吳杰儒

[摘要] 目的 分析高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)對(duì)宮頸癌及癌前病變篩查的意義。 方法 本文觀察對(duì)象為本院2016年7～12月期間收治的50例患者，所有患者均接受高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)情況、檢測(cè)對(duì)宮頸癌和癌前病變篩查的意義進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 高危型人乳頭瘤病毒感染率為60.00%（30/50），經(jīng)宮頸活檢病理學(xué)檢查之后，子宮頸上皮非典型增生Ⅰ率為33.33%，子宮頸上皮非典型增生Ⅱ率為10.00%，子宮頸上皮非典型增生Ⅲ率為26.67%，宮頸癌率為30.00%，發(fā)現(xiàn)不同宮頸病變的高危型人乳頭瘤病毒感染率亦有差異。 結(jié)論 高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)在宮頸癌與癌前病變篩查當(dāng)中有重要意義與指導(dǎo)作用存在。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；癌前病變；高危型人乳頭瘤病毒；分型檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）08-0119-03

Significance of typing detection of high risk human papillomavirus in screening cervical cancer and precancerous lesions.

WU Jieru

Department of Laboratory，Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China

[Abstract] Objective To analyze the significance of high-risk human papillomavirus（HPV） typing detection in screening cervical cancer and precancerous lesions. Methods 50 patients admitted in our hospital between July to December 2016 were observed in this study. All patients underwent high-risk human papillomavirus genotyping detection. The detection situation and the significance of detection in screening cervical cancer and precancerous lesions were compared and analyzed. Results The probability of high-risk human papillomavirus infection was 60.00%（30/50）. After cervical biopsy pathology， the probability of atypical hyperplasiaⅠof cervical epithelium was 33.33% and the probability of atypical hyperplasia Ⅱ of cervical epithelium was 10.00%. The probability of cervical epithelial atypical hyperplasia Ⅲ was 26.67%， the probability of cervical cancer was 30.00%. It was found that there was difference in high-risk human papillomavirus infection probability between different cervical lesions. Conclusion High-risk human papillomavirus（HPV）typing detection plays an important role in screening cervical cancer and precancerous lesions.

[Key words] Cervical cancer；Precancerous lesions；High-risk human papillomavirus；Typing detection 女性出現(xiàn)宮頸癌與癌前病變主要誘因即為宮頸長(zhǎng)時(shí)間處于持續(xù)性感染高危型人乳頭瘤病毒狀態(tài)中[1]。高危型人乳頭瘤病毒分型主要包含高危型與低危型兩種，而開展高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)可以對(duì)疾病演變情況進(jìn)行診斷，同時(shí)可以對(duì)疾病的預(yù)后進(jìn)行有效的評(píng)估[2]。本文為分析高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)應(yīng)用于宮頸癌及癌前病變篩查當(dāng)中的價(jià)值，特抽選部分患者進(jìn)行對(duì)比與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7～12月在本院婦產(chǎn)科接受治療的50例患者進(jìn)行研究，年齡21～60歲，平均（45.56±2.08）歲；懷孕次數(shù)為0～5次，平均（2.19±0.37）次；產(chǎn)次0～3次，平均（2.09±0.08）次。

入選標(biāo)準(zhǔn)：有經(jīng)歷性生活者；未曾接受過子宮相關(guān)手術(shù)治療者；未患宮頸癌及癌前病變者；有不同程度白帶異常（出血與增多）、宮頸充血癥狀存在者；有完整臨床病歷資料者；對(duì)本次研究知情并且自愿加入者；納入研究前3個(gè)月內(nèi)未服用性激素類藥物治療者；納入研究前1周內(nèi)未接受陰道沖洗、陰道注入藥物及藥物涂抹陰道等治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：未曾經(jīng)歷過性生活者；曾接受過子宮相關(guān)手術(shù)治療者；經(jīng)臨床相關(guān)診斷及檢查措施被確診為癌前病變或者宮頸癌者；同期有加入其他研究項(xiàng)目者；無意愿納入至本次研究者。

1.2 方法

為所有患者開展高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)，其具體操作方法見下：首先，對(duì)患者的宮頸借助陰道窺陰器進(jìn)行充分的暴露，對(duì)宮頸脫落細(xì)胞使用宮頸取樣器采集，隨后將采集的樣本放入至無菌管當(dāng)中送至檢查，高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)主要采用熒光PCR技術(shù)進(jìn)行。其次，針對(duì)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的患者以及有明顯的癥狀表現(xiàn)存在的患者，應(yīng)當(dāng)為其開展宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。在離心管當(dāng)中倒入裝有宮頸細(xì)胞標(biāo)本的保存液，將上清液去除，隨后將清洗液加入并完成離心操作，將上清液再次去除，對(duì)細(xì)胞懸液涂片使用吸管進(jìn)行吸取，開展烘干及染色操作以后，開展鏡下觀察。第三，針對(duì)高危型人乳頭瘤病毒陽(yáng)性患者、宮頸液基細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性患者以及有明顯疾病癥狀存在的患者，應(yīng)當(dāng)為其進(jìn)一步展開陰道鏡檢查，結(jié)合陰道鏡檢查情況，在必要的情況下為患者開展宮頸活檢檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述所有患者的高危型人乳頭瘤病毒感染率。對(duì)不同年齡階段患者的感染情況進(jìn)行分析。分析高危型人乳頭瘤病毒感染情況在不同宮頸病變中的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所有患者的高危型人乳頭瘤病毒感染率、不同年齡階段感染率及不同宮頸病變率均為計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡階段高危型人乳頭瘤病毒感染情況

所有患者中，出現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒感染的患者共30例，其感染率為60.00%；21～30歲患者感染率為60.00%，31～40歲患者感染率為53.85%，41～50歲患者感染率為50.00%，51～60歲患者感染率為80.00%。見表1。

2.2 不同宮頸病變患者的高危型人乳頭瘤病毒感染情況

感染高危型人乳頭瘤病毒的30例患者開展宮頸活檢病理學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)子宮頸上皮非典型增生Ⅰ10例，發(fā)生率為33.33%；子宮頸上皮非典型增生Ⅱ3例，發(fā)生率為10.00%；子宮頸上皮非典型增生Ⅲ 8例，發(fā)生率為26.67%；宮頸癌患者9例，發(fā)生率為30.00%；宮頸病變不同，則高危型人乳頭瘤病毒感染情況亦不相同，見表2。

3 討論

乳頭瘤病毒無包膜存在，屬于小DNA病毒，多種高脊椎動(dòng)物的皮膚和黏膜上皮組織與人的皮膚和黏膜上皮組織均可受其感染，極易誘發(fā)疣狀增生和良惡性腫瘤疾病[3]。宮頸癌目前的臨床發(fā)生率伴隨著醫(yī)療水平的提升明顯下降，子宮頸上皮非典型增生的發(fā)生與發(fā)展可受多種因素的影響，而其較為危險(xiǎn)的一項(xiàng)因素即為宮頸局限病毒感染[4]。高危型人乳頭瘤病毒長(zhǎng)期感染可以將患者發(fā)生宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤的幾率提升。目前臨床中相關(guān)研究表明[5-6]，人乳頭瘤病毒對(duì)宮頸癌有嚴(yán)重的不良影響存在，而誘發(fā)子宮病變以及子宮頸上皮非典型增生Ⅰ的主要原因?yàn)榈臀Ｐ腿巳轭^瘤病毒，而宮頸癌和子宮頸上皮非典型增生Ⅲ的發(fā)生則與高危型人乳頭瘤病毒有密切關(guān)聯(lián)存在[7-8]。

宮頸癌在女性生殖器官腫瘤疾病中仍然屬于死亡率較高的一種疾病，伴隨著醫(yī)療水平的提升，臨床通過盡早發(fā)現(xiàn)疾病并給予及時(shí)有效的治療，以此減輕疾病的危害。臨床中女性患者篩查高危型人乳頭瘤病毒分型，是對(duì)疾病進(jìn)行區(qū)分與診斷的一項(xiàng)重要措施[9-10]。對(duì)宮頸癌前病變?cè)缙跈z出是宮頸癌篩查的主要目標(biāo)，但是疾病的確診仍然需要通過陰道鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查以及組織病理學(xué)檢查進(jìn)行，而目前臨床對(duì)宮頸癌進(jìn)行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)即為組織病理學(xué)檢查。持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染可誘發(fā)宮頸癌以及相關(guān)病變這一學(xué)說確立于2008年[11-12]，該學(xué)說主要認(rèn)為高危型人乳頭瘤病毒可以誘發(fā)高級(jí)別的子宮頸上皮非典型增生出現(xiàn)，且其與患者發(fā)生宮頸癌與癌前病變等有一定關(guān)聯(lián)存在。國(guó)際癌癥研究署于2009年指出HPV68致癌的可能性極高[13-15]。

本次研究中，50例患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，高危型人乳頭瘤病毒感染率為60.00%，共檢出30例患者感染；上述患者中21～30歲，31～40歲，41～50歲及51～60歲患者的感染率分別為60.00%、53.85%、50.00%及80.00%；而所有感染患者中，子宮頸上皮非典型增生Ⅰ患者共10例，發(fā)生率為33.33%，子宮頸上皮非典型增生Ⅱ患者共3例，發(fā)生率為10.00%，子宮頸上皮非典型增生Ⅲ患者共8例，發(fā)生率為26.67%，宮頸癌患者共9例，發(fā)生率為30.00%，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不同的宮頸病變患者其高危型人乳頭瘤病毒感染分型占比各不相同。因本次研究中所選取的樣本量較小，使得研究有一定局限性存在。但研究結(jié)果依然可證實(shí)高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)應(yīng)用于篩查宮頸癌及癌前病變中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)臨床中疾病的治療有指導(dǎo)作用存在。

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（收稿日期：2017-11-13）