張國莉

【摘要】 目的 探究參麥注射液對結核性胸膜炎的輔助治療效果。方法 72例結核性胸膜炎患者， 根據(jù)隨機表法分為參麥注射液組和對照組， 每組36例。對照組采用常規(guī)化療方案進行治療， 參麥注射液組采用參麥注射液與常規(guī)化療方案聯(lián)合治療。比較兩組患者治療效果， 體溫達到正常范圍時間、胸水吸收時間， 治療前后纖溶活性指標、胸膜平均厚度及不良反應發(fā)生情況。結果 參麥注射液組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。參麥注射液組患者體溫達到正常范圍時間為（2.51±1.11）d、胸水吸收時間為（14.51±0.62）d， 均短于對照組的（4.78±1.12）、（17.66±2.81）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 參麥注射液組組織型纖溶酶原激活物（TPA）、纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1）、胸膜平均厚度分別為（14.24±4.75）ng/ml、（54.13±11.51）ng/ml、（1.21±0.55）mm， 均優(yōu)于對照組的（12.56±2.29）ng/ml、（60.01±13.92）ng/ml、（4.21±0.26）mm，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 參麥注射液與常規(guī)化療方案聯(lián)合治療結核性胸膜炎臨床效果和安全性高， 可改善病情， 降低胸膜厚度， 改善纖溶活性和預后。

【關鍵詞】 參麥注射液；結核性胸膜炎；輔助治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.060

結核性胸膜炎是結核桿菌和代謝產(chǎn)物進入超敏狀態(tài)下機體所引發(fā)的胸膜炎性疾病， 以胸膜腔中大量蛋白質、纖維蛋白、胸膜充血腫脹等為主要特點[1]。本研究探討了參麥注射液對結核性胸膜炎的輔助治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月本院收治的72例結核性胸膜炎患者作為研究對象， 根據(jù)隨機表法分為參麥注射液組和對照組， 每組36例。對照組男26例， 女10例；年齡21～64歲， 平均年齡（36.16±9.28）歲；結核性胸膜炎發(fā)病時間12 d～10個月， 平均發(fā)病時間（4.53±1.81）個月；臨床癥狀和表現(xiàn)：胸悶25例， 呼吸困難15例， 咳嗽20例， 白細胞增多3例。參麥注射液組男25例， 女11例；年齡21～63歲，平均年齡（36.12±9.03）歲；結核性胸膜炎發(fā)病時間12 d～10個月， 平均發(fā)病時間（4.51±1.82）個月；臨床癥狀和表現(xiàn)：胸悶24例， 呼吸困難15例， 咳嗽19例， 白細胞增多3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)化療方案進行治療， 化療方案采用2HRZE/4HRE/6HR方案（E：乙胺丁醇， H：異煙肼， R：利福平， Z：吡嗪酰胺）， 強化期共治療2個月， 繼續(xù)期共治療4個月， 鞏固期共治療6個月。參麥注射液組采用參麥注射液與常規(guī)化療方案聯(lián)合治療。其中， 常規(guī)化療方案用法和對照組一致。參麥注射液40 ml和250 ml濃度5%葡萄糖溶液混合靜脈滴注， 滴速為25～30滴/min， 治療15 d為1個療程， 共治療4個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果， 體溫達到正常范圍時間、胸水吸收時間， 治療前后纖溶活性指標（包括TPA、PAI-1）、胸膜平均厚度（越低越好）及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準[2]：顯效：引流量>500 ml， 影像學檢查顯示肺復張良好， 胸液消失， 分隔消失；有效：引流量>100 ml， ≤ 500 ml， 影像學檢查顯示肺復張較好， 胸液減少>50%， 分隔部分消失；無效：不滿足上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 參麥注射液組患者治療顯效

24例， 有效11例， 無效1例， 總有效率為97.22%；對照組患者治療顯效16例， 有效12例， 無效8例， 總有效率為77.78%；參麥注射液組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者體溫達到正常范圍時間、胸水吸收時間比較

參麥注射液組患者體溫達到正常范圍時間為（2.51±1.11）d、胸水吸收時間為（14.51±0.62）d， 均短于對照組的（4.78±1.12）、（17.66±2.81）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 參麥注射液組1例發(fā)熱、1例中性粒細胞滲出、1例淋巴結增大和1例惡心嘔吐， 不良反應發(fā)生率為11.11%；對照組1例發(fā)熱、1例中性粒細胞滲出、2例淋巴結增大和1例惡心嘔吐， 不良反應發(fā)生率為13.89%；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 4 兩組患者治療前后纖溶活性指標、胸膜平均厚度比較

治療前， 參麥注射液組TPA、PAI-1、胸膜平均厚度分別為（12.11±2.72）ng/ml、（63.13±16.01）ng/ml、（6.51±0.56）mm，與對照組的（12.03±2.16）ng/ml、（63.75±16.24）ng/ml、（6.52±0.71）mm比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 參麥注射液組TPA、PAI-1、胸膜平均厚度分別為（14.24±4.75）ng/ml、（54.13±11.51）ng/ml、（1.21±0.55）mm， 均優(yōu)于對照組的（12.56±2.29）ng/ml、（60.01±13.92）ng/ml、（4.21±0.26）mm， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

結核性胸膜炎在臨床上發(fā)病率較高， 其主要有滲出性、干性兩種， 后者一般無明顯表現(xiàn)， 而前者則可出現(xiàn)體溫升高、呼吸困難、胸悶等癥狀。目前對于結核性胸膜炎發(fā)熱患者多采用常規(guī)化療藥物進行治療， 并積極給予退熱等治療， 但毒副作用多， 且容易反復， 效果欠佳[3]。祖國醫(yī)學認為結核性胸膜炎患者以血氣不暢和痰飲阻絡為主要病機， 治療的關鍵在于疏通經(jīng)絡、清熱解毒。參麥注射液可滋陰生津、養(yǎng)心復脈和益氣固脫， 以紅參、麥冬為主要成分， 其中， 紅參可祛痰止咳， 養(yǎng)心復脈；麥冬可滋陰生津、理肺清火。兩種藥物合用， 可有效抑制細胞免疫和體液免疫， 有助于抑制結核桿菌和加速胸水吸收， 改善患者臨床癥狀 [4-6]。

本研究中， 對照組采用常規(guī)化療方案進行治療；參麥注射液組采用參麥注射液與常規(guī)化療方案聯(lián)合治療。結果顯示， 參麥注射液組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。參麥注射液組患者體溫達到正常范圍時間為（2.51±1.11）d、胸水吸收時間為（14.51±0.62）d， 均短于對照組的（4.78±1.12）、（17.66±2.81）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 參麥注射液組TPA、PAI-1、胸膜平均厚度分別為（14.24±4.75）ng/ml、（54.13±11.51）ng/ml、（1.21±0.55）mm， 均優(yōu)于對照組的（12.56±2.29）ng/ml、（60.01±13.92）ng/ml、（4.21±0.26）mm， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。楊瑩等[7]研究顯示， 利福平注射液和參麥注射液治療肺結核的近期效果確切， 其研究中， 對照組采用2HZES/6HRE方案行抗結核治療。參麥注射液組則聯(lián)合參麥注射液治療肺結核。結果顯示， 參麥注射液組的治療效果明顯優(yōu)于對照組的治療效果， 和本研究一致。

綜上所述， 參麥注射液與常規(guī)化療方案聯(lián)合治療結核性胸膜炎臨床效果和安全性高， 可改善病情， 降低胸膜厚度， 改善纖溶活性和預后。

參考文獻

[1] 楊瑩， 黃雪惠， 彭湘汕， 等.利福平聯(lián)合參麥注射用藥治療肺結核的近期療效觀察.中國藥業(yè)， 2016， 25（15）：86-88.

[2] 田尚勇， 魏坤.參麥注射液對肺結核的輔助治療觀察.中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（30）：115， 117.

[3] 何聰， 王顯雷， 王志剛， 等.參麥注射液聯(lián)合中藥大黃制劑對膿毒癥合并急性腎損傷患者免疫功能的影響.中國醫(yī)院藥學雜志， 2015， 35（19）：1759-1761.

[4] 申麗旻， 何聰， 王顯雷， 等.參麥注射液聯(lián)合中藥大黃制劑預防膿毒癥大鼠急性腎損傷的效果觀察.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（13）：80-81.

[5] 牟曉華. 參麥注射液對結核性胸膜炎的輔助治療療效觀察// 山東防癆協(xié)會學術年會， 2011：53-55.

[6] 韓雪鈺. 結核性胸膜炎臨床治療分析. 大家健康旬刊， 2014， 8（7）：139.

[7] 楊瑩， 黃雪惠， 彭湘汕， 等.利福平注射液和參麥注射液治療肺結核的近期效果觀察.中國熱帶醫(yī)學， 2015， 15（8）：1017-1019.

[收稿日期：2018-01-02]