張慶榕

【摘 要】目的：研究艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效。方法：將我院2014年12月～2016年8月期間所收治的74例老年焦慮癥患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組（n=37）和對照組（n=37），對照組應(yīng)用文拉法辛治療，研究組應(yīng)用艾司西酞普蘭治療，對比分析兩組患者治療前、后的漢密爾頓焦慮量表評分與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組治療前的漢密爾頓焦慮量表評分（研究組（25.20±4.40 分）與對照組（25.25±4.03 分））無統(tǒng)計學(xué)意義，研究組治療4周后的漢密爾頓焦慮量表評分（7.01±1.60 分）顯著低于對照組（7.92±2.05 分），且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.10%，明顯低于對照組（32.43%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：臨床治療老年焦慮癥患者時，艾司西酞普蘭與文拉法辛均有明顯的療效，但艾司西酞普蘭的不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】艾司西酞普蘭；文拉法辛；老年焦慮癥；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R74 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

引言：據(jù)相關(guān)學(xué)者報道研究，我國目前老年焦慮癥的發(fā)病率在3.8%以上[1]，老年患者自身的體質(zhì)較弱，且存在各項生理機能均減退的現(xiàn)狀，合并基礎(chǔ)疾病與慢性病較多，焦慮癥嚴(yán)重威脅著老年患者的身心健康，為此本文就對我院所收治的74例老年焦慮患者進行研究，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年12月～2016年8月期間所收治的74例老年焦慮癥患者作為本次研究病例，對其進行分組治療，分組方式為隨機數(shù)字表，每組各37例，所有患者均符合CCMD-3[2]中對老年焦慮癥的診斷，患者年齡均在60歲以上，且無認(rèn)知障礙或是心肝腎功能不全者，所有患者均已經(jīng)知曉此次研究且已經(jīng)簽訂知情同意書。研究組患者中男24例，女13例，最大年齡74歲，最小年齡61歲，中位年齡（68.52±1.28）歲，病程區(qū)間為2～12個月，中位病程為（4.21±0.87）個月，對照組患者中男19例，女18例，最大年齡76歲，最小年齡60歲，中位年齡（69.11±0.94）歲，病程區(qū)間為2～11個月，中位病程為（5.08±1.31）個月，對比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義，可以對比。

1.2 方法 對照組應(yīng)用文拉法辛（國藥準(zhǔn)字H20070269，生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司）治療，每天1次，起始劑量為75毫克，根據(jù)患者的臨床癥狀增加藥物的劑量，最多可增加到225毫克，研究組應(yīng)用艾司西酞普蘭（國藥準(zhǔn)字H20080788，生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司）治療，每天1次，起始劑量為5毫克，根據(jù)患者的臨床癥狀增加藥物的劑量，最多可增加到20毫克，對比分析兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的焦慮改善情況，應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表對兩組患者治療前及治療4周后的焦慮狀況進行評定，分值越高表示焦慮越嚴(yán)重[3]；并詳細記錄患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本組所有資料均采用軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量方法采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組漢密爾頓焦慮量表評分比較

治療前，兩組漢密爾頓焦慮量表評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05，治療4周后，研究組的漢密爾頓焦慮量表評分顯著低于對照組，兩組之間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1.

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.10%，明顯低于對照組（32.43%），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2.

3 討論

焦慮癥患者長時間處在緊張和恐懼中，嚴(yán)重影響患者自身的生活，有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，焦慮癥的發(fā)病原因主要是因為患者自身的去甲腎上腺素、5-羥色胺神經(jīng)功能失調(diào)[4]，為此臨床中應(yīng)該抑制5-羥色胺的再攝取能夠達到此種治療目的。

本次研究的藥物文拉法辛（Venlafaxine）在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，其為苯乙胺衍生物，在治療焦慮癥中具有較好的臨床療效，但是不良反應(yīng)較多，很容易造成老年患者的血壓升高。艾司西酞普蘭（escitalopram oxalate）的藥物活性較強，抗焦慮的效果明顯，且不良反應(yīng)少，對本藥物的作用機制進行分析，就是增進中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺（5-HT）能的作用[5]，動物研究結(jié)果表明，艾司西酞普蘭是一種高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，在使用本產(chǎn)品時應(yīng)注意，若患者為肝腎功能不全或是患有甲狀腺疾病以及其他精神疾病等禁用。

兩組治療前的漢密爾頓焦慮量表評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，研究組治療4周后的漢密爾頓焦慮量表評分（7.01±1.60 分）顯著低于對照組（7.92±2.05 分），且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.10%，明顯低于對照組（32.43%），兩組差異顯著，由此可見，艾司西酞普蘭治療老年焦慮癥的效果更為明顯。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療老年焦慮癥的效果高于文拉法辛，具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢，值得臨床進一步應(yīng)用探索。

參考文獻

諸亞萍，蔣正言.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3347-3348.

包炤華.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的療效分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，37（3）：37-39，44.

劉紅英.艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（5）：1021-1022.

陶晟，葉越.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].臨床心身疾病雜志，2014（z1）：116-116.

王鴻健，陳思宇，李輝等.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效與安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（13）：30-31.