張春梅

【摘 要】目的：探討老年急性呼吸衰竭患者的肺保護(hù)性機(jī)械通氣治療方案設(shè)計(jì)。方法：隨機(jī)選取我院手術(shù)室在2015年3月-2017年3月期間經(jīng)機(jī)械通氣治療的52例老年急性呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者進(jìn)行機(jī)械通氣的時(shí)候，進(jìn)行具有肺保護(hù)作用的模式組合和參數(shù)設(shè)置及其調(diào)節(jié)方法等方面建立。方法：隨機(jī)選取我院2015年3月-2017年3月期間收治的52例需實(shí)施機(jī)械通氣治療的老年急性呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者進(jìn)行機(jī)械通氣的時(shí)候，進(jìn)行具有肺保護(hù)作用的模式組合和參數(shù)設(shè)置及其調(diào)節(jié)方法等方面建立。結(jié)果：患者在進(jìn)行機(jī)械通氣前其PaO2顯示為（5.7±1.6）kpa，患者在機(jī)械通氣實(shí)施之后，其PaO2顯示為（10.5±1.3）kpa，患者在進(jìn)行機(jī)械通氣前其PaCO2顯示為（7.5±0.3）kpa，患者在機(jī)械通氣實(shí)施之后，其PaCO2顯示為（5.6±0.5）kpa，患者在進(jìn)行機(jī)械通氣前其SaO2顯示為（75.4±1.2）%，患者在機(jī)械通氣實(shí)施之后，其SaO2顯示為（92.5±1.9）%，患者在進(jìn)行機(jī)械通氣前其HR顯示為（118±9.9）bpm，患者在機(jī)械通氣實(shí)施之后，其HR顯示為（85±3.8）bpm，患者在進(jìn)行治療前后其相關(guān)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年急性呼吸衰竭患者在進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時(shí)候，使用SIMV-PSV-PEEP/CPAP模式組合能夠?qū)颊叩姆尾慨a(chǎn)生保護(hù)的作用，同時(shí)在進(jìn)行通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)的時(shí)候，需要在動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的量化控制的情況下，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的線性撤機(jī)過(guò)程有效應(yīng)用，在對(duì)患者實(shí)施圍機(jī)械通氣的期間，對(duì)患者循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝支持等綜合治療逐漸加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】老年急性呼吸衰竭；肺保護(hù)性；機(jī)械通氣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

近年來(lái)機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用逐漸增加，但是機(jī)械通氣在老年急性呼吸衰竭患者運(yùn)用的過(guò)程中，其進(jìn)行肺保護(hù)和通氣參數(shù)設(shè)置以及必要調(diào)節(jié)的資料卻相對(duì)有限[1]。基于此，本研究選取我院手術(shù)室在2015年3月-2017年3月期間經(jīng)機(jī)械通氣治療的52例老年急性呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，探討老年急性呼吸衰竭患者的肺保護(hù)性機(jī)械通氣治療方案設(shè)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院手術(shù)室在2015年3月-2017年3月期間經(jīng)機(jī)械通氣治療的52例老年急性呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，其中男性患者30例，女性患者22例，患者的平均年齡為（62.6±2.2）歲。

1.2 儀器 在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣實(shí)施的時(shí)候，其中主要使用的儀器為名美國(guó)Newport E-200型儀器和PB7200ae型儀器以及德國(guó)Drager Evita 2 dura型等多功能呼吸機(jī)，同時(shí)采用M1165A型多功能中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)以及相關(guān)血液分析試片等。

1.3 方法 人-機(jī)聯(lián)接方式主要為通過(guò)人工氣道的方式實(shí)施人-機(jī)連接處理，其中在進(jìn)行口腔和插管進(jìn)行連接的時(shí)候，在連接3-6天之后，實(shí)施氣管切開(kāi)插管的患者共有22例患者。機(jī)械通氣的實(shí)施主要是本組52例患者在進(jìn)行SIMV-PSV-PEEP/CPAP模式組合應(yīng)用的時(shí)候，在患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)加以量化處理的時(shí)候，對(duì)其中各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置和有效調(diào)節(jié)，其中各個(gè)通氣參數(shù)設(shè)置和調(diào)節(jié)的主要范圍為Vt5-8ml/kg，PSV主要處于8-15cmH2O，PEEP/CPAP主要處于5-10cmH2O，以及其呼吸頻率主要處于12-24bpm之間。對(duì)患者進(jìn)行撤機(jī)的主要標(biāo)準(zhǔn)為化在內(nèi)核的基礎(chǔ)疾病已經(jīng)得以有效控制，患者的中樞驅(qū)動(dòng)性和氣道廓清能力得以恢復(fù)以及患者的生命體征得以穩(wěn)定等，采取對(duì)呼吸機(jī)支持水平逐漸降低的技術(shù)進(jìn)行撤機(jī)完成[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS20.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，檢驗(yàn)， P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

SIMV-PSV-PEEP/CPAP這一模式組合在進(jìn)行治療的過(guò)程中，能夠有效對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)加以改善，同時(shí)也能夠使得患者在治療的過(guò)程中，機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥等方面情況具有明顯的改善，患者在進(jìn)行治療前后其相關(guān)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 患者機(jī)械通氣前后PaO2、PaCO2和SaO2以及HR等指標(biāo)比較標(biāo)

3 討論

老年患者在出現(xiàn)急性呼吸衰竭的時(shí)候，其死亡率相對(duì)較高，通常需實(shí)施機(jī)械通氣治療，并且患者的通氣時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因而具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。在對(duì)老年呼吸衰竭患者圍機(jī)械通氣期，若其通氣模式和設(shè)置通氣參數(shù)不合理，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性肺損傷，從而使得患者出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。因而，老年急性呼吸衰竭患者在實(shí)施機(jī)械通氣治療的時(shí)候，需要對(duì)其肺保護(hù)情況加以重視[3]。

總之，老年急性呼吸衰竭患者在進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時(shí)候，使用SIMV-PSV-PEEP/CPAP模式組合能夠?qū)颊叩姆尾慨a(chǎn)生保護(hù)的作用，同時(shí)在進(jìn)行通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)的時(shí)候，需要在動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的量化控制的情況下，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的線性撤機(jī)。

參考文獻(xiàn)

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