預(yù)防。

表1 住院官兵對(duì)健康教育內(nèi)容的需求[N=215，n(%)]

續(xù)表1

項(xiàng) 目迫切想了解想了解知道不想了解康復(fù)指導(dǎo) 并發(fā)癥的處理及預(yù)防143(66．5)64(29．8)5(2．3)3(1．4) 康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)141(65．6)63(29．3)8(3．7)3(1．4) 復(fù)診相關(guān)要求135(62．8)69(32．1)9(4．2)2(0．9) 飲食服藥注意事項(xiàng)129(60．0)72(33．5)10(4．7)4(1．9)

2.2 住院官兵對(duì)健康教育方式的需求 住院官兵對(duì)健康教育方式的需求見表2。對(duì)于住院健康教育方式，91.2%的住院官兵選擇一對(duì)一護(hù)患交流，62.8%的住院官兵選擇多媒體播放，分別占據(jù)第1位和第2位。對(duì)于住院健康教育時(shí)機(jī)，67.4%的住院官兵選擇基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，59.5%的住院官兵選擇手術(shù)前。對(duì)于每次健康教育時(shí)間，87.0%的住院官兵選擇≤10 min，占絕大多數(shù)。對(duì)于出院健康教育形式， 81.4%的住院官兵選擇下基層巡診。

表2 住院官兵對(duì)健康教育方式相關(guān)內(nèi)容的需求[N=215，n(%)]

3 討論

健康教育需要護(hù)士在準(zhǔn)確評(píng)估患者認(rèn)知水平的情況下，根據(jù)患者的實(shí)際情況多次反復(fù)說教[3]。由于官兵的個(gè)體差異及生活習(xí)慣，他們對(duì)健康教育的認(rèn)知和態(tài)度亦不盡相同[4]。本研究通過問卷調(diào)查及分析，歸納如下。

3.1 住院期間健康教育內(nèi)容需求分析 本調(diào)查顯示，官兵入院后較為常見的健康宣教問題排首位的是迫切想見到主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，以了解病情和預(yù)后；第二是了解檢查治療的目的；第三是醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的關(guān)心、重視。此結(jié)果表明新入院官兵希望能夠更多地獲取與自身疾病治療相關(guān)的醫(yī)療信息和得到醫(yī)護(hù)人員的高度重視；同時(shí)，由于入院后角色的轉(zhuǎn)換和疾病困擾等，使官兵的焦慮、恐懼心理比較明顯，而醫(yī)護(hù)人員適時(shí)的關(guān)心、安慰和對(duì)疾病知識(shí)的宣教可使其心理上得到安慰，縮短護(hù)患間距離。

官兵住院期間所需的健康宣教問題依次為想了解疾病的治療方案，了解和掌握藥物的作用、用法及不良反應(yīng)，掌握疾病相關(guān)知識(shí)。該結(jié)果表明住院期間官兵最迫切想了解疾病的治療方案、病因及愈后，說明住院官兵對(duì)疾病致病因素、治療方案及愈后情況關(guān)注度較高，擔(dān)心留有后遺癥，影響訓(xùn)練及生活。

處于康復(fù)階段的住院官兵對(duì)于自我護(hù)理知識(shí)需求排前三位的是出院后發(fā)生并發(fā)癥的處理，出院后康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)，出院后復(fù)診的相關(guān)要求。這可能與部隊(duì)地處偏遠(yuǎn)、醫(yī)療資源缺乏、信息滯后、官兵就診不便以及緊張的部隊(duì)生活有關(guān)。

因此，在實(shí)施健康教育時(shí)，護(hù)士要準(zhǔn)確評(píng)估部隊(duì)官兵的健康教育需求，為官兵們量體裁衣有針對(duì)性的選擇和開展健康宣教。幫助官兵建立有利于健康的行為，從而促進(jìn)康復(fù)和提高生活質(zhì)量。

3.2 住院官兵對(duì)健康教育方式的需求分析 在健康教育方式上，196例官兵選擇護(hù)患一對(duì)一相互交流，占91.2%，這與文獻(xiàn)[5]報(bào)告結(jié)果近似。在健康教育時(shí)機(jī)上，結(jié)果表明在基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)實(shí)施健康教育相對(duì)較好，此時(shí)段護(hù)理人員與官兵接觸頻繁，能有效加強(qiáng)護(hù)患溝通，容易激發(fā)官兵對(duì)獲取健康知識(shí)的積極性，使其能更好地配合治療和護(hù)理工作。87.0%的官兵選擇健康教育時(shí)間為≤10 min。因此，在實(shí)施健康教育時(shí)，護(hù)理人員最好選擇在上午治療前后或午休后進(jìn)行。此時(shí)段官兵們精力比較集中，理解及記憶能力較強(qiáng)，心情舒暢愿意接受，實(shí)施效果明顯。

同時(shí)注意適當(dāng)避開術(shù)后疼痛期、就餐前和午睡時(shí)等。要針對(duì)官兵的病情分階段講解，語氣溫和、面帶微笑、儀表端莊、語速適中，多進(jìn)行換位思考，多詢問“不知我的表述您是否能夠理解？”、“您是否還有什么疑問？”、“您還需要什么幫助嗎？”等，不能用生硬的教育方式或?yàn)橥瓿扇蝿?wù)而強(qiáng)行灌輸相關(guān)知識(shí)。

通過調(diào)查表明，絕大部分官兵希望出院后醫(yī)院能夠繼續(xù)提供有助于健康的相關(guān)知識(shí)[6]。81.4%的官兵在健康咨詢形式上選擇醫(yī)院能經(jīng)常深入基層傳遞醫(yī)學(xué)信息、普及健康知識(shí)。因此，為了更好地滿足基層官兵的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院要定期組織各學(xué)科專家下基層部隊(duì)及高原邊防連隊(duì)為官兵開展針對(duì)性的心理、預(yù)防、治療和護(hù)理等方面的健康教育。我們不僅要關(guān)心住院官兵健康教育需求，還應(yīng)關(guān)注出院后的回訪和健康指導(dǎo)，通過延伸服務(wù)增強(qiáng)健康教育的效果。此外，我們可采取專家電話咨詢、網(wǎng)上咨詢及遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，使官兵出院后能得到持續(xù)的健康教育。

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