梁志達
摘要:績效考核指標采集核算是“軍隊醫(yī)療崗位績效津貼管理系統(tǒng)”的關(guān)鍵一環(huán),該文設(shè)計系統(tǒng)實現(xiàn)了從“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”中采集相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù),智能化核算績效考核指標數(shù)值,完成了“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”同“軍隊醫(yī)療崗位績效津貼管理系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)對接,有效提高了軍隊療養(yǎng)院醫(yī)療崗位津貼核算的準確性和高效性。
關(guān)鍵詞:療養(yǎng)院;采集核算;績效
中圖分類號:TP391 文獻標識碼:A 文章編號:1009-3044(2018)08-0071-02
1概述
《軍隊醫(yī)療崗位績效津貼管理系統(tǒng)》通過與醫(yī)院his系統(tǒng)對接,將醫(yī)院各科室的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)提取,通過分析計算得出120余項指標值,最后采用固定公式算出各科室綜合得分,由于軍隊療養(yǎng)院使用的《療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)》基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同績效系統(tǒng)對接相對困難,所以通過設(shè)計一套績效指標采集系統(tǒng),通過分析《療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)》中醫(yī)療管理質(zhì)量指標數(shù)據(jù),計算出126項績效考核指標數(shù)值,然后將指標值寫入績效系統(tǒng)oracle數(shù)據(jù)庫對應(yīng)表中,通過績效系統(tǒng)實現(xiàn)智能分配各科室和個人的績效獎金。
2系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能
療養(yǎng)績效指標采集核算系統(tǒng)主要由以下幾個功能組成:績效指標錄入,績效指標采集,績效指標審核,績效指標設(shè)置,外部數(shù)據(jù)源設(shè)置,系統(tǒng)工作流程見圖1。
2.1系統(tǒng)初始化及用戶管理
安裝系統(tǒng)時,要求客戶機上安裝oracle9i的客戶端,并將其指向療養(yǎng)系統(tǒng)服務(wù)器,在療養(yǎng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中建立采集核算系統(tǒng)的用戶,并創(chuàng)建相應(yīng)數(shù)據(jù)表。
采集核算系統(tǒng)用戶管理采用三級模式,區(qū)分為管理員、核算員和采集員三級權(quán)限,其中默認admin用戶為系統(tǒng)管理用戶,不可更改,系統(tǒng)管理用戶擁有最高權(quán)限,可以進行“績效指標設(shè)置”、“外部數(shù)據(jù)源設(shè)置”,核算員擁有“績效指標錄入”、“績效指標采集”、“績效指標審核”三個模塊權(quán)限;采集員只擁有“績效指標錄入”模塊權(quán)限。
2.2外部數(shù)據(jù)源管理
指標采集核算系統(tǒng)支持除療養(yǎng)系統(tǒng)外,其他醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的導(dǎo)人,例如體檢系統(tǒng)、PACS、LIS等系統(tǒng),有效增強系統(tǒng)適應(yīng)性。在外部數(shù)據(jù)源管理模塊中,需要填寫鏈接名稱、數(shù)據(jù)庫類型、服務(wù)器IP地址、數(shù)據(jù)庫名、用戶名和密碼等信息,設(shè)置完成后,需要進行外部科室字典對照,要確定外部系統(tǒng)科室字典數(shù)據(jù)表位置,通過sql語句提取表中數(shù)據(jù),將提取到的數(shù)據(jù)同療養(yǎng)系統(tǒng)的科室進行逐項對照,實現(xiàn)外部系統(tǒng)的科室字典同本地的科室字典等價,防止后續(xù)指標采集核算中出現(xiàn)錯誤。如圖2。
2.3績效指標設(shè)置
績效指標設(shè)置模塊中列出了126項績效考核指標,每個指標都標注了提取方式和提取源,其中提取源提供了可編輯模式,療養(yǎng)院可以根據(jù)自身系統(tǒng)情況修改,確保了指標數(shù)據(jù)提取準確。績效指標中標注為粉色的為需要手工錄入數(shù)據(jù),在“錄入人”列中選擇當(dāng)前指標的指定錄入人,設(shè)置完成后,即指定該指標唯一合法錄入用戶,其他用戶無權(quán)錄入該指標,若想更換錄入人員,必須由系統(tǒng)管理員重新設(shè)置人員信息。指標值計算方法分為三種,一是絕對值:描述對采集值不做計算處理,直接存取,二是同比:當(dāng)月值減去去年當(dāng)月值,三是環(huán)比:當(dāng)月值減去上月值。如圖3。
2.4績效指標提取
績效指標提取分為自動和手工兩種方式,自動提取方式,通過系統(tǒng)內(nèi)置程序,結(jié)合療養(yǎng)系統(tǒng)中的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù),按照績效指標核算算法,將績效指標值提取并存儲到數(shù)據(jù)庫表中。手工錄入方式是為了彌補一些特殊指標無法通過分析療養(yǎng)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)算出的情況,可以通過手工錄入的方式寫入oracle數(shù)據(jù)表中。
2.5績效指標審核
績效指標審核模塊中,由質(zhì)量管理控制科等相關(guān)人員對126項績效指標進行審核,審查合格后,確定指標數(shù)據(jù)準確無誤后點擊審核,并保存,所有指標數(shù)據(jù)隨即提交到《軍隊醫(yī)療崗位績效津貼分配管理系統(tǒng)》,本系統(tǒng)功能實現(xiàn)完畢??冃е笜藬?shù)據(jù)一旦提交,數(shù)據(jù)即進入凍結(jié)狀態(tài),不能做更改操作。如圖4
3系統(tǒng)特點
3.1權(quán)限管理功能完善
績效指標采集核算系統(tǒng)采用的三級用戶權(quán)限模式能夠?qū)崿F(xiàn)績效指標采集的高效性,最高權(quán)限管理員可以設(shè)置在信息科,由工程技術(shù)人員維護,整體把握系統(tǒng)的運行,確保數(shù)據(jù)提取路徑的正確,核算員用戶可以設(shè)置在質(zhì)量控制科,負者對采集到的指標數(shù)據(jù)核實驗證,對不符合實際的指標數(shù)據(jù)及時反饋給采集員,采集員用戶可以設(shè)置在基層科室,每個采集員根據(jù)自身科室實際情況錄入相關(guān)指標數(shù)據(jù),待質(zhì)控科檢驗合格后提交。這樣的權(quán)限管理模式可以有效提高工作效率,同時確保指標的準確性和系統(tǒng)的運行順暢。
3.2同療養(yǎng)系統(tǒng)深度融合
績效指標采集核算系統(tǒng)采用的是C/S模式,但不用單獨設(shè)置服務(wù)器,該系統(tǒng)同療養(yǎng)系統(tǒng)共享一個服務(wù)端,共用一個數(shù)據(jù)庫,采用在療養(yǎng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中新建專屬用戶,在其名下建立相應(yīng)數(shù)據(jù)表的方法,實現(xiàn)了同療養(yǎng)系統(tǒng)的深入融合,節(jié)約了硬件資源和維護成本,使績效指標采集核算系統(tǒng)的部署更加簡易。
3.3可鏈接外部數(shù)據(jù)源,系統(tǒng)拓展性好
考慮到一些療養(yǎng)院有體檢、客房、門診等單獨運行的系統(tǒng)的情況,數(shù)據(jù)沒有回報到療養(yǎng)系統(tǒng)中,造成采集的數(shù)據(jù)指標不全面、不準確,采集系統(tǒng)專門設(shè)置了外部數(shù)據(jù)源鏈接,可以隨時對接外部系統(tǒng),提取計算指標所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),從而提高了指標采集核算系統(tǒng)的適應(yīng)性,確保了提取數(shù)據(jù)的全面性和準確性。
4實施與應(yīng)用
績效指標采集核算系統(tǒng),自研發(fā)以來,在中國人民解放軍大連療養(yǎng)院和杭州療養(yǎng)院進行了先期試點,目前已經(jīng)在全軍28所療養(yǎng)院和療養(yǎng)區(qū)推廣使用,從各單位反饋情況看,該系統(tǒng)基本能夠滿足需求,能夠準確提取各項醫(yī)療指標數(shù)據(jù),精確計算考核指標數(shù)值,同療養(yǎng)系統(tǒng)和績效津貼管理系統(tǒng)連接順暢,數(shù)據(jù)傳輸正常,實現(xiàn)了系統(tǒng)設(shè)計的各項目標,有效提高了軍隊療養(yǎng)院績效獎金分配管理效率。