宋萬波

【摘 要】目的：探討社區(qū)老年糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果。方法：選取2016年1月-2017年11月88例社區(qū)老年糖尿病患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組用單純的甘精胰島素治療，聯(lián)合組應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。比較兩組老年糖尿病治療效果；治療開始至血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；干預(yù)前后患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果；低血糖率。結(jié)果：聯(lián)合組老年糖尿病治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；聯(lián)合組治療開始至血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果相近，P>0.05；干預(yù)后聯(lián)合組血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。聯(lián)合組低血糖率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)老年糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果確切，可更好控制血糖，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年糖尿??；甘精胰島素；瑞格列奈；治療效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

糖尿病是常見慢性病，也是常見內(nèi)分泌代謝性疾病，社區(qū)老年人中糖尿病患病率高，但目前未完全明確其發(fā)病機(jī)制，臨床對(duì)社區(qū)糖尿病患者的主要管理方式有飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，降糖藥物口服、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素皮下注射等。藥物治療和生活方式管理對(duì)血糖控制均非常重要，而采用不同藥物治療在效果上有所差異[1]。本研究分析了社區(qū)老年糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年11月88例社區(qū)老年糖尿病患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。聯(lián)合組男29例，女15例；年齡61-83歲，平均（65.24±2.25）歲。發(fā)病時(shí)間1年-15年，平均（6.55±0.57）年。對(duì)照組男28例，女16例；年齡62-83歲，平均（65.23±2.21）歲。發(fā)病時(shí)間1年-15年，平均（6.53±0.52）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組用單純的甘精胰島素治療，入睡前皮下注射甘精胰島素，每次10U，3d監(jiān)測(cè)1次血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量，連續(xù)治療16周。聯(lián)合組應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。三餐前15min口服瑞格列奈，劑量1.0mg/次。入睡前皮下注射甘精胰島素，每次10U，3d監(jiān)測(cè)1次血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量，連續(xù)治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年糖尿病治療效果；治療開始至血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；干預(yù)前后患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果。

顯效：血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果降低2%以上；有效：血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果改善，糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果降低1%-2%；無效：血糖等指標(biāo)和相關(guān)癥狀無改善。老年糖尿病治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年糖尿病治療效果相比較

聯(lián)合組老年糖尿病治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.3 兩組治療開始至血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較

聯(lián)合組治療開始至血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組低血糖相比較

聯(lián)合組低血糖率低于對(duì)照組，P<0.05。其中，對(duì)照組低血糖8例，聯(lián)合組療程中無1例出現(xiàn)低血糖。

3 討論

甘精胰島素是一種長(zhǎng)效人胰島素類似物，經(jīng)皮下注射后可平穩(wěn)、緩慢被人體吸收，對(duì)空腹血糖發(fā)揮持久安全控制作用，避免快速降糖而出現(xiàn)夜間低血糖，但單一皮下注射甘精胰島素治療糖尿病效果欠佳[3-4]。瑞格列奈屬于一種非磺脲類促泌劑，起效快，作用時(shí)間短，且其引起的胰島素釋放快速有葡萄糖依賴性，可降低低血糖發(fā)生率。。糖尿病聯(lián)合甘精胰島素、瑞格列奈治療，可有效發(fā)揮互補(bǔ)、增效、協(xié)同作用，提高療效，穩(wěn)定降糖，預(yù)防低血糖的發(fā)生[5-6]。

本研究中，對(duì)照組用單純的甘精胰島素治療，聯(lián)合組應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組老年糖尿病治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；聯(lián)合組治療開始至血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果相近，P>0.05；干預(yù)后聯(lián)合組血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。聯(lián)合組低血糖率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，社區(qū)老年糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果確切，可更好控制血糖，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2857-2858

黃尹力，陳笑冰.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（10）：964-966.

吳玉波，彭火亮，伍耀堂等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：244-245.

謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5786-5787，5789.

韓建武，孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2254-2255.

何軍儒，丁菊香，劉靖芳等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對(duì)胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（15）：3720-3722.