李彩玲，楊帆, 雷權，蒲鳳萍, 潘絲娜，馮雪蓮

(1.新疆軍區(qū)總醫(yī)院 護理部，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院 醫(yī)務部)

目前，健康教育已成為臨床護理工作中的重要內容。如何采取更加科學有效的健康教育方式，是值得護理領域重點探討的問題[1]。軍隊健康教育是廣大官兵獲得健康知識、養(yǎng)成良好健康行為和生活方式的有效途徑，同時還可以增強其自我防護意識和自我保健能力[2]。本研究針對駐疆部隊住院官兵的健康教育知識需求現(xiàn)狀展開調查，以期為科學有效地實施健康教育提供指導和依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 便利抽樣法選擇2016年4-7月某院住院官兵218例為研究對象。其中男195例、女23例；年齡18～65歲，平均(35.2±6.58)歲；未婚168例、已婚50例；初中48例、高中及中專116例、?？?8例、本科21例、碩士5例；干部61例、士兵157例。排除危重、意識障礙、溝通障礙及精神疾病患者。所有研究對象均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷 查閱相關文獻，結合軍隊住院患者特點，自行設計住院官兵健康教育需求調查問卷，其內容包括住院官兵的基本情況、健康教育的內容、健康教育方式相關內容。關于健康教育的內容需求，主要包括入院介紹、心理需求、健康知識、康復指導等，共計28項，每項設“迫切想了解”、“想了解”、“知道”、“不想了解”等4個選項。關于健康教育方式的相關內容主要包括住院健康教育的方式、時機以及每次健康教育的時間及出院后的健康教育形式。出院后的健康教育形式設“下基層巡診”、“電話回訪”、“到醫(yī)院復診”、“遠程會診”等。

1.2.2 資料收集方法 在調查人員的指導下，要求被測者在15 min內獨立自行填寫，當場收回。共發(fā)放問卷218份，回收有效問卷215份，問卷的有效回收率為98.62%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，行描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 住院官兵對健康教育內容的需求 住院官兵對健康教育內容的需求詳見表1。在入院內容上，80.0%的住院官兵迫切想了解自己的主管醫(yī)生及責任護士；73.5%的住院官兵迫切想了解檢查治療的方法及目的；73.0%的住院官兵迫切想了解醫(yī)護人員對疾病關心、重視程度。在心理需求方面，分別有60.5%和58.6%的住院官兵迫切想了解心理疏導內容及自我調節(jié)技巧。在健康知識方面，69.3%的住院官兵迫切想了解疾病治療方案。在康復指導方面，66.5%的住院官兵迫切想了解并發(fā)癥的處理及預防。

表1 住院官兵對健康教育內容的需求[N=215，n(%)]

續(xù)表1

項 目迫切想了解想了解知道不想了解康復指導 并發(fā)癥的處理及預防143(66．5)64(29．8)5(2．3)3(1．4) 康復鍛煉注意事項141(65．6)63(29．3)8(3．7)3(1．4) 復診相關要求135(62．8)69(32．1)9(4．2)2(0．9) 飲食服藥注意事項129(60．0)72(33．5)10(4．7)4(1．9)

2.2 住院官兵對健康教育方式的需求 住院官兵對健康教育方式的需求見表2。對于住院健康教育方式，91.2%的住院官兵選擇一對一護患交流，62.8%的住院官兵選擇多媒體播放，分別占據(jù)第1位和第2位。對于住院健康教育時機，67.4%的住院官兵選擇基礎護理時，59.5%的住院官兵選擇手術前。對于每次健康教育時間，87.0%的住院官兵選擇≤10 min，占絕大多數(shù)。對于出院健康教育形式， 81.4%的住院官兵選擇下基層巡診。

表2 住院官兵對健康教育方式相關內容的需求[N=215，n(%)]

3 討論

健康教育需要護士在準確評估患者認知水平的情況下，根據(jù)患者的實際情況多次反復說教[3]。由于官兵的個體差異及生活習慣，他們對健康教育的認知和態(tài)度亦不盡相同[4]。本研究通過問卷調查及分析，歸納如下。

3.1 住院期間健康教育內容需求分析 本調查顯示，官兵入院后較為常見的健康宣教問題排首位的是迫切想見到主管醫(yī)生及責任護士，以了解病情和預后；第二是了解檢查治療的目的；第三是醫(yī)護人員對疾病的關心、重視。此結果表明新入院官兵希望能夠更多地獲取與自身疾病治療相關的醫(yī)療信息和得到醫(yī)護人員的高度重視；同時，由于入院后角色的轉換和疾病困擾等，使官兵的焦慮、恐懼心理比較明顯，而醫(yī)護人員適時的關心、安慰和對疾病知識的宣教可使其心理上得到安慰，縮短護患間距離。

官兵住院期間所需的健康宣教問題依次為想了解疾病的治療方案，了解和掌握藥物的作用、用法及不良反應，掌握疾病相關知識。該結果表明住院期間官兵最迫切想了解疾病的治療方案、病因及愈后，說明住院官兵對疾病致病因素、治療方案及愈后情況關注度較高，擔心留有后遺癥，影響訓練及生活。

處于康復階段的住院官兵對于自我護理知識需求排前三位的是出院后發(fā)生并發(fā)癥的處理，出院后康復鍛煉注意事項，出院后復診的相關要求。這可能與部隊地處偏遠、醫(yī)療資源缺乏、信息滯后、官兵就診不便以及緊張的部隊生活有關。

因此，在實施健康教育時，護士要準確評估部隊官兵的健康教育需求，為官兵們量體裁衣有針對性的選擇和開展健康宣教。幫助官兵建立有利于健康的行為，從而促進康復和提高生活質量。

3.2 住院官兵對健康教育方式的需求分析 在健康教育方式上，196例官兵選擇護患一對一相互交流，占91.2%，這與文獻[5]報告結果近似。在健康教育時機上，結果表明在基礎護理時實施健康教育相對較好，此時段護理人員與官兵接觸頻繁，能有效加強護患溝通，容易激發(fā)官兵對獲取健康知識的積極性，使其能更好地配合治療和護理工作。87.0%的官兵選擇健康教育時間為≤10 min。因此，在實施健康教育時，護理人員最好選擇在上午治療前后或午休后進行。此時段官兵們精力比較集中，理解及記憶能力較強，心情舒暢愿意接受，實施效果明顯。

同時注意適當避開術后疼痛期、就餐前和午睡時等。要針對官兵的病情分階段講解，語氣溫和、面帶微笑、儀表端莊、語速適中，多進行換位思考，多詢問“不知我的表述您是否能夠理解？”、“您是否還有什么疑問？”、“您還需要什么幫助嗎？”等，不能用生硬的教育方式或為完成任務而強行灌輸相關知識。

通過調查表明，絕大部分官兵希望出院后醫(yī)院能夠繼續(xù)提供有助于健康的相關知識[6]。81.4%的官兵在健康咨詢形式上選擇醫(yī)院能經(jīng)常深入基層傳遞醫(yī)學信息、普及健康知識。因此，為了更好地滿足基層官兵的醫(yī)療服務需求，醫(yī)院要定期組織各學科專家下基層部隊及高原邊防連隊為官兵開展針對性的心理、預防、治療和護理等方面的健康教育。我們不僅要關心住院官兵健康教育需求，還應關注出院后的回訪和健康指導，通過延伸服務增強健康教育的效果。此外，我們可采取專家電話咨詢、網(wǎng)上咨詢及遠程醫(yī)療會診，使官兵出院后能得到持續(xù)的健康教育。

【參考文獻】

[1] 吉梅,王愛紅,張俐麗.健康信念模式指導下的健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮及疲勞的影響 [J].解放軍護理雜志,2017,34(5):25-26.

[2] 李芳芳,寧麗欣,王媛,等.新疆某軍隊醫(yī)院住院官兵健康教育需求調查[J].護理研究,2012,26(7):1846-1848.

[3] 張旭,王蕊,隋雪芝,等.初次住院與重復住院冠狀動脈硬化性心臟病患者健康教育認知缺陷的對比研究[J].解放軍護理雜志,2014,31(22):13-16

[4] 陸?zhàn)?喬夠梅,張曉麗,等.跨理論模型在高原部隊官兵健康教育中的應用進展[J].解放軍護理雜志, 2016,33(15):39-41.

[5] 胡容,林梅.軍隊住院患者健康知識需求情況調查及對策[J].醫(yī)學研究生學報,2004,17(10):904-907.

[6] 王媛,寧麗欣,李芳芳,等.某軍隊綜合性醫(yī)院住院官兵健康教育需求調查分析[J].西北國防醫(yī)學,2013,34(10):373-375.