張瑩　孫竹簡

【摘 要】目的：探討小劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者肺功能、炎癥因子的影響效果。方法：將2015年1月～2017年10月于我院接受治療的30例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，對比采用常規(guī)治療方案（對照組，15例）與增用小劑量阿奇霉素治療（觀察組，15例）在肺功能、血氣指標(biāo)、炎癥因子等方面的差異性。結(jié)果：觀察組治療后的肺功能及炎癥因子均有明顯改善，且結(jié)果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用小劑量阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效顯著，且有助于降低氣道炎癥反應(yīng)，有較高的實用價值。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；小劑量阿奇霉素；炎癥因子；肺功能

【中圖分類號】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

作為一種臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)特征多以持續(xù)性的氣流受限為主，且呈現(xiàn)為不完全可逆與進(jìn)行性發(fā)展[1]?；颊咴诨忌下宰枞苑渭膊『蟪３媾R著巨大的生理及心理壓力，因此在臨床上應(yīng)予以高度關(guān)注，對患者采取積極有效的治療措施，以改善其肺功能，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。本次研究將探討在采取常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上增用小劑量阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源為我院在2015年1月～2017年10月期間收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，共30例，按照隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各15例。對照組：男10例，女4例；年齡58～79（65.2±3.7）歲；病程1～11（6.1±3.2）年。觀察組：男11例，女3例；年齡59～79（66.1±3.4）歲；病程1～10（6.0±3.3）年。兩組的上述資料比較有可比性，無典型差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采取常規(guī)治療方案，給予患者β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、布地奈德氣霧劑（4.5/160μg），固體茶堿片0.3g·d-1，吸氧15 h·d-1，共治療24周。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用小劑量阿奇霉素片治療，每次0.25g，每周2次，共治療24周。

1.3 觀察指標(biāo) ①測定患者在治療前后的用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣量占預(yù)期百分比（FEV1%），第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。②檢測兩組治療前后的腫瘤壞死因子（TNF-α），白細(xì)胞介素-8（IL-8），C-反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能與血氣情況分析

在對兩組患者分別采取了相應(yīng)的治療措施后，其肺功能及血氣情況均有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子變化情況

經(jīng)臨床治療后對照組的TNF-α、IL-8、CRP等炎癥因子指標(biāo)均未發(fā)生明顯變化（P>0.05）；而對照組治療后的各項指標(biāo)均有顯著下降，且同時低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著近年來我國社會的快速化發(fā)展，生態(tài)環(huán)境污染問題正變得愈發(fā)突出，這也在很大程度上導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的發(fā)展趨勢[2]。慢性阻塞性肺疾病便是在臨床上最常見到的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，此病在發(fā)病后多表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性發(fā)展，患者在從事一般性的體力勞動或鍛煉后便會有明顯的疲勞感，從而使得其生活質(zhì)量遭受嚴(yán)重影響，且依據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示此病的臨床發(fā)病率與致死率一直處于高位水平，現(xiàn)已成為社會公眾所廣泛關(guān)注的一種疾病類型。

阿奇霉素的作用機理主要體現(xiàn)在對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的有效抑制上，有著較為廣泛的抗菌譜，特別是對于革蘭陽性菌及陰性菌能夠起到十分顯著的抗菌效果。另外，還有研究指出能夠?qū)崿F(xiàn)對中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞因子表達(dá)的有效調(diào)節(jié)，抑制免疫細(xì)胞形成炎性因子，從而降低炎癥反應(yīng)[3]。對于治療支氣管炎、哮喘等疾病效果顯著。本組研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用小劑量阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效顯著，且能夠有效降低氣道炎癥反應(yīng)，有較高的實用價值。

參考文獻(xiàn)

歐立文，盧平.低劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者氣道中腫瘤壞死因子-α的影響及療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（3）：656-657.

藺景雙，張建，郝興亮等.頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染的療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，4（19）：4765-4767.

賈琦，王燕，陳雁等.阿奇霉素對于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道細(xì)菌定植的影響[J].中國醫(yī)刊，2013，48（7）：30-31.